醫(yī)保科工作計(jì)劃-閱讀頁(yè)
2025-04-15 01:20本頁(yè)面
【正文】 ?。ㄈ┳龊眯聟⒈挝粎⒈Ｈ藛T的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口?！ ∷?、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用 一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)；三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對(duì)門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。 20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。下一年工作具體安排如下： 、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作； ，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏； 。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身 素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要?！ 。笳鎰?wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。 7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化?！ ♂t(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋?！ 。⒎e極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民?！ ♂t(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專(zhuān)職人員（XXX）具體搞好此項(xiàng)工作?！ ∪?、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。 門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成?！ ?duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。 五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。 七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢(xún)等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢(xún)。 一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療措施。積極響應(yīng)政府號(hào)召，圍繞解決地方常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療工作?！ ≈鸩綄?shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)各科室的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評(píng)價(jià)，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺(tái)階。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。 三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理 按照新抗菌藥物指導(dǎo)原則的要求，協(xié)同藥劑、院感部門(mén)繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平， 規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺(tái)階?！ ÷鋵?shí)醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)分級(jí)管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán)，落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)處理方案。鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。每次講課實(shí)行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核?！ ×l(fā)揮社會(huì)效益，為全社會(huì)服務(wù)。同時(shí)，認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門(mén)的指令
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