【正文】 以上是我進修的心得體會及未來的工作計劃，懇請領導和同事給予積極指導。 入院第一天在協(xié)和院訓：嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓，從是一開始看到的普通八個字，到一年后的切身體會和感同身受這八個字，真的受益匪淺。查房主要是為了全面了解患者病情，并針對病情變化作出正確的診治。用協(xié)和教授的一句話講，下班之前不看一眼病人回家睡不好覺。主動了解病情變化，深入分析檢查結果，反復傾聽病人感受和家屬意見，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題，科學解釋分析病情這些都是協(xié)和醫(yī)生的習慣，都是我要吸取的精華。原來在科里對管床醫(yī)生的概念好象就是管理好病歷，而忽略了病人。在協(xié)和管床醫(yī)生就是一線住院醫(yī)生，在做好自己所管患者疾病的基礎理論知識和一般治療原則及管床位病人的病歷書寫等文書工作同時，必須完成相關檢查和病情分析，處理病人常見并發(fā)癥，并及 時與患者和家屬溝通，有問題及時匯報上級醫(yī)生，甚至連患者的生活起居也要關心。用協(xié)和兒科主任的話說，只要你認真地去管理過二個患同樣疾病的病人，你再碰到同一類疾病就不會忘記，就不用再去查書看書了，這樣比看十遍書效果還要好。讓我再一次明白做好一名臨床醫(yī)生是多么不易。做好住院醫(yī)生 才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎。醫(yī)學雖然是一門經(jīng)驗科學，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。而且協(xié)和兒科會對所有疑難病例治療的病例資料、影象資料和中長期的隨訪資料全部保存完好，以利于總結治療經(jīng)驗和探索循證醫(yī)學證據(jù)。協(xié)和作為全國的疑難病診治中心，所以在兒科領域也經(jīng)常能碰到很多 少見病，罕見病。在治療這些罕見病例的同時他們會聯(lián)合內(nèi)分泌及相關專家提取血液標本、組織標本作更進一步的基因學、分子生物學研究。 醫(yī)患溝通多交流。當然這可能必要前提。我覺得這點真的很重要。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術水平，更需要有對患者真誠負責的心 。因此給我的感覺：環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。 一年的進修雖短，但協(xié)和嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。 新生兒生命體征的監(jiān)測比較重要，目前我們科室還沒有血壓、尿量等監(jiān)測，建議購買電子秤及血壓袖帶。目前兒童保健在德昌縣還沒有比較完善的系統(tǒng)，我們醫(yī)院可以安排專人去學習及管理。 有專門的兒科醫(yī)師在產(chǎn)科對新生兒出生后進行查房及出院后的宣教。減少醫(yī)療風險。首先要醫(yī)院、我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。陜西省醫(yī)呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術、設備最精良的單位。 他們科室主任每周查房 1 次，三線每周查房 2 次。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。這樣能系統(tǒng)的有的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關知識。科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。長期高強度、自覺的學習 、交流也是他們長盛不衰的重要因素。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、 ct 引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領，《》 ()。各個科室都有技術專長，每位醫(yī)生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手 術科室、病理科、診斷科等。 先進的設備及技術也給我留下很深的印象。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。 進修及建議： 科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在的醫(yī)療中立于不敗之地，必須要走專科化建設道，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術有專攻，學 科門類越分越細，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的效益、效益，提高醫(yī)院的知名度。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以 挽救大部分呼吸科患者的，延長生命，提高質(zhì)量。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。 建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟。 以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我醫(yī)院。 —— 西塞羅】 篇五：兒科醫(yī)師進修自我鑒定 兒科醫(yī)師進修自我鑒定 兒科醫(yī)師業(yè)務自傳 1983年 8月在 **中醫(yī)藥大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到 **市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師， 1985 年至 1998年底在 **端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔任過內(nèi)科、醫(yī)務科副主任，期間進修過小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病因未明的情況下，運用中醫(yī)防治“溫疫”的理論，及時開展了使用“清熱解毒養(yǎng) 陰”方法為主預防“非典”，完全符合了此后國家、省相關機構專家推出的防治“非典”的治療方案。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內(nèi)科病，把中藥結合灸法、微波治療法、捏脊法結合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾并腹瀉等疾病，理療和中藥相結合的治療方法， 很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對人體的副作用和損害。除了認真鉆研本專業(yè)外，還關心相關學科發(fā)展，直接參加的部級課題“嶺南挑筋法治療強直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級驗收和科技成果鑒定，并已獲 **市科技進步獎。榮獲 **省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被 **市人民政府授予“ **市名中醫(yī)”榮譽稱號，榮獲 **市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長， 1 月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽稱號。 現(xiàn)在回想起來，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機的護理知識、早產(chǎn)兒的靜脈采血、留置動脈留置針的技術及早產(chǎn)兒科學喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的知識、新生兒室消毒隔離制度??還有一些知識我不在這里一一訴說，總之三個月的時間，我受益很大，總感覺時間飛快，自己要學的技術很多。 4 月 8 號我離開醫(yī)院到新生兒室，剛上班第一天對新生兒室的環(huán)境不熟悉，干什么不知道從哪里下手，最直接的印象是新生兒室一片繁 忙景象。我把自己定格在這兩方面投入到工作中?；純河捎谑窃绠a(chǎn)兒呼吸不規(guī)則。 護理人員也迅速為患兒準備了氧氣和吸引器及建立靜脈液路。每一小時記錄呼吸參數(shù)及生命體征。滴藥前要清理干凈氣道內(nèi)的分泌物，滴入速度要慢，并與 吸氣同步，滴入時轉動患兒體位，從仰臥位轉至右側位再到左側位，使藥物較均勻的進入肺葉，在滴入后用復蘇器加壓給氧，以助藥物擴散，同時要準確記錄 24 小時出入量，維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。事后我仔細記錄了當天的操作過程，并有關問題向老師們請教，使我切身體會并見證了上機患兒的護理知識，我自己結合書本做總結。需要進行包括臨床觀察各種監(jiān)護儀對生命信息和病情變化的連續(xù)監(jiān)測，要求護士 24 小時守護在暖箱旁邊。將收集到的大量數(shù)據(jù)按時間順序記錄于新生兒護理記錄中，用以了解病情的動態(tài)變 化。 讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。經(jīng)過我們不懈的努力 — 我們成功了。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。 在以后的中作中，我陸 續(xù)學會了，早產(chǎn)兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進針角度，動作要穩(wěn)、準、快。工作要領是這些。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。對于新生兒保持皮膚干凈并做 好臍部護理，口腔護理，臀部護理。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。 總之通過在二院的學習，使我在技術和思想上有了明顯的提高。不僅要有責任心也要有愛心、良心，做好每項工作 ，嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量，做好每個孩子的保護天使。也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活，對工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。 石家莊市中心醫(yī)院兒科 20210728 馮英