【正文】 時(shí)如何監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，對(duì)透析中低血壓時(shí)行分析，采取防治措施，以保證透析的充分性。 下半年，我們?nèi)谱o(hù)理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展的改革的新步伐，以“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，以 質(zhì)量管理為主線，盡快增加機(jī)子，為更多的血透患者服務(wù)，為醫(yī)院的上等達(dá)標(biāo)增添一份力量。修訂應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演練。 管理工作，嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管理，血管穿刺，透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，特別要保證患者透析過(guò)程中的時(shí)時(shí)巡視與生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警，穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確?；颊呱踩?。 、濃度與質(zhì)量，并制定的相關(guān)的配置制度和流程。 6 與院感染科配合做好各項(xiàng)消毒隔離工作：加強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，讓無(wú)菌意識(shí)滲透到工作的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時(shí)記錄。總收入 463 萬(wàn)元，同比去年增收 60 余萬(wàn)元。新的一年，我們?nèi)谱o(hù)理人員要努力跟上醫(yī)院二級(jí)評(píng)審的新步伐，以質(zhì)量管理為主線，力求全面提升，力爭(zhēng)全新面貌，為醫(yī)院的評(píng)審工作增添一份力量。也許我這么說(shuō)很多人不能理解，看起來(lái)不就是用機(jī)器給患者治療嗎？可這都是連續(xù)性而需要具有高度責(zé)任心和愛(ài)心、耐心的護(hù)理工作。再次，血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其它系統(tǒng)的并發(fā)癥帶來(lái)的巨大痛苦，他們只有依靠連續(xù)性血透治療來(lái)緩解癥狀維持生命?；颊咄肝鰰r(shí)我們?nèi)膛阕o(hù)從不 離開(kāi)病房，因?yàn)楹芏嗲闆r的發(fā)生幾分鐘就可嚴(yán)重到不可挽回。血透室護(hù)士有這么一句話：只要患者的血一分鐘沒(méi)回到體內(nèi)，我們的心就一分鐘不能放下。每周幾次的反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺，帶來(lái)的肉體創(chuàng)傷及永遠(yuǎn)無(wú)法獲得健康的精神創(chuàng)傷，使他們身心倍受折磨，并產(chǎn)生憂(yōu)慮、恐懼心理。對(duì)于患者提出 的疑問(wèn)，大家了解的便當(dāng)場(chǎng)解答，不懂的就去翻書(shū)查資料，然后再向患者解釋?zhuān)颊邲](méi)有家屬陪同時(shí)，我們便為她們接水、訂飯、清理嘔吐物、協(xié)助床上排便等等。在透析治療期間通過(guò)愉快的交談，病人還能掌握很多自我保健知識(shí)。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務(wù)時(shí)，無(wú)論是休息還是睡夢(mèng)中，只要是患者的呼喚，毫無(wú)選擇趕往醫(yī)院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌?；颊邆兘?jīng)過(guò) 4 個(gè)小時(shí)的透析，下機(jī)時(shí)，他們?nèi)磔p松舒服，你會(huì)覺(jué)得極有成就感，心靈也得到莫大的安慰，當(dāng)他們因?yàn)榉N種原因效果不明顯，或永遠(yuǎn)離去的時(shí)候，我們都同樣悲傷與不舍，因此患者痛苦時(shí)找我們傾訴，快樂(lè)時(shí)與我們分享。血透室將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施到血透護(hù)理中，使患者感受到不是親人勝似親人的關(guān)愛(ài)，讓 患者受盡病痛折磨的身心，回到溫暖的港灣。 2．與醫(yī)生一起制定患者的飲食計(jì)劃。 4．嚴(yán)格三查八對(duì)一注意制度，確?；颊哐和肝霭踩?。 6．負(fù)責(zé)血液透析患者的健康教育。 8．定期進(jìn)行內(nèi)瘺的護(hù)理與評(píng)估。 10．助保持血液凈化中心的整潔、安靜。 血透室查對(duì)對(duì)制度 一．三查制度：操作處置前查、操作處置中查、操作處置后查。 2．執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)有其他人核對(duì)，一個(gè)人上班應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，重復(fù)核對(duì)后方能執(zhí)行。 二．使用藥品前應(yīng)核對(duì)質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期、批號(hào)、密封瓶蓋是否松脫或裂縫， 不合格者 禁止使用。 四．使用毒麻藥物時(shí)，應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保管好藥品空瓶。 六．在輸血前，應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤簽名后方可執(zhí)行，輸血時(shí)應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)程： 1．檢查血液有無(wú)凝血、血袋有無(wú)裂縫。 3．查對(duì)受血者的姓名、血型、血量。每天 8： 00AM 值班護(hù)士和醫(yī)生向全體醫(yī)生和護(hù)士交班（包括新收、嚴(yán)重并發(fā)癥、特殊治療的操作等）。護(hù)士交接班中接班者按規(guī)定清點(diǎn)各類(lèi)物資，發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、 物品交代不清，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)。 值班者須在交班前完成本班工作，做好清潔交班，遇有特殊情況必須與接班者共同做好工作方可離去。 護(hù)理記錄內(nèi)容除按表格填寫(xiě)外，還應(yīng)有透析前患者情況、透析過(guò)程中患者情況和透析后情況、瘺管情況，以及患者思想情況。 5． 6． 7． 8． 附：急診血液透析患者的交接班制度 1．在進(jìn)行急診血液透析治療前，必須查看患者或家屬簽署的血液凈化治療知情同意書(shū)和透析器使用知情同意書(shū)。 3．醫(yī)、護(hù)在本班內(nèi)還沒(méi)有結(jié)束血液凈化治療，應(yīng)與下一班醫(yī)生、護(hù)士做好床邊交接班。 5．護(hù)士書(shū)寫(xiě)好急診血液凈化治療的護(hù)理記錄，醫(yī)生書(shū)寫(xiě)好血液凈化治療的病情記錄。 7．治療結(jié)束后，做好保潔工作，檢查門(mén)窗、水、電、急診電話、透析機(jī)器和水處理系統(tǒng)。 、技術(shù)操作培訓(xùn)，并進(jìn)行理論、操作考核，做好各項(xiàng)登記。 二、庫(kù)房：要求： 。 ，保持庫(kù)房環(huán)境整潔、干凈。 處理系統(tǒng)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢查登記，定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)（每周檢測(cè)游離氯和軟水硬度）及水處理系統(tǒng)消毒、脫鈣，再生鹽桶加鹽、加水、攪拌鹽等，并進(jìn)行登記。 ，保持水處理間環(huán)境整潔、干凈。 、分析、整改措 施、持續(xù)改正追蹤落實(shí)情況，要求有記錄。 、考核。 ，為血透患者及家屬準(zhǔn)備、發(fā)放健康教育資料。 四、區(qū)域分管： (區(qū)域分管每個(gè)月輪換一次，具體安排見(jiàn)排班本）要求： ，保持環(huán)境整潔、干凈。 析醫(yī)囑并遵醫(yī)囑完成分管區(qū)域病人的上、下機(jī)操作，遵醫(yī)囑予以調(diào)節(jié)血流量、超濾量、超濾速度、超濾時(shí)間 .上、下機(jī)后整理、清潔、消毒治療車(chē)；整理分管區(qū)域床單位。 、藥品及時(shí)領(lǐng)取、補(bǔ)充，各種急救物品器械處 于完好備用狀態(tài)，并記錄。 。 ，包括碘酊瓶、酒精瓶、氧氣濕化瓶、吸引器瓶、止血帶、血壓計(jì)袖帶、網(wǎng)套等物品的消毒，病歷本擦拭消毒，治療車(chē)的淸潔消毒。） 操作，加強(qiáng)手 衛(wèi)生。 ，為血透患者及家屬準(zhǔn)備、發(fā)放健康教育資料。 四、區(qū)域分管： (區(qū)域分管每個(gè)月輪換一次，具體安排見(jiàn)排班本）要求： ，保持環(huán)境整潔、干凈。 A 區(qū)病人的上、下機(jī)操作 ，遵醫(yī)囑予以調(diào)節(jié)血流量、超濾量、超濾速度、超濾時(shí)間 .上、下機(jī)后整理、清潔、消毒治療車(chē)；清理用物并定位放置；整理透析室 A 區(qū)床單