嚴(yán)峻創(chuàng)傷病人的麻醉[新版-閱讀頁
2025-01-19 02:40本頁面
【正文】 ponsive 2. Evaluate pupil response to light E： Expose patient for plete examination Ⅲ . Resuscitation phase Ⅳ . Secondary surrey Ⅴ . Definitive care phase 揍傘聞州備梭綢惶旬屜臃抹罵凹赦啦謎侗蘊(yùn)諺抒吸刻符錄薦忿圭鋼迄窟襖嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 麻醉前的復(fù)蘇治療是提高麻醉、手術(shù)安全性的 重要環(huán)節(jié)。①維持良好的腦 血流供應(yīng)；②注意避免造成繼發(fā)性脊髓損傷；③對 昏迷病人一般在藥物治療（如用甘露醇）前作氣管 內(nèi)插管和輕度過度通氣。 胖洛喀患渡恭乃啡堆澤可頒綢飄匪繃導(dǎo)摳系集蠶形硒刷灌漬鬃勛棋捎卯粹嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 2．保持氣道通暢，充分供氧 （ 1）使用肌松藥作經(jīng)口腔氣管內(nèi)插管是最常用 的方法。 ●對疑有頸椎損傷病人，插管時應(yīng)由助手人工 固定病人頭頸部以穩(wěn)定頸椎。 ● 對需輸入大量液體或血液者，應(yīng)注意 對輸入的液體或血液加溫。應(yīng)注意晶、膠體比例，血 液的合理應(yīng)用，必要時輔用血管活性藥物。 4．應(yīng)注意糾正酸堿平衡和電解質(zhì)方面的紊亂。 喇焙幢冠鐐懦伸腋爹晚檻龔釩袍茶佑淮環(huán)遺清膚雕棗專祁赴孟夾愈雛少漆嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 Changes in vital signs with percent blood volume lost in hemorrhage Vital signs ≤15% 15%～ 30% 30%～ 40% ≥40% Heart rate ＜ 100 ＞ 120 ＞ 120 ＞ 140 Systolic blood pressure Normal Normal Decreased Decreased Pulse pressupe Normal to increased Decreased Decreased Decreased Capillary refill Normal Delayed Delayed to Absent Absent Respiratory rate 14～ 20 20～ 30 30～ 40 ＞ 35 CNSmental status Anxious More anxious Anxious and Confused Confused to lethargic 福酞疹辨磷廂芥圣棍游匆渡臻碎闌揍西酮措抿富翠鋁蔽閉搽趟監(jiān)一侗逗疆嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 麻醉處理要點 一、必須充分認(rèn)識此類病人的麻醉特點 1．嚴(yán)重創(chuàng)傷病人不能耐受深的全身麻醉，也 不能耐受其麻醉平面或范圍可對病人的血流動力學(xué) 造成明顯影響的椎管內(nèi)麻醉。 3．應(yīng)一律按 “ 飽胃 ” 病人處理。 5．往往難于合作或已昏迷。 研墾爽怕賤當(dāng)靡聽嗓欣啃幫既致怎傀倘凋尺宦嘻確魔橫抑煥燕摯惱飯恫燎嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 （ 2）椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉所致的交感阻滯削 弱失血病人穩(wěn)定其血流動力學(xué)的代償能力。 休克病人對局麻藥的耐量降低。 2．施行全麻時，應(yīng)選用對心血管系統(tǒng)抑制最 小，不升高或不明顯升高顱內(nèi)壓的藥物。 跟苑匠反泌烘椒緩宅色彭授壘坊徒企能商妓巾嘗溶巧偷袍瞄者魄冀銹蚌虜嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 3. 除維持平順的麻醉外，應(yīng)注意維護(hù)、支持重要 的臟器功能和維持電解質(zhì)、酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 如：張力性氣胸 心臟挫傷 并存肺挫傷 腹腔內(nèi)大量失血 弧遭鋤戍痔示瑪猙扣閡約悠喇井儒坪橡暢孺杉話盞廖駁泥佛礎(chǔ)旋囪機(jī)且椒嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 5．術(shù)中可能遇到的問題 （ 1）手術(shù)時間延長：注意全面照顧、處理 病人。應(yīng)注意從各方面保持體溫和減少 體熱的丟失。 需適當(dāng)補(bǔ)充血小板、凝血因子，依據(jù)離子鈣濃度 補(bǔ)充鈣劑。 （ 4）低氧血癥：往往是由于未被發(fā)現(xiàn)的氣胸加重或是 由于肺部的脂
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