【正文】 3 .急診室環(huán)境a環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。c 每日定時(shí)空氣消毒。b 介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。5 .生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄a 測(cè)量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。c ℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。e 留觀患者體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6 .每日記錄大便次數(shù)1次。8 .病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。b 根據(jù)病情，給予正確體位。c 注意觀察分泌物、排泄物。d 注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。f 對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。11. 關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。13. 需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。15 .預(yù)防院內(nèi)交叉感染a 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。16. 做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。b 伴隨癥狀及生活自理能力。d 辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。b高熱期間應(yīng)臥床休息。d 對(duì)于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄a 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_(kāi)水或熱粥，以助汗出。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。c 鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。6 .臨證（癥）施護(hù)a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。3. 健康指導(dǎo)1 .保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。5. 積極治療原發(fā)病。脫證因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽(yáng)互不維系所致。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。1 生命體征的變化。3 生活自理能力。5 辨證：氣脫、陰脫、陽(yáng)脫。b將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。d患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。 2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄。b正確記錄出入量，患者每24小時(shí)尿量少于500ml時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3. 給藥護(hù)理a 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。4 .飲食護(hù)理a 飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。5. 情志護(hù)理a 患者元?dú)庖讶?，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。6. 臨證（癥）施護(hù)a 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。c喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。2 根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。5 積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護(hù)理。2 .近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。4 .生活自理能力及心理社會(huì)狀況。2 .護(hù)理要點(diǎn)1. 一般護(hù)理a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。c 及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。b 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無(wú)力，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3. 給藥護(hù)理a確保患者遵醫(yī)囑服藥。b一般湯劑宜溫服。b暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。6. 臨證（癥）施護(hù)a 鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。c 腹脹無(wú)力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。e口渴煩躁不安者，多飲溫開(kāi)水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。g 吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。勿過(guò)食生冷食物以免傷及脾胃。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。4 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。1. 護(hù)理評(píng)估1 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。3 疼痛承受能力。5 辨證：頭痛、胸痹(心痛)、脅痛、急腹痛。b 伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄a觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。3 .給藥護(hù)理: 湯藥一般宜溫服。b熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹(心痛)、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。b多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。以患者自覺(jué)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。2 .觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。4 .飲食護(hù)理:以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。b 高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。d 伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥等，可參照本病護(hù)理。2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄。b伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。4. 臨證（癥）施護(hù)a 高熱者給予物理降溫。c嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲(chóng)等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（癥）施護(hù)虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。a 保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。f 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的病區(qū)環(huán)境！同時(shí)將XX年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上，現(xiàn)將XX年工作計(jì)劃做如下概括：一、 提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)： 強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，互相學(xué)習(xí)。二、 抓護(hù)理安全是護(hù)理工作中的重點(diǎn)： 新入院、新轉(zhuǎn)入、極危重病人，我們要做好床頭交接工作，加強(qiáng)巡視。工作計(jì)劃工作計(jì)劃格式工作計(jì)劃寫(xiě)作周工作計(jì)劃月工作計(jì)劃季度工作計(jì)劃。三、 加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：隨著人們的法律意識(shí)提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，護(hù)理人員的法律意識(shí)，已成為護(hù)理管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)護(hù)理人員將按護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求，護(hù)理記錄完整，客觀真實(shí)，無(wú)涂改，無(wú)刮痕，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行護(hù)理記錄檢查。 急救物品完好率100%。 護(hù)理工作人員“三基三嚴(yán)”考核合格率100%。 一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。以咳出白色泡沫痰為主，以后秋冬季節(jié)，季節(jié)變換時(shí)期加重，間斷治療，伴氣促，以活動(dòng)后明顯。為求診治入我院。 既往史：否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)糖尿病、冠心病史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于原籍，久居本地，未到過(guò)疫區(qū)，偶吸煙飲酒，無(wú)不良嗜好。家族史：否認(rèn)家中有類(lèi)似疾病，否認(rèn)家中有遺傳疾病。發(fā)育好，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神欠佳，語(yǔ)晰，對(duì)答扣題。鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量12l/min每天持續(xù)15小時(shí)以上。清理呼吸道無(wú)效：與分泌物增多而粘稠，氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)。（2）藥物霧化吸入。睡眠障礙：與心累氣促夜間咳嗽咳痰，影響睡眠質(zhì)量有關(guān) 護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)病人就寢前咳嗽排痰有利于病人睡眠（ 2）保持病房環(huán)境安靜，治療、護(hù)理動(dòng)作輕拿輕放，減少噪音（3）睡眠障礙嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑保證病人的精力和睡眠質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關(guān)護(hù)理措施：（1）改善病人飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，飲食要以高蛋白高維生素清淡宜消化補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主（2）機(jī)體消耗增多，告知病人攝取足夠飲食保證熱量 ，能吃則吃（3）遵醫(yī)囑用藥，改善胃口、增進(jìn)食欲（4）家屬用心搭配飲食，按照病人喜好選擇合適的飲食活動(dòng)無(wú)耐力：與疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān)。（2）矚患者臥床休息，堅(jiān)持氧療，防止二氧化碳潴留，改善氣促，減少氧耗。護(hù)理措施：(1)密切觀察生命體征及意識(shí)狀況；(2)密切觀察皮膚、黏膜狀況有無(wú)發(fā)紺、肢端濕冷；(3)如出現(xiàn)生命體征等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。(2)與病人和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，定期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，合理用藥，減輕癥狀增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理。知識(shí)缺乏：與病員及家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：（1）講解慢性阻塞性肺部疾病、高血壓，腔隙性腦梗塞的相關(guān)知識(shí)， 耐心解釋家屬及患者的提問(wèn)（2）講解治療和護(hù)理，講解靜脈用藥、口服用藥的作用，鼓勵(lì)病人參與護(hù)理治療， 強(qiáng)調(diào)吸氧、按時(shí)服藥的重要性本網(wǎng)呼吸內(nèi)科見(jiàn)習(xí)小結(jié)2篇2中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作制度試題2六月份消化內(nèi)科檢查情況