新農(nóng)合,醫(yī)保整改措施含五篇-閱讀頁(yè)
2025-04-27 20:15本頁(yè)面
【正文】 子重新進(jìn)行了分工，法人院長(zhǎng)同志親自負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。財(cái)務(wù)科長(zhǎng)兼任醫(yī)保辦主任。 二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都切實(shí)掌握政策 （一）多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問題，對(duì)查出的問題進(jìn)行了分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定相應(yīng)的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)行。從 11 月 3 日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí) 了國(guó)家和各級(jí)行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評(píng)分，重點(diǎn)督查病歷 書寫及時(shí)性、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。各科醫(yī)師及時(shí)地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴(yán)禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。 （四）加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè) 一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)?；颊叩脑\治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?？?。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。 二是對(duì)一些重要制度、承諾和須知進(jìn)行了上墻公示，方 便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，為參?；颊咛峁┍憬荨?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 四是加強(qiáng)了藥品管理，建立了藥品賬目。藥品和衛(wèi)材的購(gòu)銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴(yán)格的審批手續(xù)，并按時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存，不使用過(guò)期藥和無(wú)正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。 （五）加大了獎(jiǎng)懲力度，建立起完善的 監(jiān)督制約機(jī)制 一是醫(yī)院在認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度。 二是加強(qiáng)住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)相信，在今后的工作中，我們一定認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外 窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！ 駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院 二 0 一六年一月二十四日 第五篇：醫(yī)保新農(nóng)合試題 鄢陵縣公療醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合政策考試題 姓名分?jǐn)?shù) 醫(yī)院在診療過(guò)程中堅(jiān)持的原則，切實(shí)維護(hù)參保人員的利益，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。 醫(yī)院工作人員對(duì)參保人員在就醫(yī)過(guò)程中提出的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問題，要及時(shí)解答，確實(shí)不能解答的，不得以任何理由推諉病人。 參?；颊咦≡喝諆?nèi)，參?；颊咚】剖摇⒆o(hù)士長(zhǎng)共同對(duì)照參保患者《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》或《家屬醫(yī)療證》，核對(duì)確認(rèn)住院人員身份。 醫(yī)院發(fā)生以下情況，醫(yī)保方查實(shí)后將按照發(fā)生費(fèi)用額的在與醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算時(shí)扣除，并扣除乙方質(zhì)量 保證金，停止相關(guān)人員，暫停。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單獨(dú)終止服務(wù)協(xié)議。 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行門診慢性病管理的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好參保人員門診慢性病的診療工作，不得、應(yīng)用藥品或診療項(xiàng)目 乙方為參保人員提供的 MRI、 CT、彩色多譜勒等大型儀器檢查的陽(yáng)性率：應(yīng)在以上。 參保人員在門診就醫(yī)，每張?zhí)幏狡贩N不超過(guò)種，醫(yī)院應(yīng)按照急診不超過(guò)量，普通門診不超過(guò)量，門診慢性病一般不超過(guò)量，特殊情況報(bào)醫(yī)保辦批 準(zhǔn)，最多不超過(guò)量的原則給藥。 參保人員住院藥品費(fèi)用占住院總醫(yī)療費(fèi)用比例為：二級(jí)（或相當(dāng)二級(jí)）醫(yī)院不超過(guò)。 1離休、重癥慢性病、傷殘病人、城鎮(zhèn)居民嚴(yán)格身份核對(duì)，首先核對(duì)其與本人相符后方可診治，對(duì)長(zhǎng)期臥床不起不能親自就診的病人要有印章方可開藥， 處方金額元以上要經(jīng)院醫(yī)保辦審批備案，以上要經(jīng)市（區(qū)或縣）醫(yī)保辦審批后方可取藥（原則上不要超過(guò) 200 元） 1嚴(yán)格《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，目錄外用藥比例醫(yī)保不得超過(guò)，新農(nóng)合不得超過(guò)。避免病人產(chǎn)生意見。 1新農(nóng)合住院病人住院后急診證明必須小時(shí)內(nèi)上交住院處，出院時(shí)新農(nóng)合病攜帶和辦出院手續(xù)。 （） 1白蛋白偏低的患者是輸血治療的適應(yīng)癥。（） 未滿 14 周歲病人，需核對(duì)病人監(jiān)護(hù)人身份證，并與病人就醫(yī)證核對(duì)家庭成員關(guān)系，確保病人的身份準(zhǔn)確
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1