【正文】 異地結(jié)算聯(lián)網(wǎng)； 區(qū)內(nèi)參保市外就醫(yī)、市外人員本地就醫(yī)基本實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的目標(biāo)， xxx 份全區(qū)住院就醫(yī)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 xxxx 人次（其中跨省直接結(jié)算 xxx人次）。在宣傳活動(dòng)開(kāi)展方面：今年以來(lái)，多次在主城區(qū)秀山門廣場(chǎng)、和平路路口等地分期舉辦了醫(yī)療保障民生工程宣傳進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。在宣傳陣地建設(shè)方面：強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口宣傳，把張貼醫(yī)保民生工程標(biāo)識(shí)、醫(yī)保報(bào)銷政策和各種事項(xiàng)辦理流程作為考核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要內(nèi)容。出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)性文件，鼓勵(lì)干部職工向各級(jí)黨委政府和重要部門網(wǎng)站、?？透黝愋侣劽襟w投稿，報(bào)道醫(yī)保民生扶貧政策和工作開(kāi)展情況。通過(guò)鄉(xiāng)村政務(wù)公開(kāi)欄、各級(jí)政務(wù)服務(wù)中心窗口等多種形式開(kāi)展健康脫貧政策和高血壓糖尿病“兩病”政策宣傳，提高了貧困人口對(duì)健康脫貧及慢性病政策的知曉 程度。印制《區(qū) 2020 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、繳費(fèi)政策宣傳海報(bào)》 xxxx余份和宣傳單 xx 萬(wàn)份。各鎮(zhèn)（街）和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別通過(guò)微信群、設(shè)立咨詢臺(tái)、發(fā)放宣傳單、召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、面對(duì)面入戶宣傳等方式，深入開(kāi)展醫(yī)保政策、籌資政策宣傳。 三、面臨的形勢(shì)和機(jī)遇挑戰(zhàn) 2021 年是“十四五”開(kāi)局之年，也是全面貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)《意見(jiàn)》）和全面實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌第一年，更是應(yīng)對(duì) 2020 年脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)決勝之后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康脫貧綜合醫(yī)保“ xxx”“ xxx”和“ xxxx”補(bǔ)充政策如何整合回歸到基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)醫(yī)療保障制度框架內(nèi)關(guān)鍵之年，醫(yī)療保障工作將面臨前所未有地改革，改革將縱到邊深到底，改革將圍繞《意見(jiàn)》、緊扣“待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管”四大機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革、公共管理服務(wù)六個(gè)方面涉及 xx 項(xiàng)，進(jìn)行醫(yī)療保障全領(lǐng)域、全覆蓋改革，因此，形勢(shì)喜人而嚴(yán)峻，困難壓力與機(jī)遇并存。但面臨壓力巨大，任務(wù)艱巨，集中表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)籌資難，籌資繳費(fèi)也是人民群眾進(jìn)入基本醫(yī)療保障序列唯一路徑，籌資難度主要體現(xiàn)兩個(gè)方面：一是 2020 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)籌資個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由去年 xxx 元又增加 xx 元，達(dá)到 xxx 元； 二是貧困人口、 城鄉(xiāng)低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象籌資繳費(fèi)徹底改變過(guò)去由政府全額資助參保，實(shí)行定額資助參保，政府承擔(dān) xxx 元，個(gè)人要繳費(fèi) xx 元。但從市醫(yī)保局、市財(cái)政局、國(guó)家稅務(wù)總局市稅務(wù)局印發(fā)的《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（池醫(yī)保發(fā)[xxxx]xx 號(hào)）規(guī)定看“市對(duì)縣區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支實(shí)行分賬核算。因此，全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)籌資和基金監(jiān)管仍然壓力大、任務(wù)艱巨，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力沒(méi)有得到加強(qiáng)。但從我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)國(guó)家第一、第二批藥品集中帶量采購(gòu)和省藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策方面，仍然存在不到位，主要表現(xiàn)在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、城市社區(qū)服務(wù)中心落實(shí) 率低，甚至未開(kāi)展，因此，國(guó)家及省藥品集中帶量采購(gòu)政策還沒(méi)有完全惠及全區(qū)人民，人民群眾購(gòu)藥仍有一定負(fù)擔(dān)。但任重道遠(yuǎn)，主要存在三個(gè)方面問(wèn)題：全國(guó)各地區(qū)醫(yī)療保障政策不統(tǒng)一、異地就醫(yī)監(jiān)管缺失、信息化建設(shè)層次低、不統(tǒng)一。后者將是我們當(dāng)前難點(diǎn)和堵點(diǎn)。 全面深化醫(yī)保支付方式改革，增強(qiáng)人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)獲得感，提升基金使用效率。但定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)工作落實(shí)還不到位， xxx 份全區(qū)城鄉(xiāng)居民按病種分組付費(fèi)執(zhí)行率剛剛超過(guò) 醫(yī)改考核指標(biāo)，還沒(méi)達(dá)到預(yù)期效果。 加強(qiáng) 2020 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)費(fèi)籌資工作，確?；I資目標(biāo)任務(wù)全面完成。加大“兩節(jié)”外出務(wù)工返鄉(xiāng)返城人員籌資，確?；I資任務(wù)和全民醫(yī)保工作全面完成。在完成 2020 年脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)決勝之后，將依據(jù)國(guó)家、省、 市醫(yī)療保障部門要求，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療保障工作“十三五”期間取得成效和新形勢(shì)發(fā)展的實(shí)際，充分吸納“ xxxx”補(bǔ)充政策和健康脫貧“ xxx”“ xxx”兜底政策合理合規(guī)部分，健全和完善全區(qū)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助”三項(xiàng)醫(yī)療保障制度，保障城鄉(xiāng)居民待遇不減、保障公平適度。積極與區(qū)衛(wèi)健部門對(duì)接，將國(guó)家及省藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策落實(shí)情況納入?yún)^(qū)醫(yī)共體牽頭單位和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、城市社區(qū)服務(wù)中心考核的重要內(nèi)容之一，保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的好藥，發(fā)揮公立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體地位的作用。進(jìn)一步完善 2020 區(qū)醫(yī)共體按人頭付費(fèi)和市人民醫(yī)院總額預(yù)算支付整體設(shè)計(jì)，依據(jù)《意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》及國(guó)家、省、市醫(yī)療保障部門要求，制定適合我區(qū)的基金監(jiān)管方案，堅(jiān)持日常監(jiān)管和飛行檢查相結(jié)合，織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的籠子。 加強(qiáng)醫(yī)保三支隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化基金經(jīng)辦和監(jiān)管水平。打通基本醫(yī)保經(jīng)辦最后一公路，建立一支穩(wěn)定的醫(yī)?；I資宣傳隊(duì)伍：建議鎮(zhèn)街要成立醫(yī)保辦，有專人負(fù)責(zé)，村居要有醫(yī)保專員，深化醫(yī)保經(jīng)辦水平，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的需要。 由此可見(jiàn)，要讓人們生活得更幸福，不僅僅在于使其收入普遍增加，還在于使其生活水平全面的提升，在于綜合的幸福感的體驗(yàn)，其中就包括使人們能夠病有所醫(yī)、享受健全的的醫(yī)療體系所帶來(lái)的普惠。各種出版物和電 視節(jié)目也將目光投向了養(yǎng)生市場(chǎng)，紛紛策劃養(yǎng)生類選題，并無(wú)一例外地受到了人們的青睞?？梢哉f(shuō)，養(yǎng)生是在醫(yī)療條件達(dá)不到人們普遍需求及看病難，看病貴現(xiàn)象日益嚴(yán)重的情況下，人們的一種無(wú)奈選擇。 健全醫(yī)療保障體系，提高民生幸福感，要讓醫(yī)療費(fèi)用降下。動(dòng)輒上千元甚至數(shù)萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用讓很多人都無(wú)法以承受，因病致貧，因病返貧的例子也屢見(jiàn)不鮮。要建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，控制患者過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)和醫(yī)院濫收費(fèi)現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和處罰；建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)體系，加大政府補(bǔ)貼，由政府財(cái)政出資對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)貼。 健全的醫(yī)療保障體系，提高民生幸福感，要讓醫(yī)療水平提上去。看病難的根源在于一些醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療水平低，醫(yī)療資源分配不均，導(dǎo)致人們大量涌向服務(wù)質(zhì)量好，醫(yī)療水平高的醫(yī)院就醫(yī)。要統(tǒng)籌整合醫(yī)療資源，加大對(duì)中小醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院的扶持力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的培養(yǎng)，提高中小醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平，從而引導(dǎo)患者到中小醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，改善大醫(yī)院扎堆就醫(yī)的擁擠狀態(tài)。 第四篇： 1 醫(yī)療保障局 開(kāi)展生育保險(xiǎn)政策宣傳活動(dòng) 為了有效擴(kuò)大了醫(yī)療保障的社會(huì)影響力和群眾知曉度，讓群眾更深入、更全面地了解掌握醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步打擊欺詐騙保行為， 9 月 6 日上午，橋頭醫(yī)療保障分局一行 9 人在分局長(zhǎng)莫凡夫帶領(lǐng)下走進(jìn)橋頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳咨詢活動(dòng)?，F(xiàn)場(chǎng)派發(fā)宣傳小冊(cè)子 800 多份、宣傳小禮品 500 多份，并就群眾對(duì)醫(yī)療保障的一些疑點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解答與互動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)群眾紛紛表示，這種密切聯(lián)系群眾的宣傳咨詢活動(dòng)很有意義，醫(yī)療保障與人民群眾息息相關(guān)，落實(shí)好醫(yī)療保障政策，更能增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、秘書(shū)長(zhǎng)熊先軍在“專題研討會(huì)之五：社會(huì)保障 —— 新挑戰(zhàn)、新機(jī)遇、新發(fā)展”上發(fā)言，他發(fā)言的題目是“對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考”。我的主要觀點(diǎn)是當(dāng)前應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌，經(jīng)過(guò)十幾年的改革與發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)建立了由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)救助制度構(gòu)成的醫(yī)療保障制度體系。從現(xiàn)實(shí)意義上來(lái)看，為參保人群提供了基本的醫(yī)療保障，從長(zhǎng)遠(yuǎn)意義看，為建立全民公平享有醫(yī)療保障制度奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)前，醫(yī)療保障制度的發(fā)展，已經(jīng)進(jìn)入了構(gòu)建全民公平醫(yī)保為目 標(biāo)的新階段。下面我講三個(gè)問(wèn)題： 第一，如何看待當(dāng)前的制度框架。我國(guó)醫(yī)療保障制度形成目前的城鄉(xiāng)分割的局面，是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史階段所決定的，有其歷史的必然性和現(xiàn)實(shí)的合理性。一是經(jīng)濟(jì)體制改革必然要求醫(yī)療保障制度改革，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的公費(fèi)、勞保和農(nóng)村合作醫(yī)療，不適應(yīng)當(dāng)時(shí)我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的需要，并對(duì)經(jīng)濟(jì)體制改革造成了障礙。三是在經(jīng)濟(jì)體制改革轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)療保障制度改革，必然是優(yōu)先解決經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程中突出的問(wèn)題。新形勢(shì)下，構(gòu)建全民公平醫(yī)保，必須以歷史唯物主義的態(tài)度對(duì)待醫(yī)療保障制度改革、發(fā)展的歷史，在堅(jiān)持基本制度的基礎(chǔ)上，不斷完善和不斷發(fā)展，任何無(wú)視否定歷史 的態(tài)度都是錯(cuò)誤的、有害的。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容和全民公平醫(yī)保的內(nèi)在要求。縮小一次分 配差異，是建立包括醫(yī)療保障制度內(nèi)的社會(huì)保障制度的基本要義和根本所在。同時(shí)醫(yī)療保障制度分設(shè)導(dǎo)致的重復(fù)參保和重復(fù)建設(shè)也造成了政府投入浪費(fèi)和管理系統(tǒng)的效率低下。一是中央提出我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)在新的歷史時(shí)期的重要任務(wù)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度奠定了政策的基礎(chǔ)。三是十幾年的醫(yī)療保障制度積累了經(jīng)驗(yàn)，奠定了制度基礎(chǔ)、管理基礎(chǔ)。 第三，如何推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌規(guī)劃、穩(wěn)步推進(jìn)，從整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理到實(shí)行基本制度的統(tǒng)一。一是整合管理資源，在完善“ 3+1”政策銜接的同時(shí)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理、統(tǒng)一管理隊(duì)伍，統(tǒng)一管理辦法，統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算和服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)。二是要理順管理體制，將“ 3+1”行政管理統(tǒng)一到一個(gè)部門，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織實(shí)施。三是鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極探索，將新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度 統(tǒng)一為城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，現(xiàn)在有很多地方正在積極地實(shí)踐，將兩項(xiàng)制度合并為一個(gè)制度，在很多地方由“ 3+1”變成了“ 2+1”。 我的發(fā)言完畢，謝謝大家！