【正文】 與競爭力的重要措施，所以繼教計劃要落實到人 ） 。 ? 引導職工學習本專業(yè)技術(shù)知識，每季度組織業(yè)務學習不少于 2次，科室業(yè)務學習每月不少于 1次。這里要深思的是怎樣提高學習效率，形式、內(nèi)容要達到預期效果，我贊同“三基”訓練采取以考促學或以比賽促學的形式為主；學科前沿知識的學習以學科帶頭人講座的形式為佳。 ? 每年不少于 1次對醫(yī)務人員進行理論和技能考核。這里要思考的是考什么？通過考達到何種目的。另 ,醫(yī)務人員比醫(yī)護人員或醫(yī)療技術(shù)人員的所指范圍要寬 ,包括在醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的所有人員）。 ? 完善獎金分配綜合目標考核機制，實行按崗位、工作量、服務質(zhì)量和工作績效的分配機制。這里主要是考慮建立激勵機制的問題。獎金分配能起到這兩方面的激勵作用，能使之趨向期望值。它是管理者應充分重視的一項工具；其次獎金分配方案要公平、公正，要被員工所接受，因它是激勵機制中目前最有效的一項措施；再次是獎金基數(shù)確定原則要科學、合理、切合實際）。時刻牢記辦事行醫(yī)依法 依規(guī) ，清正廉潔，用實際行動捍衛(wèi) 整體職業(yè) 形象。要求全體員工嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè) “ 八不準 ” 等醫(yī)德規(guī)范。 （查看有關(guān)計劃和學習記錄。二是學習計劃以季度計劃為最佳 ,這樣做能緊跟上級的安排；三是政治學習安排與精神文明建設的規(guī)劃中要有醫(yī)德醫(yī)風建沒內(nèi)容與計劃 .） 有健全的學習制度，每年集中學習不少于 2次。抽查 3名醫(yī)護人員詢問“八不準”和其它培訓內(nèi)容，看是否按規(guī)定開展職業(yè)道德教育。 ? 班子成員沒有違法亂紀行為 .（查看有關(guān)資料，咨詢主管部門或紀檢監(jiān)察部門。（查看相關(guān)會議記錄和院務公開有關(guān)資料，發(fā)放職工調(diào)查表 20份。這樣的決議比一人或兩人想出的要全面些。 ? 建立醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度并落實，有接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的嚴格程序，監(jiān)管到位 ,獎懲分明。） 制定廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度， 醫(yī)務人員不收受紅包、物品、有價證券等，如無法拒絕時 ,能及時上交醫(yī)院。） 依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。 檢查方式為： 一是查當?shù)孛襟w（報紙、電視、廣播、戶外廣告）、保健院網(wǎng)站及衛(wèi)生行政部門廣告巡查記錄，看有無違法發(fā)布廣告。 三是查財務賬目，看有無出租、承包科室想象。） 文化建設。（查看是否辦有院刊或院報。 （查看是否每年開展 1次以上文藝、體育活動。 （查看是否開展各類主題教育活動。（查看是否組織開展公益性活動。 （查看是否有本院形象標志。二是查看是否開展職工體檢。 ? 工作人員必須實行掛牌服務。 ) ? 院內(nèi)設意見箱、公布投訴電話、科室設意見薄，并對所提意見有處理結(jié)果。 ) ? 院內(nèi)每季一次、病區(qū)每月一次召開病員座談會，征求意見有記錄、有處理結(jié)果。 ) ? 醫(yī)院定期開展服務對象滿意度調(diào)查，滿意度 ≥ 90%。 ) 財務、設備、后勤 質(zhì)量管理 分值構(gòu)成 (總分 100分 ) ? 財 務 管 理 20分 ? 設 備 管 理 40分 ? 后 勤 管 理 40分 評審標準 要點、方法 評審細則 財務管理 后勤管理 設備管理 財務管理部分 評審細則 要點、方法 評審細則 評審標準 內(nèi)函要求： ? 嚴格執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)、財務制度，建立一整套財務管理制度，規(guī)范財務行為和會計工作秩序。 ? 建立成本核算體系，加強成本管理，降低成本耗費，提高管理效益。 ? 建立健全財務監(jiān)督和審計監(jiān)督制度，規(guī)范院經(jīng)濟行為，提高經(jīng)濟管理水平。 。（查看材料，看資金審批制度、財務收支管理制度、經(jīng)濟核算和獎金分配管理制度、收款票據(jù)管理制度、收費與物價管理制度、基本建設會計核算和財務管理制度、財務內(nèi)部控制制度、固定資產(chǎn)管理制度是否建立并嚴格執(zhí)行。中級職稱財務人員比例 ≥20% ，建立崗位職責與崗位工作制度。財務人員必須具備會計證。查人事科人員分科花名冊，看本專業(yè)中級職稱者占財務人員比例是否 ≥20% ，查看財務人員會計證 .） 。（查財務科是否建立崗位職責及崗位工作制度和人員分工，看崗位職責是否分明，不相容職務是否分離。 三是分工中要求管錢的不管會計賬 ,票證取款印章雙人或三人分別保管等等，依此建立一種分工明確，相互監(jiān)督的會計工作機制與財務管理模式。 ? 醫(yī)院一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理，部門科室不得設立賬外賬、“小金庫”。在這里要強調(diào)的是一個單位應有嚴明的財務收支管理紀律與嚴格的管理措施 ,對可能逸出財務管理部門的收入要作明確規(guī)定 ,對入賬報銷憑證要有嚴格的審批手續(xù) ,確保不漏收不亂支） . ? 嚴格控制醫(yī)療費用過快增長，年度人均門診費用和日住院床日費用增長幅度及藥品比例符合當?shù)刂鞴懿块T規(guī)定。在這里主要是要控制好年度人均門診費用和住院床日費用增長幅度及藥品比例 ,努力減輕病人負擔 .） ? 資產(chǎn)負債率控制在 60%以下。） 財務核算管理有章可循 及時進行會計核算 。 。 。 。 。 （以上五條的主要檢查方法是隨機抽查賬本、憑證、報表及實物，并實地檢查，看是否存在分工不規(guī)范、財務流程不合理、賬目處理程序不嚴密等情況。 ? 重視預算管理工作，按部門預算編制方法，編制年度預算表。（查調(diào)整預算方案） ? 正確執(zhí)行預算，有預算執(zhí)行情況分析。 (查財務預算執(zhí)行分析資料 ) ? 建立財務報告制度，定期進行財務活動分析。 (、專題分析報告、財務報告等，看是否建立財務報告制度。 ) 在這里須強調(diào)一點的是：院主要領(lǐng)導要對財務專題分析進行認真審閱 ,始終掌握住財務運行狀況 . 建立并落實財務報告制度。住院病人實行一日清單。 各科室主要醫(yī)療收費項目實行明碼標價 ， 公布于眾 ， 標 志明 顯 。 (查看有關(guān)資料 、 現(xiàn)場 .此要點要求此項工作平時須由收費管理人員配合監(jiān)察室人員督查 .怎樣才能杜絕亂收費現(xiàn)象 ?一是領(lǐng)導重視 。 (查看費用查詢措施 ,包括電腦查詢、網(wǎng)上查詢、專人手工查詢。 ? 成立成本核算領(lǐng)導小組，配備?；蚣媛毢怂銌T。(查相關(guān)制度及成本核算過程 ) ? 對成本費用有控制與考核，有成本效益分析。 ? 設有專（兼）職審計人員。 (查看檢查監(jiān)督記錄 ) ? 有健全的財務監(jiān)督制度。這里要明確一點 ,單位財務監(jiān)督分內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督 .內(nèi)部監(jiān)督有分管領(lǐng)導的日常督查 ,內(nèi)部審計 ,財務科稽核員稽核 ,收費管理員 (物價員 )價格執(zhí)行情況檢查 ,職代會對預決算的審議等 .這些都應有制度 .外部監(jiān)督主要是政府相關(guān)主管部門如審計、物價、財政、稅務等檢查。本要點強調(diào)的是內(nèi)部監(jiān)督。 ? 配備兒童保健、婦女保健、健康教育、信息管理、產(chǎn)科、新生兒病房、檢驗、功能檢查、影像、交通、病區(qū)、病房每床單元所需必備設備（詳見 評審標準 附 2；評審時 查設備臺賬、現(xiàn)場檢查，看所列設備是否齊全。 ? 大型 X線設備需取得配置許可證、操作人員取得上崗證 （檢查大型醫(yī)用設備配置許可證及操作人員上崗證。與婦幼機構(gòu)目前開展的服務有關(guān)的只有 X線電子計算機斷層掃描裝置 [CT],需衛(wèi)生廳審批發(fā)放許可證） . 貴重儀器設備按計劃采購。（查文件并抽查醫(yī)療設備檔案，看貴重儀器購置是否進行論證。 (查資料，看是否制定儀器設備采購制度、是否有年度采購計劃，并經(jīng)院領(lǐng)導批準。 ? 購置設備、器材、耗材、一次性用品須驗證有無有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營許可證。） 按照規(guī)定實行政府采購或招標采購。 （ 抽查 2臺需政府采購或招標采購的醫(yī)療器械、一次性用品或耗材 2種，看是否進行政府采購或招標采購。 ? 對列入法檢進口醫(yī)療器械目錄的醫(yī)療器械須向商檢機構(gòu)報驗。） ? 對列入 《 實施進口商品安全質(zhì)量許可證制度目錄 》 內(nèi)的醫(yī)療器械，須取得安全質(zhì)量許可證。） 6 、 臺賬管理符合要求。（抽查設備檔案 3份，看是否建立臺賬。（查貴重儀器 3臺，看是否建立專門檔案 ) ? 建立并落實設備與器械的驗收制度，有雙簽名。） ? 有專人管理儀器設備與器械出入庫，專（兼）職人員保管賬卡。） 7 、 10萬元以上在用儀器設備有專人管理。 （抽查（ 10萬元以上） 3臺儀器設備，看是否落實專人負責使用管理與技術(shù)質(zhì)量管理。二是對設備使用環(huán)境是否進行了檢查 。濕度是否過大等 . 做好設備維護 在用設備狀態(tài)良好 。（抽查 2臺儀器設備的維修記錄 ,看維修情況 ). 。 及時維修損壞或有故障的儀器設備，保證在用設備狀態(tài)良好（抽查在用的手術(shù)室設備、急救設備、監(jiān)護設備各 1臺，看設備是否完好） . 按規(guī)定做好儀器計量管理。（ 抽查 2臺計量儀器，看是否建檔建卡、進行周期檢測，有無有效的計量合格證 。 具體醫(yī)用計量儀器設備詳見中華人民共和國強制檢定的工作計量器具明細目錄 ） 后勤管理部分 后勤管理 總務管理 環(huán)境管理 評審標準 要點、方法 評審細則 安全管理 （一）總務管理 物資供給、采購、儲備及周轉(zhuǎn)符合評審要點要求。 （查采購計劃和采購、發(fā)放、回收程序及規(guī)定。現(xiàn)場檢查庫房，看列入招標采購的品種是否按要求招標 .在這里須統(tǒng)一的口徑是：一、醫(yī)院用物資分類物品是指品名 ,如被套、棉被等，而非一類物資 [如低質(zhì)易耗品、消殺滅用品、一次性醫(yī)用耗材品等 ]；二、用量不大的要不要招標采購，各單位自定。 ? 水、電、氣、車、空調(diào)、電梯等主要設備分名別類建檔管理，定期檢修，完好率 100%。） 總務工作主要責任落實，保障有力，管理到位 。必須有崗位責任制，安全生產(chǎn)隱患排查，特種設備檢查、檢修、檢測，特種崗位管理、值班、交接班、物業(yè)管理、批量物質(zhì)采購招標，資產(chǎn)管理及報廢等主要制度。 ? 實行水、電、木工查房制度。 ? 做好電梯年檢工作。） （二）環(huán)境管理 環(huán)境清潔。 院內(nèi)各主要入口、樓梯口分別設置總體平面導向標識和分層、分科標識牌，重要科室的標識夜視顯目。 嚴格陪人與探視管理。 ? 醫(yī)療廢棄物嚴格分類存放，標識清楚，儲存處有防鼠、防蚊蠅、防盜竊設施，移交手續(xù)完備，處置合規(guī)。 、院感科監(jiān)控記錄和醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單。 、儲運、處理是否符合規(guī)定。 ? 可綠化面積 100%綠化，綠化帶養(yǎng)護良好。） 污水污物處理符合規(guī)定。 ? 院內(nèi)污水、廢水、雨水有分流設施。 （以上檢查方式為現(xiàn)場查看并檢查當?shù)丨h(huán)保部門出具的水質(zhì)等檢測報告，看環(huán)境保護情況。 ? 符合醫(yī)院建筑設計要求，定期維修，無危房。 ? 易滑區(qū)域有防滑提示標識，主要場所有為行動不便者設置的設施；危險區(qū)域有警示標志和防護措施。 ? 消防設施完善，標志醒目，專人管理。） ? 各項消防設備檔案齊全；各種消防設備設施可正常使用。） ? 各種消防設備設施使用方法正確；消防疏散通道暢通。） ? 消防控制（監(jiān)控）室 24小時專人值班，可與安全監(jiān)控或與總值班合并值班。） ? 有消防預警系統(tǒng)，有火災事故的應急預案并定期演練。 ? 。 ? 安全防范措施健全，財務、藥庫、藥房設立防盜系統(tǒng)。這里需要統(tǒng)一口徑的是 :本要點所指防盜系統(tǒng)含門窗防撬防砸 ,毒、麻、精、放、錢等藥品、試劑、貨幣實行保險柜保管，全天侯 24小時監(jiān)控，電子報警等 .） ? 護院隊伍健全，定期安檢。） 重點危險品管理符合要求。（查資料，現(xiàn)場檢查