20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦癱的康復(fù)-在線瀏覽
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 上位(sh224。i)中樞控制的解除而出現(xiàn)的各種異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式； 神經(jīng)支配紊亂。,CP異常運(yùn)動(dòng)(y249。ng)模式,四肢、軀干存在非對(duì)稱性差異； 只以某種固定(g249。ng)的模式運(yùn)動(dòng)； 抗重力運(yùn)動(dòng)困難； 分離運(yùn)動(dòng)困難； 發(fā)育不均衡（四肢、左右）； 肌張力不恒定（異常姿勢(shì)的肌緊張，姿勢(shì)變化時(shí)肌張力升高、低下與不定）； 6個(gè)月以上患兒殘存原始反射； 有聯(lián)合反應(yīng)、代償運(yùn)動(dòng),第二十五頁(yè)，共一百頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 視覺障礙：眼肌障礙（斜視、眼肌麻痹、眼瞼下垂、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、網(wǎng)膜變性、角膜混濁等) 所致(suǒ zh236。 聽覺、運(yùn)動(dòng)知覺、觸覺、嗅覺異常。,五、高級(jí)腦功能異常 言語(yǔ)障礙：要區(qū)分是視覺、聽覺、味覺、手感覺異常等造成的外部語(yǔ)言障礙，還是大腦思維異常造成的內(nèi)部語(yǔ)言障礙。如果(r這樣具體的體驗(yàn)越少，對(duì)外界了解和物品的熟悉程度就越少。,六、日常生活能力低下 肢體(zhītǐ)運(yùn)動(dòng)能力的障礙 姿勢(shì)的異常 智力的受損 社會(huì)心理異常 包括：飲食困難、穿衣困難、體位轉(zhuǎn)換困難、移動(dòng)困難、用廁困難,第二十九頁(yè)，共一百頁(yè)。而腦癱患兒由于發(fā)育障礙，與同齡兒童接觸、游戲的機(jī)會(huì)少，活動(dòng)困難，不少事情依靠別人；或因治療的影響等而缺乏社會(huì)生活體驗(yàn)。,第三十頁(yè)，共一百頁(yè)。n)評(píng)估,CP嚴(yán)重程度分級(jí) 肌力(jī l236。,CP嚴(yán)重程度(ch233。)分級(jí),第三十二頁(yè)，共一百頁(yè)。n)不對(duì)稱的異常姿勢(shì)，肌張力越高，姿勢(shì)就越異常，不對(duì)稱。 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) Ashworth分級(jí)法進(jìn)行量化 肌張力低下的患兒，抱時(shí)會(huì)感到有下滑感，沉重感；而肌張力增高的患兒抱時(shí)會(huì)有強(qiáng)直感，抵抗感。,肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 表631 不同年齡小兒各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 1~3月 4~6月 7~9月 10~12月 內(nèi)收肌角 40~80 70~110 100~140 130~150 腘窩角 80~100 90~120 110~160 150~170 足跟碰耳 80~100 90~130 120~150 140~170 足背屈角 60~70 60~70 60~70 60~70 圍巾征 不過(guò)(b249。)中線 達(dá)中線 過(guò)中線,第三十四頁(yè)，共一百頁(yè)。)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律： 頭尾方向發(fā)育的規(guī)律：頭腰 近位到遠(yuǎn)位的發(fā)育規(guī)律：肩手 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)到分離運(yùn)動(dòng)的規(guī)律：近端遠(yuǎn)端分離 由原始反射向隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律：持握反射主動(dòng)抓握 由粗大運(yùn)動(dòng)向精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律 ：全手抓握對(duì)指,第三十五頁(yè)，共一百頁(yè)。)評(píng)定,兒童反射的發(fā)育隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟(ch233。)呈現(xiàn)一定的規(guī)律，反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟(ch233。)程度，是衡量其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一把標(biāo)尺，是腦損傷判斷的客觀依據(jù)。,新生兒時(shí)期的反射：代表的是脊髓和腦干下部水平的神經(jīng)發(fā)育。nshǐ)反射。 生后4個(gè)月時(shí)的神經(jīng)反射：神經(jīng)纖維髓鞘化的程度達(dá)中腦水平，原始反射逐漸消失，出現(xiàn)中腦水平的翻正反射。,第三十七頁(yè)，共一百頁(yè)。),第三十八頁(yè)，共一百頁(yè)。)性反射,第三十九頁(yè)，共一百頁(yè)。),第四十頁(yè)，共一百頁(yè)。ngzu242。 測(cè)試包括以下幾個(gè)方面：個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作(d242。)、進(jìn)食動(dòng)作(d242。)、更衣動(dòng)作(d242。)、排便動(dòng)作(d242。)、器具使用、認(rèn)識(shí)交流動(dòng)作(d242。)、床上運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)動(dòng)作(d242。)、步行動(dòng)作(d242。)共50項(xiàng)，滿分100分。,康復(fù)(kāngf249。)社會(huì)活動(dòng)、勞動(dòng)和工作奠定基礎(chǔ)。,CP治療(zh236。o)原理,神經(jīng)發(fā)育理論 胎兒(tāi 233。,大腦皮層高位中樞的發(fā)育還不完善，缺乏(quēf225。,第四十四頁(yè)，共一百頁(yè)。du224。du224。 腦損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，同樣需要反復(fù)的學(xué)習(xí)過(guò)程。,腦功能(gōngn233。,第四十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 通過(guò)這種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)反復(fù)規(guī)則地出現(xiàn)(chūxi224。,第四十七頁(yè)，共一百頁(yè)。)治療原則,三早原則：早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療（6月以前）； 康復(fù)治療與教育相結(jié)合，與游戲玩耍相結(jié)合； 康復(fù)治療需取得家庭的積極配合(p232。)； 康復(fù)治療需和藥物、手術(shù)相結(jié)合； 康復(fù)治療需和中醫(yī)治療相結(jié)合。,康復(fù)治療(zh236。o)方法（綜合性),運(yùn)動(dòng)療法 作業(yè)治療 言語(yǔ)功能(gōngn233。,運(yùn)動(dòng)(y249。ng)療法,Bobath技術(shù)
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