【正文】 衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)評(píng)估的通知》 (承市衛(wèi)婦〔 XX〕 10 號(hào) )要求，對(duì) XX 及 XX 年近期婦幼兩項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及“降消”項(xiàng)目情況進(jìn)行了督導(dǎo)自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下： 一、督導(dǎo)基本情況 我區(qū)組成 1 個(gè)督導(dǎo)組，督導(dǎo)組成員由副局長(zhǎng)張占博、駐縣蹲點(diǎn)專(zhuān)家董桂芳、防保股顧春杰和保健站站長(zhǎng)修德東組成，督導(dǎo)時(shí)間從 XX 年5 月 24 日至 26 日三天，督導(dǎo)單位為承德市第六醫(yī)院、營(yíng)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、壽王墳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、北馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、汪家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及河北村衛(wèi)生所、羅圈溝村衛(wèi)生所、北馬圈村衛(wèi)生所和汪 家莊村衛(wèi)生所。葉酸發(fā)放 224 人， 1295 瓶，完成率為 %。全縣“降消”項(xiàng)目培訓(xùn) 70人，選送參加市級(jí)進(jìn)修 2 人。汪家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 42 人， 240 瓶 。北馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 42人， 228 瓶 。 XX 年 15 月份全區(qū)農(nóng)村 孕產(chǎn)婦 60 人，住院分娩補(bǔ)助 81 人， (包括 XX 年未補(bǔ)助人員 )，補(bǔ)助金額萬(wàn)元。各鎮(zhèn)情況：營(yíng)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補(bǔ)助 2 人，補(bǔ)助金額萬(wàn)元，葉酸發(fā)放 43人， 237 瓶 。壽王墳鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放 33 人， 187 瓶 。區(qū)保健站葉酸發(fā)放 13人， 73瓶。制定各項(xiàng)目實(shí)施方案及計(jì)劃和總結(jié)。定期召開(kāi)工作會(huì)議，開(kāi)展項(xiàng)目活動(dòng)，有詳細(xì)記錄，制定相關(guān)工作制度 (包括危重孕產(chǎn)婦搶救制度與流程 。 資金使用及管理方面：制定了項(xiàng)目資金管理辦法，中央及省級(jí)經(jīng)費(fèi)足額、及時(shí)從縣財(cái)政到達(dá)項(xiàng)目使用單位，住院補(bǔ)助資金專(zhuān)人專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，無(wú)擠占、平調(diào)、挪用 (降消資金也與支付中心做好協(xié)調(diào)工作 )，各項(xiàng)財(cái)務(wù)單據(jù)保存完整。 降消項(xiàng)目：中央財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金萬(wàn)元。社會(huì)宣傳經(jīng)費(fèi) 1 萬(wàn)元 。駐縣蹲點(diǎn)專(zhuān)家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助萬(wàn)元 (駐縣蹲點(diǎn)專(zhuān)家對(duì)基層培訓(xùn)每縣 1 萬(wàn)元、駐縣蹲點(diǎn)專(zhuān)家每人交通補(bǔ)助 250 元、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)每人 4000 元 )。 人員培訓(xùn)及進(jìn)修：開(kāi)展區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)管理人員、婦幼及產(chǎn)科人員技術(shù)培訓(xùn)。分別于 3 月、12 月各培訓(xùn)一次，內(nèi)容主要包括項(xiàng)目目標(biāo)、各級(jí)管理職責(zé)、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)的建立、監(jiān)督及協(xié)調(diào)等。對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)，原則上輪訓(xùn)一遍，內(nèi)容主要包括產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力，同時(shí)培訓(xùn)正常產(chǎn)科處理、常見(jiàn)產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能等，培訓(xùn)時(shí)間 4 天以上。臨床進(jìn)修人員以產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)操作規(guī)范、轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能以及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。制定全區(qū)“降消”項(xiàng)目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大“降消”項(xiàng)目宣傳力度。 舉辦“孕婦學(xué)校”、“家長(zhǎng)學(xué)?！边M(jìn)行健康知識(shí)的傳播 。 因地制宜制作孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識(shí)宣傳畫(huà)，張貼于村衛(wèi)生室、鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所，使群眾了解有關(guān)孕產(chǎn)期保健知識(shí)，提高婦幼保健服務(wù)的能力。 信息管理：制定了區(qū)婦幼衛(wèi)生綜合項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范， 指派區(qū)保健站信息科長(zhǎng)黃艷紅專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)信息工作，建立了項(xiàng)目信息管理工作制度包括信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息 安全制度。各項(xiàng)原始資料、個(gè)案登記表和匯總報(bào)表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。 孕產(chǎn)婦搶救中心及綠色通道建設(shè)情況：建立健全搶救中心各項(xiàng)制度，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家，有可行的、明確的呼救、運(yùn)轉(zhuǎn)、搶救運(yùn)作程序，實(shí)行 24小時(shí)值班制度，有專(zhuān)用的孕產(chǎn)婦急救電話(huà) 1 5017758，備有處于功能狀態(tài)的救護(hù)車(chē)，救護(hù)車(chē)內(nèi)設(shè)備和急救藥品完善， 5 分鐘內(nèi)出車(chē)。急救設(shè)備包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、吸引器、產(chǎn)包、氣管插管和靜脈切開(kāi)包等急救藥品≥ 20 種。但由于特殊原因，專(zhuān)家于 XX 年 5 月下旬來(lái)我區(qū)督導(dǎo)三天，分別對(duì)承德市第六醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救中心、各鎮(zhèn)及每個(gè)鎮(zhèn)的一個(gè)村進(jìn)行了培訓(xùn)指導(dǎo)。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作不到位，尤其是高危孕產(chǎn)婦管理工作更是不完善，產(chǎn)后訪(fǎng)視 不及時(shí)，有的根本不訪(fǎng)視。 四、改進(jìn)措施及下一步工作打算 規(guī)范檔案管理，派專(zhuān)人督導(dǎo)協(xié)助管理各種資料歸檔。 培訓(xùn)基層報(bào)表填寫(xiě)，做出各種報(bào)表樣本，減少錯(cuò)漏報(bào)現(xiàn)象。 2021 年 112 月份醫(yī)院內(nèi)活產(chǎn)出生 419 人，首次簽發(fā) 417 張，其中當(dāng)年出生當(dāng)年領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明414 張，往年出生首次簽發(fā) 3 張，換發(fā) 3 張。經(jīng)本次自查，按照督導(dǎo)檢查表進(jìn)行自查評(píng)分，自查評(píng)分 96 分。 為了加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的管理小組。 配備專(zhuān)人分別管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)和“出生醫(yī)學(xué)證明專(zhuān)用章”，做到證、章分離管理，保證了無(wú)違規(guī)開(kāi)具現(xiàn)象 1 出現(xiàn)。 （二）措施得當(dāng)，成效顯著 健全制度，明確職責(zé)。二是明確了各崗位的工作職責(zé)，工作流程及要求，使工作有規(guī)范可依；三是管理人員、簽發(fā)人員及蓋章人員簽署了終身責(zé)任承諾書(shū)，并存檔，為規(guī)范管理出生醫(yī)學(xué)證明提供了制度保障 。一是在婦產(chǎn)科樓道里公示出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)及換發(fā)流程。 流程規(guī)范，措施到位。出生醫(yī)學(xué)證明的換發(fā)管理，按要求 換發(fā)，換發(fā)登記表及換發(fā)申請(qǐng)表 2 填寫(xiě)完整，換發(fā)后的原證與廢證概念清楚。四是對(duì)廢證實(shí)行登記制度，并在廢證上用紅筆做出“作廢”標(biāo)記，規(guī)范了廢證管理。一是檔案按證件編號(hào)歸檔，資料完整，檔案在病案室保存，且交接手續(xù)齊全。三是定期督查其管理情況。 （二）檔案管理工作還存在不規(guī)范現(xiàn)象。 四、今后努力的方向 針對(duì)此次查找出的問(wèn)題，結(jié)合日常工作，今后我們將進(jìn)一步對(duì)照管理辦法，認(rèn)真梳理，積極完善各項(xiàng)管理工作。 二、健全管理制度規(guī)范服務(wù)流程 完善告知義務(wù)規(guī)范簽發(fā)流程 一是嚴(yán)格履行申領(lǐng)告知義務(wù)；我們對(duì)首次申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的新生兒父母和領(lǐng)證人 ,我院會(huì)給予清單一份，讓 新生兒父母準(zhǔn)備全相關(guān)證明材料。我院醫(yī)學(xué)出生證明實(shí)行婦產(chǎn)科主任簽發(fā)，證章分開(kāi)管理，專(zhuān)人專(zhuān)柜，空白出生醫(yī)學(xué)證明由病案室楊鋒管理，印章由宣傳科劉俊管理。對(duì)于換發(fā)或 補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的業(yè)務(wù)，簽發(fā)人員對(duì)其資料進(jìn)行認(rèn)真審核，并復(fù)印本院的住院分娩病歷及出生證明首次簽發(fā)申請(qǐng)表、出生證明存根復(fù)印件，按照換發(fā)或補(bǔ)發(fā)的程序和要求，于臥龍區(qū)婦幼保健院進(jìn)行補(bǔ)發(fā)及換發(fā)。 強(qiáng)化法制教育和崗位培訓(xùn)落實(shí)責(zé)任追究制 院方針對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理和簽發(fā)人員進(jìn)行了法制教育和崗位培訓(xùn)，對(duì)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》人員實(shí)行終身責(zé)任追究制， 并與每一位簽發(fā)人員簽訂了《出生醫(yī)學(xué)證明》終身責(zé)任制承諾書(shū)。嚴(yán)格廢證率管理，制定了定期報(bào)告制度，定期向主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)并簽名確認(rèn)；每月對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并登記；要求在開(kāi)具《出生醫(yī)學(xué)證明》業(yè)務(wù)流程中遇到問(wèn)題，及時(shí)向婦幼院請(qǐng)示，確認(rèn)后再辦理，避免錯(cuò)