內(nèi)科護理學(xué)--呼吸癥狀緒論-閱讀頁
2024-11-02 11:45本頁面
【正文】 呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，端坐呼吸等。 呼吸困難 11/11/2021 護理評估： ?吸氣性呼吸困難特點為吸氣明顯困難伴干咳或高音調(diào)的吸氣喘鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱“三凹征”； ?呼氣性呼吸困難特點為呼氣時間延長，呼氣費力，常伴有哮鳴音； ?混合性呼吸困難特點為吸氣和呼氣均費力，呼吸淺而快。 呼吸困難 11/11/2021 護理評估： ?以缺氧為主的呼吸困難，表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，應(yīng)注意發(fā)紺嚴(yán)重程度； ?以二氧化碳潴留為主的呼吸困難，則皮膚紅潤溫暖多汗，常伴有球結(jié)膜的充血、水腫。 （ 2）低效性呼吸型態(tài) 與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。 （ 2）缺氧狀況改善。 11/11/2021 病因： ?呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴張、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫等。 ?血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等亦可引起咯血。 ?每日咯血量少于 100ml為小量咯血 ?100~500ml為中等量咯血 ?大于 500ml或一次咯血量為 300ml為大量咯血 ?咯血多為鮮紅色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性 咯血 11/11/2021 護理評估： 評估窒息的表現(xiàn)： ?窒息先兆表現(xiàn)： 精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢等； ?窒息發(fā)生時的表現(xiàn)： 表情恐懼、胸悶氣促、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺，意識障礙。 預(yù)期結(jié)果 /評價 ?病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止；無窒息發(fā)生。 2）病情觀察：窒息的觀察 3）窒息的搶救配合： 頭低足高位 4）預(yù)防休克：根據(jù)醫(yī)囑酌情給予輸血，輸液，補充血容量。 咯血 11/11/2021 主要護理措施 （ 2）小量咯血的處理： 1）飲
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