【正文】 期： 原因分析及整改措施： 科主任： 護(hù)士長(zhǎng)： 持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)估： 感染管理科： 科主任： 護(hù)士長(zhǎng)： 日期： 54 月感染管理科檢查反饋記錄 存在問(wèn)題： 感染管理科： 日 期： 原因分析及整改措施： 科主任： 護(hù)士長(zhǎng)： 持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)估： 。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理 科 ，并協(xié)助調(diào)查。 掌握自我防護(hù)知識(shí)進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 5 科室 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度 。 對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。 督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等各項(xiàng)工作。 負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 完成院感工作記錄 。 負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)師感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。 科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。 負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 3 科室 醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) 負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。 定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。 做好對(duì)衛(wèi) 生員、陪 護(hù) 、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 醫(yī)院感染管理記錄冊(cè) （ 年） 科 室： 科主任： 護(hù)士長(zhǎng)： xxxx 醫(yī)院 目 錄 科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組人員名單 .......................................1 科室 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制 小組職責(zé) ...............................................2 科室 醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) .......................................................3 科室 醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé) .......................................................4 科室 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) ...........................................5 科室 醫(yī)院 感染管理年度工作計(jì)劃 .......................................................6 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄 .......................................8 科室醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制 小組會(huì)議記錄 ................10 科室醫(yī)院感染 知識(shí) 培訓(xùn)記錄 .....................................22 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 一覽表 .....................................................34 1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) —— 醫(yī)院感染管理 “三基”考核成績(jī) ................34 1 感染管理科 檢查反饋記錄 .....................................................46 1 科室 醫(yī)院感染管理自查記錄 .................................................58 1 醫(yī)院感染病例登記表 ..............................................................70 1 醫(yī)院感染 相關(guān)不良事件報(bào)告與處理登記表 ..........................76 1 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表 .............................................................86 1抗生素使用登記表 .............................................................87 1 職業(yè)暴露登記表 ..................................................................88 1醫(yī)院感染信息年匯總表 ......................................................89 多重耐藥菌感染病例登記表 ..............................................90 2醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄 ...................................................91 2 科室感染 管理年度工作總結(jié) ...........................................................99 1 科室 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制小組人員名單 科 室 ： 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 2 科室 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制 小組職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率 。 監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。 督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。 有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)檢測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。 按 半年 參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理例會(huì)。 負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。 對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理 科 匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極投入控制工作。 監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。 4 科室 醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。 負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋。 完成院感工作記錄。 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告 。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)