【正文】 居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場實際供給嚴重脫節(jié)，如果不做好前期準(zhǔn)備工作，可能會造成工作上的被動。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，收費標(biāo)準(zhǔn)相對較高?！　。ㄋ模恼块T看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。在運營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。二是政策保障體制不健全。但從實踐看，這項工作做得并不到位?！　∪Σ呓ㄗh　　我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠、意義重大。為此，建議如下：　?。ㄒ唬╉攲釉O(shè)計，健全政策保障體系。一是成立議事協(xié)調(diào)機構(gòu)。每周定期通報各自工作動態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進“一門式”服務(wù)，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難，打造無障礙審批環(huán)境。建議加大財政對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預(yù)算。對基層公立養(yǎng)老機構(gòu)新建醫(yī)療機構(gòu)或引入醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心的，嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。建議學(xué)習(xí)借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。嚴格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點。衛(wèi)生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動中心。二是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計。嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，衛(wèi)生室設(shè)有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設(shè)過程。同時完善建設(shè)施工檔案，實行責(zé)任追究制，施工單位對“兩室”工程質(zhì)量終身負責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進行統(tǒng)一配置，對標(biāo)識標(biāo)牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財政預(yù)算。三是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。（1）建好信息平臺。（2）選好運營模式。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點抵現(xiàn)金使用。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍，引導(dǎo)社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。一是抓人才流動。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士到養(yǎng)老機構(gòu)中進行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼。二是抓待遇提升。三是抓職業(yè)培訓(xùn)?！　。ㄎ澹﹦?chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)療保險體系。建議調(diào)低養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、診所的醫(yī)保定點申請標(biāo)準(zhǔn)，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合醫(yī)保定點條件的依照申請納入，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。二是完善社保醫(yī)保政策。繼續(xù)細化和完善《臨清市職工長期護理保險實施辦法（試行）》，擴大護理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護理范圍，進一步提高醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)，更好地為老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)各保險公司，設(shè)計開發(fā)健康險、養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)?！　∫?、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵　　一是推進醫(yī)養(yǎng)深度融合。積極穩(wěn)妥的將閑置床位較多的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，引導(dǎo)支持設(shè)立老年病科和康復(fù)護理科。2012018年，我區(qū)在二級以上醫(yī)療單位為老年人開設(shè)方便就醫(yī)綠色通道，開通率達到80%以上。依托社區(qū)家庭醫(yī)生團隊，通過老年健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結(jié)合，與老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為老人提供連續(xù)性、便捷高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2018年共為轄區(qū)65周歲以上老年人提供健康體檢服務(wù)21250人，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議共3家。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生健康小組長的優(yōu)勢，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、護士一起組成家庭醫(yī)生團隊，定期為老年人開展上門巡診，健康宣傳，基本實現(xiàn)社區(qū)老年家庭服務(wù)全覆蓋。　　二、加強規(guī)劃引領(lǐng)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展　　一是強化試點引領(lǐng)。我區(qū)今年以燈塔醫(yī)院為試點單位開設(shè)了老年康復(fù)護理科，設(shè)置病床30個，配備醫(yī)護人員19人，（其中高級職稱2人）目前已收完全失能病人共15例，逐步形成“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。經(jīng)過近兩年的準(zhǔn)備今年燈塔醫(yī)院在寶蓮寺鎮(zhèn)劉王坡村征地249畝，用來建設(shè)新院（預(yù)計在2022年完工）?！　∪?、目前現(xiàn)狀　　一是健康養(yǎng)老發(fā)展不平衡，城區(qū)發(fā)展的制約在于社區(qū)配套用房困難，造成健康養(yǎng)老服務(wù)項目難以落地；二是養(yǎng)老機構(gòu)民辦私營居多，但有一定規(guī)模，醫(yī)療完善，上一定檔次養(yǎng)老機構(gòu)偏少，存在醫(yī)療資源介入不足問題；三是社會力量投入健康養(yǎng)老事業(yè)的熱度雖高，但具體項目落地少，一些服務(wù)、保障、醫(yī)保跟不上，現(xiàn)行的醫(yī)保政策，不能把日常人工護理費、康復(fù)治療費用，納入醫(yī)保報銷范圍，從而加重群眾的經(jīng)濟負擔(dān)；四是健康養(yǎng)老問題涉及到衛(wèi)生、民政、人社等相關(guān)部門，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要具有合法資質(zhì)，現(xiàn)有的醫(yī)療資源是以醫(yī)療為目的配備，要實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需要針對性的升級改造，需要政府出臺相應(yīng)的政策支持與資金支持。二是強化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打通居家健康養(yǎng)老的綠色通道。四是優(yōu)化健康養(yǎng)老資源配置，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，加大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，繼續(xù)開展定期的健康義診、免費體檢等健康養(yǎng)老服