【正文】 療質(zhì)量管理委員會會議上，對住院病歷、門診處方、門診病歷以及醫(yī)技質(zhì)量考核方案進(jìn)行了修訂，使之更適合目前臨床工作的實(shí)際需要。今年 5 月份江蘇省衛(wèi)計(jì)委出臺了新版《江蘇省病歷書寫規(guī)范》，醫(yī)務(wù)科通過在南京培訓(xùn)之后，在院內(nèi)組織專題培訓(xùn)，邀請 ____市醫(yī)院 ______主任對新版病歷書寫規(guī)范中常見的問題進(jìn)行培訓(xùn)講解 。同時醫(yī)務(wù)科每月對運(yùn)行病歷以及歸檔病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)病歷書寫中存在的問題，對各科進(jìn)行常規(guī)考核，考核結(jié)果匯總上報(bào)醫(yī)院績效辦，并與科室績效考核掛鉤。 20____年 111 月份醫(yī)務(wù)科共抽查住院病歷 1921 余份，目前住院病歷甲級率為 %，出院病歷 7 天歸檔率 %。 切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān) 工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年4 月、 7 月分別組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了“醫(yī)療糾紛防范”專題培訓(xùn) 。 加強(qiáng)安全用藥管理。同時因?yàn)?____地區(qū)多次出現(xiàn)中成藥注射劑的過敏案例，醫(yī)務(wù)科會同藥劑科及 時召開了臨床安全用藥工作會議，并作出了關(guān)于暫停使用喜炎平等藥品的通知以及中成藥注射劑使用的規(guī)范。 8 月份制定了院外藥品代注射、代輸液的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步保障用藥安全。醫(yī)務(wù)科采取日?？己?、專項(xiàng)質(zhì)控等形式對手術(shù)分級管理制度、手術(shù)安全核查制度以及非計(jì)劃再次手術(shù)制度落實(shí)情況進(jìn)行考核。為方便手術(shù)科室臨床醫(yī)師開展工作， 10 月份制定了“關(guān)于加強(qiáng)手術(shù)審批管理的相關(guān)規(guī)定”，簡化了手術(shù)審批的流程，得到了科主任和臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可。為了加強(qiáng)“三合理”規(guī)范管理，有效控制輸液人次，減少輸液反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng)和輸液相關(guān)事件的發(fā)生率 。有效控制藥占比 。減少醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛。根據(jù)今年市衛(wèi)計(jì)委公立醫(yī)院綜合改革工作的要求，結(jié) 合我院實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科出臺了“關(guān)于做好藥品占比控制工作的通知”和“關(guān)于做好 20____年醫(yī)保費(fèi)用控制工作的通知”，今年 111 月份全院藥占比為 %，較 2021 年下降 3%。另外，醫(yī)務(wù)科協(xié)同信息科通過信息化手段對臨床各級醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物權(quán)限分級管理。 20____年 111 月醫(yī)務(wù)科共接待醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛 23 起，目前已調(diào)處 20 起，還有 3 起尚未結(jié)案，其中 2 起已經(jīng)過 ____市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定，等待法院最后的宣判。 三、加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急演練、提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急搶救能力。并且根據(jù)計(jì)劃要求了進(jìn)行 6 次應(yīng)急管理培訓(xùn) 。全年完成鎮(zhèn)政府安排的應(yīng)急演練 35 次，參與醫(yī)務(wù)人員達(dá) 110 人次，被保障人數(shù)近 萬人。 四、規(guī)范數(shù)據(jù)收集，積極完成各項(xiàng)醫(yī)療信息上報(bào)工作。每季度完成醫(yī)療糾紛上報(bào)以及醫(yī)政醫(yī)管信息報(bào)表 。執(zhí)行市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦要求的每日 H7N9 零報(bào)告制度、醫(yī)療衛(wèi)生保障月報(bào)表和突發(fā)公共衛(wèi)生事件月報(bào)表。主要包括各科室之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、有關(guān)部門的病案調(diào)查工作、組織全院各類培訓(xùn)工作、完成了 20____年醫(yī)院校驗(yàn)工作及二類技術(shù)申報(bào)備案工作、愛嬰醫(yī)院迎檢工作、參與醫(yī)政醫(yī)管培訓(xùn)交流工作、開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥推進(jìn)工作、每季度基工督查配合工作、各類應(yīng)急保障安排工作、急診病區(qū)及 ICU 運(yùn)行籌備工作、病區(qū)調(diào)整與搬遷協(xié)調(diào)工作、 120 急救站及社區(qū)中心支援排班工作、“ ”事件傷員后續(xù)康復(fù)支援工作以及昆山市衛(wèi)計(jì)委對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)技質(zhì)量，急診科、 ICU、麻醉科、病理科建設(shè)等各項(xiàng)質(zhì)控檢查與調(diào)研 工作。日常工作本人認(rèn)真負(fù)責(zé)、腳踏實(shí)地，自覺遵紀(jì)守法，注重黨風(fēng)、黨紀(jì)和廉政方面知識的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行黨中央“八項(xiàng)規(guī)定”和國家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”相關(guān)規(guī)定，工作生活中始終保持清醒頭腦，堅(jiān)決不睬紅線。 七、加強(qiáng)個人道德修養(yǎng)，提高自身綜合素質(zhì)。平時注重個人道德修養(yǎng)和內(nèi)涵修養(yǎng)，工作中從小事做起，做到言行一致，以身作則、敢于擔(dān)當(dāng)，并積極服務(wù)于臨床科室，有效化解了科室之間、醫(yī)患之間、職工之間的一些矛盾與困難，得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工們的一致認(rèn)可。 深化臨床路徑管理工作。總之，在 20____年的工作中我認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，積極地完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。我將在今后的工作中更加嚴(yán)格要求自己，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念和服務(wù)理念，在醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量上下功夫，重管理、抓落實(shí)、促整改，切實(shí)有效地把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新的臺階。 二、求真務(wù) 實(shí)，不斷開創(chuàng)工作新局面。外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。 5 年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅(jiān)持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個人得失，連續(xù) 5 年被衛(wèi)生局評為先進(jìn)科室、先進(jìn)個人。如果說做了一些工作，能順利完 成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。 進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、 教學(xué)管理工作。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托 。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。我相信大家，特別是各位科主任、護(hù)士長是能以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。 獎金扣罰只是手段而不是目的。在這一過程中，對違反制度的行為必須予以處罰。另一方面，要注意執(zhí)法公平，遵循制度面前人人平等的原則。總之，獎金扣罰與其他處罰一樣，是管理初級階段的一種手段，等到醫(yī)院的全院職工都能自覺地維護(hù)和執(zhí)行制度的那一天，獎金扣罰的形式就會自然消亡。輪轉(zhuǎn)醫(yī)生反映工作量大，夜以繼日地加班，成天是“寫寫寫”，沒有時間看書，沒有時間思考，不利于年輕醫(yī)生的成長。當(dāng)然，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生工作壓力過大，沒有時間看書和思考，是不合適的。我這里需要強(qiáng)調(diào)，年輕醫(yī)生要有犧牲精神，看問題不能只從自身的發(fā)展出發(fā)，不能以自我為中心。第三，全院要形成關(guān)心年輕醫(yī)生成長的氛圍。我認(rèn)為無論工作量怎么大，工作怎么繁忙，教學(xué)查房不能少，對年輕醫(yī)生的帶教不能少。 我們已進(jìn)入精細(xì)化管理的時代。我們一切工作都應(yīng)該從如何尊重病人為出發(fā)點(diǎn)，而不是以我們工作如何方便為出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員一定要調(diào)整心態(tài)，不要把自已放在與病人對等的位置上與病人計(jì)較。所謂“醫(yī)者父母心”，我認(rèn)為醫(yī)者除了需具備父母般的愛心外，還要具備象父母對待自已孩子一樣的耐心和包容心。再次，我們要研究醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)問題，制度再多也不能解決所有的臨床問題。 “知不足而奮進(jìn)是我的追求，行不止塑品德是我的目標(biāo)”，在這里再次感謝醫(yī)院給我一個施展的平臺，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見，使我進(jìn)一步完善自己，本人也將以此述職為契機(jī)，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評和幫助，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。 20____年來，我在集團(tuán)和院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，依靠 醫(yī)務(wù)科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫(yī)護(hù)人員的無私幫助，加強(qiáng)修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進(jìn)管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。一年中，醫(yī)務(wù)科建立健全醫(yī)院、科室、個人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實(shí)質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加大了對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的指導(dǎo)、監(jiān)督和改進(jìn)力度 . 重新制定或修訂了 35 項(xiàng)醫(yī)療工作制度，形成醫(yī)療工作制度匯編，讓每一位醫(yī)務(wù)人員都熟知醫(yī)療工作制度所提出的要求 。嚴(yán)格每月醫(yī)療質(zhì)量考核，由各業(yè)務(wù)科室對階段工作進(jìn)行總結(jié)，對下步工作作出布署。 并于今年 5 月份開始將社區(qū)的質(zhì)量管理也納入每月的考核當(dāng)中，嚴(yán)格把關(guān) ，嚴(yán)格考核，使社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理與成員醫(yī)院本部同步提升，考核結(jié)束后嚴(yán)格每月的業(yè)務(wù)例會，在會上對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行具體分析，逐一落實(shí)解決等有效措施，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生 。制訂了 42種臨床服務(wù)路徑，規(guī)范了臨床操作工作行為。 工作中貫徹落實(shí)集團(tuán) iso9004 質(zhì)量管理體系，按集團(tuán)內(nèi)審 的要求并結(jié)合我院的實(shí)際情況考核醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，注重職業(yè)素質(zhì)教育，塑造醫(yī)療、護(hù)理形象。保障了醫(yī)療工作的安全順利進(jìn)行。通過競賽和考試評比等活動形式使全體醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)了法律意識和安全意識，病歷 和處方的書寫更趨于規(guī)范化。講課人員有教案，用多媒體制作。 按照年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃每季度進(jìn)行了一次業(yè)務(wù)考試，通過培訓(xùn)和考試提高了全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。 20____年初上報(bào)科研項(xiàng)目 4 項(xiàng)，其中有 3 項(xiàng)在總院集團(tuán)立項(xiàng)。重視人才的培養(yǎng)，全年有兩位同志被送出繼續(xù)攻讀研究生，還有兩位同志也報(bào)考了明年的研究生考試。 (三 )、重視體檢工作，扎實(shí)作好體檢服務(wù)，樹立醫(yī)院良好形象 今年是我院有史以來體檢數(shù)量、體檢類型最多的一年。 在取得相關(guān)資質(zhì)后的近三個月時間里，根據(jù)職業(yè)健康體檢資質(zhì)要求我院為油田公司所屬的采油二廠、采油四廠、采油五廠、天然氣公司和總醫(yī)院集團(tuán)的從事噪聲、壓力容器、粉塵、視頻作業(yè)、有毒有害氣體等五種職業(yè)危害因素的 9940 名職工提供了職業(yè)健康體檢服務(wù)。除去職業(yè)健康體檢工作以外，今年還為 2153 位健康體檢人群、 616 名招工人員和 50 名司機(jī)提供了優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)。 (四 )抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)施駐礦醫(yī)療工程。全年，駐礦醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生人員多次對礦區(qū)小隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場義診及各種保健講座及健康宣教等服務(wù)。同時，再 次對轄區(qū)內(nèi)的住戶進(jìn)行了一次入戶調(diào)查，為 10000余名轄區(qū)群眾 [包括各社區(qū)中心 (站 )]建立了健康檔案。在爭創(chuàng)“樣板社區(qū)中心 (站 )”的活動中，我醫(yī)院乘三村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，得到了集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)群眾的的好評。全年，醫(yī)院共組織宣傳義診活動近 30 次，積極宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。 (五 )、積極推進(jìn)“基礎(chǔ)服務(wù)年”活動，扎實(shí)基礎(chǔ)工作，推進(jìn)整體水平。護(hù)理部提出了“護(hù)患關(guān)系零距離、護(hù)理質(zhì)量零差錯、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴”的工作口號， 5 月 9 日下午，醫(yī)院組織 舉行了“紀(jì)念‘五一二’護(hù)士節(jié)天使風(fēng)采展示”活動，通過“風(fēng)采展示”活動規(guī)范了服務(wù)禮儀標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了服務(wù)行為，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)過程中的相互交流，提高了人員整體素質(zhì)。建立了“限時服務(wù)”、“選擇性服務(wù)”和“無縫隙服務(wù)”，護(hù)理部開展的“七聲服務(wù)”即：“病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有歉聲、病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲”在集團(tuán)檢查我醫(yī)院“基礎(chǔ)服務(wù)年”工作時得到了集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的一致 好評。 自覺學(xué)習(xí)政治理論知識，時刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。進(jìn)而強(qiáng)化科室文化建設(shè)，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)的精神，努力營造醫(yī)務(wù)科昂揚(yáng)銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。變被動為主動，變催著干為搶著干。 提高創(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。 增強(qiáng)實(shí)干精神。工作嚴(yán)謹(jǐn)，勤懇務(wù)實(shí)謹(jǐn)慎，堅(jiān)韌頑強(qiáng)自信。 正確處理各種關(guān)系。對同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相愛護(hù)，謙虛謹(jǐn)慎，能夠做到有困難就上，有榮譽(yù)就讓 。 (三 )認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識和管理水平 多次參加集團(tuán)組織的業(yè)務(wù)知識講座和國內(nèi)相關(guān)的專業(yè)會議，關(guān)注專業(yè)技術(shù)的發(fā)展情況和醫(yī)學(xué)科學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展，從而了解醫(yī)學(xué)新動向，為醫(yī)務(wù)管理工作打好專業(yè)基礎(chǔ)。制定了每周學(xué)習(xí)計(jì)劃，保證每周專門有四個小時的學(xué)習(xí)時間。與臨床溝通的時間較少，有時會不能及時發(fā)現(xiàn)管理過程中出現(xiàn)的問題 。這些方面在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)管理。 四、幾點(diǎn)感受 ，是在集團(tuán)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接帶領(lǐng)下和各臨床科室的大力支持配合下進(jìn)行的，如果說在今年這方面取得了一些成績，首先要?dú)w功于他們。 ，主要與本人的管理經(jīng)驗(yàn)不足和工作方法不當(dāng)有關(guān)。 ，還需要繼續(xù)得到各方面的繼續(xù)支持，只有醫(yī)院上下共同努力，才能推動我院醫(yī)療服務(wù)工作的新局面，使我院走向更加美好的明天?，F(xiàn)就全年本人工 作情況從德、能、勤、績、廉五個方面匯報(bào)如下： 一、德 遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理。建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)臺賬，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和監(jiān)督管理工作納入日常管理工作中。免疫室工作人員為了方便患者提前取到檢驗(yàn)報(bào)告，中午不休息，連續(xù)工作，使患者可 以在當(dāng)天取到報(bào)告。 用衛(wèi)生部三好一滿意的標(biāo)準(zhǔn)來衡量科室的服務(wù)質(zhì)量，還有許多待完善之處，如：窗口服務(wù)，由于環(huán)境限制，患者與工作人員對話時極其不方便，導(dǎo)致誤解時有發(fā)生。今年將另想他法以謀解決之道。 圍繞發(fā)展目標(biāo)， 20____年科室在人才梯隊(duì)建設(shè)方 面做了大量工作。20____年共派出 23 人次參加疆內(nèi)外各種相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。 為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，科室建立了質(zhì)量控制體系。堅(jiān)持開展室內(nèi)質(zhì)控工作，有專人負(fù)責(zé) 。建立了危急值報(bào)告制度，有報(bào)告記錄并對報(bào)告時間