妊娠期合并癥與并發(fā)癥-產(chǎn)科危急病癥-閱讀頁(yè)
2025-01-19 09:35本頁(yè)面
【正文】 盤(pán)、胎膜殘留 胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，血液不凝 —— 凝血障礙 失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而陰道流血不多 —— 隱匿性軟產(chǎn)道裂傷，如陰道血腫。 診斷 （ 1）稱重法 （ 2）容積法 （ 3）面積法 （ 4）休克指數(shù)法 SI：休克指數(shù) =脈率 /收縮壓（ mmHg） 處理 原則：針對(duì)出血原因，迅速止血 （一）子宮收縮乏力 （二）胎盤(pán)因素 （三）軟產(chǎn)道損傷 宮頸裂傷小于 1cm且無(wú)活動(dòng)性出血不需縫合；若裂傷大于 1cm且于活動(dòng)性出血應(yīng)縫合，縫合第一針應(yīng)超過(guò)裂口頂端 ,常用間斷縫合。 ，建立有效靜脈通道，及時(shí)快速補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等，糾正低血壓；有條件醫(yī)院應(yīng)作中心靜脈壓指導(dǎo)輸血補(bǔ)液 ，改善心、腎功能。尿比重在 ，輸液要謹(jǐn)慎，利尿時(shí)注意高鉀血癥 ，出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物同時(shí)加用利尿劑，如呋塞米 2040mg靜脈滴注，必要時(shí) 4小時(shí)后可重復(fù)使用 ，應(yīng)注意無(wú)菌操作，并給與大劑量光譜抗生素，預(yù)防感染。孕產(chǎn)婦死亡率極高 ? 一旦懷疑，立即搶救，包括抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓，抗休克，防止 DIC和腎衰竭等。 臨床表現(xiàn) ： ? 驟然的血壓下降（血壓與失血量不符）、組織缺氧和消耗性凝血病為特征的急性綜合征。有這些情況首先診斷為羊水栓塞，并立即按羊水栓塞搶救，同時(shí)行下列檢查。 處理 （一）抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥 （二）抗休克 （三）防治 DIC (四 )預(yù)防腎衰竭 （五）預(yù)防感染 （六）產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程發(fā)病者剖宮產(chǎn)終止妊娠；第二產(chǎn)程發(fā)病者陰道助產(chǎn)；若發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)行子宮切除 子宮破裂 ? 最常見(jiàn)原因是子宮瘢痕及梗阻性難產(chǎn) ? 發(fā)生通常是漸進(jìn)的，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時(shí)處理 ? 一旦確診應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠 病因： 臨床表現(xiàn) 先兆子宮破裂 ，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹部劇痛難忍，出現(xiàn)少量陰道流血 ，出現(xiàn)排尿困難及血尿。 子宮破裂 ? 不完全性子宮破裂 ? 完全性子宮破裂 處理 立即抑制子宮收縮：肌內(nèi)注射哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉。 謝謝大家
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1