20xx年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)共五則-閱讀頁
2025-04-14 00:55本頁面
【正文】 。做的比較好的醫(yī)生有： 我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī) 保農(nóng)合工作得以順利進行。全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。 二、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室貫徹落實基本醫(yī)療保險（職工、居民、農(nóng)民）的各項規(guī)定，并制定本醫(yī)院相應(yīng)的醫(yī)療保險管理辦法。 五、負(fù)責(zé)統(tǒng)計參保人員住院醫(yī)療費用的開支情況，并按照市醫(yī)療保險管理辦法及其配套文件的要求，將各種審批材料和統(tǒng)計報表按時報送各級部門審核，并辦理結(jié)算手續(xù)。 七、接受市勞動行政部 門和市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和 檢查。 九、負(fù)責(zé)做好 /醫(yī)保帳務(wù)年終申報、年審、總結(jié)工作。 堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù)。 定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。 嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。 每月 5 日前及時將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。 根據(jù)醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。 認(rèn)真核對醫(yī)療證，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。 嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度 ；把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。禁止掛床住院。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表， 24 小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。 支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān) 督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。 根據(jù)醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。 認(rèn)真核對醫(yī)療證，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。 嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度；把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。禁止掛床住院。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表， 24 小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。 支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。 醫(yī)院醫(yī)保科工作制度 醫(yī)?？圃谥鞴茉洪L的領(lǐng)導(dǎo)下，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。按新政策要求，隨時調(diào)整相關(guān)規(guī)定。對內(nèi)協(xié)調(diào)和相關(guān)科室的全面工作（病房、藥房、計 算機房、財務(wù)科等）。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓(xùn)工作。定期檢查相關(guān)政策的落實和執(zhí)行情況。 積極響應(yīng)醫(yī)院號召，參加醫(yī)院的各種會議和活動。 熟悉本崗工作流程，對業(yè)務(wù)精益求精 ，增強為參?；颊叻?wù)能力。設(shè)立醫(yī)療保險辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”），并配備 2— 3 名專（兼）職管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險工作。 三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，貫徹落實相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。 四、規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與縣醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。 六、明確專門部門扎口管理基本醫(yī)療保險慢性病確認(rèn)、轉(zhuǎn)院、特殊醫(yī)療等相關(guān)審批手續(xù)；采取措施杜絕如交通肇事、工傷、職業(yè)病、計劃生育等非醫(yī)保支付費用的劃卡結(jié)付；落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。 八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)。 九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運行。 十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門醫(yī)療保險執(zhí)行情況。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的
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