【正文】 __________相鄰。歷史上， ____________________________，現(xiàn)申請(qǐng)人 ____要求被申請(qǐng)人 ________________________。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理?xiàng)l件，在人民調(diào)解員 ____主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議： 1 、 被 申 請(qǐng) 人 ____ 于 本 協(xié) 議 簽 訂 后 的 ____ 日內(nèi)________________________________。于________________付清。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。 本協(xié)議一式 ____份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。 二、付款時(shí)間及辦法： 三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。 五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。 六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。 七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。 九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。 十一、協(xié)議附件 甲方： 二零一年乙方：月日見(jiàn)證人： 調(diào)解和解協(xié)議書(shū)篇 8 甲方：年齡：住址：身份證號(hào)碼： 乙方：年齡：住址：身份證號(hào)碼： 丙方： 丁方： 甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx 年月日發(fā)生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下： 一、各方確認(rèn)甲方于 20xx 年 **月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬(wàn)元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)； 二、甲方于 20xx 年 **日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)； 三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %； 四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整（大寫(xiě)：萬(wàn)元）；方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元（大寫(xiě)：萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此， 各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。 根據(jù)以上情況 ，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議： 乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 300。經(jīng)調(diào)解，雙方無(wú)爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。職業(yè)：廠操作工。職業(yè)：廠經(jīng)營(yíng)者。拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 1)由承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用 。 3)與即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。 2)在年月日前，由為付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。 當(dāng)事人 (簽名或蓋章 )、 調(diào)解員 (簽名 ) 年月日 (人民調(diào)解委員會(huì)印 ) 第五篇：關(guān)于調(diào)解和解協(xié)議書(shū)模板 關(guān)于調(diào)解和解協(xié)議書(shū)模板合集 8篇 在當(dāng)下社會(huì)，協(xié)議書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議書(shū)是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。 調(diào)解和解協(xié)議書(shū)篇 1 甲方：法定代表人： 乙方：法定代表人： 為維護(hù)甲乙雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，乙方協(xié)助甲方做好本協(xié)議書(shū)規(guī)定的相關(guān)政府工作事項(xiàng)，特訂立如下條款，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，供雙方共同遵守履行。 養(yǎng)犬管理。 農(nóng)村公路的建設(shè)、養(yǎng)護(hù)和管理。 計(jì)劃生育工作和流動(dòng)人口婚育登記、查驗(yàn)等。 優(yōu)撫救濟(jì)、農(nóng)村五保供養(yǎng)、居民最低生活保障和城鄉(xiāng)社會(huì)救助工作。 基本農(nóng)田保護(hù)、土地調(diào)查。 1建立勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解。 1對(duì)依法被剝奪政治的權(quán)利的村民、居民進(jìn)行監(jiān)督、教育、管理。 1公共衛(wèi)生和傳染病預(yù)防與控制、艾滋病防治、組織村民受種疫苗。 1農(nóng)業(yè)、經(jīng)濟(jì)、污染源普查。 設(shè)立安全生產(chǎn)工作小組，開(kāi)展安全生產(chǎn)活動(dòng)，落實(shí)安全生產(chǎn)措施。 2動(dòng)物疫情應(yīng)急處理。 2氣象災(zāi)害防御知識(shí)宣傳和應(yīng)急演練。 二、甲方權(quán)利、義務(wù)： 甲方根據(jù)本協(xié) 議規(guī)定將部分工作事項(xiàng)交給乙方協(xié)助管理。 甲方每年制定各協(xié)助管理事項(xiàng)的具體工作目標(biāo)要求和管理結(jié)果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)乙方的管理情況實(shí)施評(píng)估，對(duì)其管理結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。 甲方應(yīng)對(duì)乙方協(xié)助管理的事務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)。 三、乙方權(quán)利、義務(wù)： 乙方協(xié)助甲方管理本協(xié)議書(shū)規(guī)定的事項(xiàng)。 定期向轄區(qū)群眾通報(bào)工作情況，接受群眾的 `監(jiān)督，收到群眾意見(jiàn)后及時(shí)通報(bào)給甲方，做好群眾工作。 四、經(jīng)費(fèi)及支付方式： 甲方根據(jù)協(xié)助管理事項(xiàng)完成情況，支付乙方協(xié)助管理經(jīng)費(fèi) (以支付人員報(bào)酬的方式，全部完成每年支付 10 萬(wàn)～ 20 萬(wàn)，具體根據(jù)評(píng)估情況確定支付額度 )。 五、其他： 協(xié)議期限： xxxxx年 1 月 1日起至 xxxxx年 12 月 31 日止，協(xié)議規(guī)定的期限屆滿，本協(xié)議自然終止。 協(xié)議中未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，所簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。 本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方同級(jí)黨組織各備案一份 。 本協(xié)議書(shū)評(píng)估細(xì)則及評(píng)估方法另行制定。如果雙方不能協(xié)商解決，可通過(guò)相關(guān)的法律途徑解決。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議： 乙方因甲乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù) 50%的責(zé)任。 經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護(hù)理，期間護(hù)理費(fèi)： 70 元 /天 *90天 =6300元人民幣。 因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動(dòng)能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為：每月工資： 1500 元 /月 *3 月 =4500 元人民幣。 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為： 乙方因甲、乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的費(fèi)用 (醫(yī) 療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi) )由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費(fèi)用的 50%。 乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。 甲方簽字：乙方簽字： 時(shí)間：時(shí)間： 見(jiàn)證單位：見(jiàn)證單位： 附 :身份證復(fù)印件 調(diào)解和解協(xié)議書(shū)篇 3 甲方：年齡：住址：身份證號(hào)碼： 乙方：年齡：住址：身份證號(hào)碼： 丙方： 丁方： 甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx 年月日發(fā)生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下： 一、各方確認(rèn)甲方于 20xx 年 **月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬(wàn)元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)； 二、甲方于 20xx 年 **日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)； 三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %； 四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整（大寫(xiě)：萬(wàn)元）；方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元（大寫(xiě)：萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。哈 _______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 1。劉 _______與哈 _______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。本協(xié)議簽定之時(shí)，由哈 _______一次性支付劉 _______現(xiàn)金_______元； 2。 本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。 二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。 四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。 六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒?向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。 六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。年月日， x 某某因涉嫌故意傷害罪被 xxx 區(qū)公安局 治安拘留?，F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守： x 某某對(duì)自己的違法行為給 xx 某某造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求 xx 某某予以寬恕。 x 某某應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。 xx 某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對(duì) x 某某的故意傷害行為給予諒解，并同意并請(qǐng)求公關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究 x某某故意傷害的刑事責(zé)任。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭(zhēng)議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地法院起訴。 受害人：簽訂時(shí)間：年月日 侵害人：簽訂時(shí)間：年月日 簽訂地點(diǎn)： 二 O 一 X年月日 調(diào)解和解協(xié)議書(shū)篇 7 當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）： 申請(qǐng)人： ________，男， ____年 ____月 ____日出生，漢，現(xiàn)住 ____市 ____區(qū) ____鎮(zhèn) ____村 ____組。 被申請(qǐng)人： ________，男， ____年 ____月 ____日出生，漢，現(xiàn)住____市 ____區(qū) ____鎮(zhèn) ____村 ____組。 糾紛簡(jiǎn)要情況： ____年 ____月 ____日晚 7 時(shí)左右， ________在 ____廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì) ____萬(wàn)余元。 ________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。 履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限： 1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由 ________一次性支付給申請(qǐng)人 ________現(xiàn)金 _______元。 本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。 二、在甲方支付人民幣 18000 元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行 處理和承擔(dān)。 四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。 六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。 甲方： ________乙方： ________交管部門(mén)： ________ 簽字時(shí)間： ____年 ____月 ____日