【正文】 白術等。另外，還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動物類中藥的性狀鑒別。增強藥物療效：如炒白芥子、蘇子、草決明等被有硬殼的藥物，便能煎出有效成份；羊脂炙淫羊霍可增強治陽萎的功效；膽法制南星可增強鎮(zhèn)莖作用。如生甘草清熱解毒，蜜炙后有補中益氣；生蒲黃活血化瘀，炒炭止血。中國醫(yī)藥學具有數(shù)千年的歷史，是人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分。現(xiàn)將上半年的工作情況和下半年的工作計劃匯報如下：上半年的工作情況一、加強黨的建設，確保醫(yī)院改革穩(wěn)步發(fā)展緊緊圍繞著醫(yī)院的中心工作開展黨建工作，這是醫(yī)院黨建工作的基本指導思想。（一）加強政治教育，提高黨員隊伍整體素質(zhì)建立黨員活動室和黨建宣傳園地，為黨員學習提供良好的場所。認真開展以“xxxx”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育和黨章學習；按衛(wèi)生部要求建立健全八項制度，拒絕藥商、廠商回扣、吃請，不開人情方、大處方；召開社會監(jiān)督員座談會、患者（家屬）座談會，廣泛聽取不同意見，融洽醫(yī)患關系。根據(jù)院長與市衛(wèi)生局簽訂的xx年行風建設責任狀要求，我院結(jié)合醫(yī)院實際情況，院長分別與各科室簽訂了行風建設責任狀、嚴禁拿藥品回扣責任狀，與各醫(yī)藥公司、藥廠、藥商簽訂關于嚴禁在醫(yī)院搞任何形式的藥品促銷活動協(xié)議。開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作，將醫(yī)院管理年活動、衛(wèi)生部八項行業(yè)紀律制作成宣傳畫近60幅、院務政務公開內(nèi)容和前十位單病種收費情況分別公布、張貼在醫(yī)院各顯要位置上。為了體現(xiàn)新世紀、新階段黨建工作的新特點，進一步增強黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，充分發(fā)揮***員的先鋒作用，經(jīng)醫(yī)院黨委研究決定，堅持以“xxxx”重要思想為指導，以深入開展 星級服務活動、“xxxx”、醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作為契機，在各黨支部中開展創(chuàng)建“黨員優(yōu)質(zhì)服務崗”為主要形式的黨員優(yōu)質(zhì)服務活動，推進醫(yī)院“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務，以此帶動我院優(yōu)質(zhì)服務工作再上一個新臺階，用我們的愛心和良好的工作作風樹立起良好的形象，無愧于“白衣戰(zhàn)士”的稱號。為廣大市民提供良好的診療環(huán)境，以白衣戰(zhàn)士為傷病員服務的熱心、誠心和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務換取廣大人民群眾的信任。院黨委負責布置全院每周兩小時的思想政治、職業(yè)道德、警示教育等，以科室為單位認真組織學習了毛澤東思想、***理論、 “xxxx”重要思想和黨的xx屆五中全會精神，進行以“xxxx”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，學習黨紀國法等。（二）開展以病人為中心的“星級服務”活動。我們根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務的質(zhì)量差異，按照五星級的標準來加以考評定級別，把最好的優(yōu)質(zhì)服務定為五星級，其余依次為四星級、三星級、二星級、一星級。今年上半年全院職工為病人做好事XX件，收到病人送的錦旗38面、鏡匾8塊、感謝信37封，拒收病人“紅包”80次，金額1XX元，另有32次不詳，拒收病人禮品折款7060元，謝絕請吃129次，被媒體報道表場180次。一是選擇滿意的醫(yī)生是病人的權力，為此，我們在門診在大廳、各病區(qū)顯要位置公開醫(yī)生的姓名、職務、職稱、學歷、專業(yè)技術水平等為病人選擇滿意的醫(yī)生提供便利。（五） 加強監(jiān)督機制，規(guī)范醫(yī)院管理。（六） 開展形式多樣的活動，增強職工凝驟力。3月8日，組織全體職工重看電教片《醫(yī)德醫(yī)風警示錄》。認真抓好黨章的學習。人人撰寫心得體會文章。此后，全院職工認真開展自查自糾，堅決糾正違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的不正當交易行為，使醫(yī)務人員受到深刻的法制、紀律和職業(yè)道德教育，增強抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從醫(yī)意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。5月12日，院內(nèi)開展以護理技能競賽為主要內(nèi)容的慶祝和表彰活動，參加市局組織的“白衣天使”文藝表演，我院所創(chuàng)作表演的歌舞《愛心換回百度春》榮獲一等獎。6月1日，請市紀委副書記陳福多作了關于治理商業(yè)賄賂專項工作的專題報告。6月29日，院黨委在醫(yī)院黨校召開了全體黨員和中層以上干部參加的慶祝中國***成立85周年紀念大會。第三篇：醫(yī)院藥房工作小結(jié)我院開展了藥房管理社會化改革——藥房托管?，F(xiàn)合同期限已滿，特將五年藥房托管改革情況作如下總結(jié)。xx年11月，新一屆領導班子調(diào)整健全后，雖然進行了全面整治，但與多家公司及廠商打交道的混亂局面仍未能擺脫，加之日趨激勵的醫(yī)療市場競爭，院長難免分心扮演“藥品商人”，面對虛高的藥品價格，群眾看病貴，患者不滿意，醫(yī)院發(fā)展困難。在科學發(fā)展觀思想的指導下，醫(yī)院領導班子解放思想抓管理，腳踏實地搞改革，深刻理解“發(fā)展才是硬道理”的內(nèi)涵。二、慎重起步，規(guī)范托管為了掌握省內(nèi)藥房托管的相關信息，xx年12月初，我們組織了有關領導和相關人員前往已經(jīng)實施了藥房托管的彌勒、開遠、文山等醫(yī)院參觀考察。經(jīng)過論證分析，大家一致認為，實施藥房托管改革勢在必行。xx年1月13日，以祿醫(yī)字[xx]01號文件下發(fā)，成立藥房托管改革領導小組。xx年4月15日經(jīng)過公開招投標，有5家公司參與競爭談判。xx年4月26日舉行了簽字儀式，并對所列合同條款內(nèi)容進行了公正。三、托管有目標，“三贏”變“四贏”我院實施藥房托管改革的目標，從“三贏”設想開始，最后達到“四贏”目標圓滿結(jié)束。即：通過開展托管要使藥品價格下降，醫(yī)院的既得利益得到保障，滿足臨床用藥，減少成本支出，規(guī)范藥品管理，加快醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院公司雙贏，患者得到實惠?；仡櫸迥晁幏客泄芨母铮训搅祟A期改革的目標。在短短的三年中，醫(yī)院變化日新月異，并在xx年的慶典儀式上，向縣委、政府匯報我們已經(jīng)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展的目標，給祿豐人民交了一份滿意的答卷。當前，藥房托管又成為我省醫(yī)改的主流，為避免停止后又要求再搞的情況發(fā)生，我們將向政府及主管局請示后按批示執(zhí)行。我院是一所綜合性大醫(yī)院，門診病人，日平均4千多，由于就診的病人多，有時醫(yī)生沒有充裕的時間與患者詳細的交流，高強度的工作量限制了窗口工作的藥師和病人之間的交流，不能詳細地宣傳合理用藥的知識。歸納起來大致有以下幾個方面的問題。麗珠得樂是保護粘膜的藥，應在飯前服，睡前再加服一次?，F(xiàn)在糖尿病的患者較多，故問有關降糖藥的服用方法的問題也較多。因此拜糖平可降低餐后高血糖，所以，空腹時服用無效。格華止雖空腹時吸收好，但有的患者可能產(chǎn)生胃腸道不良反應，故應飯后服。藥師解釋： 因阿斯匹林對胃腸道可能產(chǎn)生不良反應，建議他飯后服用，以免引起消化道不良反應，并建議他定期做大便潛血實驗，必要時做胃鏡檢查。對這些藥品服用方法不當如掰開或嚼碎服用，不但起不到應有的作用還會影響藥效的發(fā)揮。 外用制劑的稀釋與特殊制劑的應用，如硼酸粉、高錳酸鉀等應如何稀釋，滴眼劑、滴耳劑、陰道栓、肛門栓及皮膚科外用制劑的用法，噴霧劑、氣霧劑的使用方法等一些患者要求指導?；颊咦哉J為加大劑量能使自己的病好得快，所以就加大劑量改為每天三次，每次一片半，服后患者饑餓感增強，食欲增加。二、解除患者用藥疑慮，加強患者服藥的依從性有些高血壓患者服用抗高血壓藥，擔心用藥時間過長會產(chǎn)生副作用，服藥后，一旦血壓正常了，就不再服藥了，血壓高了再服，吃吃停停，血壓老不穩(wěn)定。一位患有骨質(zhì)疏松癥的病人，大夫給他開了龍百利和健骨鈣兩種藥，他自認為龍百利是激素，一直未敢服用，而只服用了健骨鈣，后來到窗口來咨詢。三、處方重復開藥現(xiàn)在藥品的商品名很多，容易造成混亂，有時個別大夫在同一處方上重復開藥或開同一類型的藥，導致病人過量服藥，增加藥物的副作用。消炎痛用于風濕性關節(jié)炎每天最大劑量可用到150mg，如與氨糖美辛合用，等于一天服用10片消炎痛，大大超過了消炎痛每天的最大服用量。一兒童（十一歲），皮膚過敏，大夫處方上開了三種藥：白色洗劑、開瑞坦、比特力。還有的患者一天同時看幾個科，較容易出現(xiàn)重復用藥。（2）處方同時開培菲康、整腸生、抗菌藥培菲康是活的雙岐桿菌，整腸生是活的第一芽孢菌，服用目的是為了補充腸道活的有益菌群，改善腸道的微生態(tài)環(huán)境。（3）一青光眼患者患有心臟病且睡眠不好，來咨詢：患有青光眼能否使用硝酸甘油及安定類藥物？我們查閱了有關資料，回答：硝酸甘油及安定類藥物，對于閉角型青光眼禁用，開角型青光眼患者可用，另外將有關資料復印給患者，并要求患者與醫(yī)生商量。經(jīng)向患者解釋，患者滿意而去，藥師也增加了用藥的新知識。六、咨詢窗口遇到的特殊問題一位感染了幽門螺桿菌的患者，醫(yī)生開了阿莫西林片和滅滴靈片，到咨詢窗口來問如和服用？后經(jīng)藥師了解到，大夫只給他開了兩種藥（根除幽門螺桿菌三聯(lián)療法還缺一種藥），經(jīng)詢問患者說，他有半盒德諾片（半盒只有12片），一個療程得用兩周，12片不夠一個療程，達不到根除幽門螺桿菌的目的，后病人找大夫又加開了德諾片，保證了患者的治療效果。類似的問題還有，在這里不在一一例舉。有的進口藥說明書，不良反應寫得面面具到，導致患者不敢服藥，要求退藥。如安定片，說明書上寫到：高血壓患者慎用。我們告之安定有鎮(zhèn)靜安眠作用，與抗高血壓藥物同用時可加強降壓作用，廠家為了保證患者用藥安全，防止發(fā)生低血壓休克，寫了慎用，提醒患者用藥過程中注意監(jiān)測血壓。是藥劑科貫徹全心全意為患者服務的具體措施之開展合理用藥咨詢服務的實踐與思考林壽貴 饒高峰中華醫(yī)藥雜志 XX年9月 第4卷 第9期關鍵詞：用藥【摘要】 本文圍繞著現(xiàn)代醫(yī)院開展合理用藥咨詢服務的起因、實踐，并就咨詢?nèi)藛T、所屬科室、咨詢內(nèi)容進行了相關分析與思考，闡明了開展合理用藥咨詢服務是現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展的需要，滿足了醫(yī)技人員用藥參謀和患者的就醫(yī)需求。關鍵詞 用藥 咨詢 實踐 思考【文獻標識碼】 c 【文章編號】 1680077x（XX）09085503隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，患者醫(yī)療保健意識的增強，醫(yī)療服務質(zhì)量要求也越來越高，醫(yī)務人員及患者對藥品信息的需求大大增加。藥物就象是一柄雙刃劍，既能“治病救命”又能“致病害命”，利弊并存。使用不當，不僅降低療效、延緩治療，甚至發(fā)生毒副反應、引起藥源性疾病，乃至危及生命。據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)生部不良反應監(jiān)察中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)表明，在全球每年有1/7的人不是死于自然衰老與疾病，而是死于不合理用藥。濫用抗生素造成中毒性耳聾的患兒每年以2～4萬的人數(shù)增加。合理用藥問題已是全球共同關注的一個焦點，20世紀90年代起，國內(nèi)不少醫(yī)院都開展了臨床藥學甚至藥學監(jiān)護工作（pc），臨床藥物咨詢作為藥學服務質(zhì)量的標志和提高合理用藥的重要手段，也就在國內(nèi)積極地開展起來。表1 每年用藥咨詢的統(tǒng)計結(jié)果 咨詢方式 用藥咨詢共2800例，其中電話咨詢1000人次，面對面咨詢1800人次，包括血藥濃度監(jiān)測的咨詢、科室及收費處工作人員主動咨詢、參加科室會診、就診病人及其家屬的用藥咨詢等。表2 詢問人員所屬主要科室統(tǒng)計 咨詢藥物內(nèi)容 咨詢內(nèi)容非常廣泛，具體相關內(nèi)容歸納分類，見表3。表4 咨詢藥物的系統(tǒng)類別3 分析 臨床藥物咨詢是藥學服務質(zhì)量的標志，是臨床醫(yī)療服務的必要補充，也是現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展的必然產(chǎn)物。 藥物咨詢不但要設立門診服務窗口，開展臨床藥學服務，而且重要的是要設立咨詢電話。 根據(jù)咨詢者所屬的科室可以反映出臨床藥師工作的重點及服務的方向。心血管及神經(jīng)內(nèi)科患者一般為中老年人，老年人體弱可能患多種疾病，治療時用藥品種較多，而其藥物半衰期長，不良反應發(fā)生率大，同時患慢性病多見，因此需求更多的用藥說明，他們希望在就診時得到詳細的說明 ［2］ 。同時現(xiàn)在家庭都是獨生子女，父母對子女的用藥安全也相當關心，經(jīng)常進行用藥咨詢。咨詢內(nèi)容排在前4位的是藥物相互作用，藥品的含量、規(guī)格，藥品的別名或全稱，推薦用藥及治療某病有哪幾種藥。我院是XX年才實行電子處方，以前新分配的住院醫(yī)生不熟悉醫(yī)院藥品，經(jīng)常電話咨詢藥品的含量、規(guī)格，藥品的別名或全稱，實行電子處方后這方面的咨詢相對減少了。 從表4可以了解人們對相關藥物和疾病的認識程度。當前我國不合理用藥的現(xiàn)象嚴重，濫用藥物危及健康，群眾意見較大，且抗生素品種繁多，價格不菲，很多都沒有進入醫(yī)保，因此患者經(jīng)常進行抗生素藥理及價格咨詢。通過合理用藥咨詢，可以進一步檢查發(fā)藥的正確與否，避免醫(yī)療糾紛及事件的發(fā)生，也可以消除患者的種種疑慮，使患者按科學合理的用藥方案正確用藥，以達到合理用藥的目的———安全、有效、經(jīng)濟。 醫(yī)護人員在用藥時進行咨詢是必要的。有的醫(yī)生由于對藥物的性質(zhì)及特點了解不夠全面，使對判斷和處理藥物配伍變化情況更加困難，難免處方中出現(xiàn)配伍禁忌藥物相互作用的問題。 在開展用藥咨詢服務過程中，發(fā)現(xiàn)藥師有待加強培訓以適應現(xiàn)代藥學的要求。而我院大部分藥師只有中專學歷，早年畢業(yè)的知識結(jié)構(gòu)也不合理，以前的課程偏重于化學基礎、制劑配調(diào)理論，缺少臨床醫(yī)學基礎，難以理論聯(lián)系實際，無法正常與醫(yī)師進行全面溝通，無法系統(tǒng)開展現(xiàn)代藥學服務，病人信任度也不高。 我院雖然已開展了藥物咨詢服務，但藥師上臨床很少，藥師上臨床還未形成制度化和經(jīng)常化，距離應詢藥師的要求尚遠。 根據(jù)各?？频挠盟幰?，藥師也需要分?？七M行藥物知識學習。同時定期抽查門診處方、住院病歷，有針對性地編寫《不合理用藥分析》、《合理作用抗生物》，定期改編《常用藥物手冊》等是需院領導經(jīng)常督促的事情。我國已開始重視臨床藥學人才的培養(yǎng)，部分重點醫(yī)科院校已開始該方面人才培養(yǎng)。參考文獻1 陳征宇，張均，汪建民，1995，6（5）: 姚健康，1999，6（13）:395396.（收稿日期:XX0515）作者單位:317500浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院醫(yī)院門診藥房開設合理用藥咨詢窗口中國藥事 1999年第6期第13卷 醫(yī)院藥劑科管理作者：姚健康 蘇志良單位：姚健康 浙江省嘉興市第一醫(yī)院 314000；蘇志良 浙江省衛(wèi)生廳藥政局關鍵詞：門診藥房；合理用藥咨詢摘要 本文概述了醫(yī)院門診藥房開設合理用藥咨詢窗口的重要性和必要性，并提出加強藥師素質(zhì)培養(yǎng)以及開展藥物咨詢的設想和建議。隨著醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療制度改革的不斷深入，臨床應用藥品種類及數(shù)量很多，以后還會有大量的非處方藥推出，如何正確用藥，對于缺乏醫(yī)藥知識的公眾及患者甚至醫(yī)護人員都是一個難題。本文僅就門診藥房開設合理用藥咨詢窗口的重要性、藥師素質(zhì)培養(yǎng)以及今后發(fā)展的方向進行討論。通過合理用藥咨詢，可以進一步核查發(fā)藥的正確與否，杜絕藥療糾紛及事故的發(fā)生，可以消除患者的