20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童慢性咳嗽診治-在線瀏覽
2024-11-17 22:18本頁面
【正文】 咳嗽病因診斷與研究是跨學(xué)科的呼吸科呼吸科耳鼻喉科耳鼻喉科消化科消化科神經(jīng)科神經(jīng)科放射科放射科感染感染 (gǎnrǎn)科科 心理心理 (xīnlǐ)科科第十三 頁 ，共四十五 頁 。 s242。ochuǎn)n 咳嗽是唯一或主要表現(xiàn)，無明顯喘息n AHR/BHR第十四 頁 ，共四十五 頁 。ng)機制n 輕微的氣道收縮不伴有肺功能的減弱或喘鳴n 咳嗽受體的敏感性增加 對非特異性氣道刺激 (c236?？人?(k233。u)變異性哮喘（ CVA）n 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞ 1月，遇運動、冷空氣加重n 干咳，痰少，常在夜間和（或）清晨發(fā)作n 臨床無感染 (gǎnrǎn)征象，長期抗生素?zé)o效n 可無任何體征n 支氣管擴張劑使咳嗽緩解n 有個人或家族過敏史n 變應(yīng)原皮試陽性，支氣管激發(fā)試驗陽性n 排除其他原因引起的慢性咳嗽第十六 頁 ，共四十五 頁 。li225。nɡ ɡū)n 吸入糖皮質(zhì)激素 ， 2~4周，有效？ 6~8周，效果明顯n ICS + LABA ?n 白三烯受體拮抗劑第十七 頁 ，共四十五 頁 。 s242。 zhǒnɡ)疾病引起的咳嗽，并非一種疾病，而是一組疾病的總稱n 多因鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征第十八 頁 ，共四十五 頁 。ng)機制n 鼻 鼻竇炎患兒向下流注的分泌物刺激(c236。 UACSn 咽喉部滴流感、口咽粘液附著感n 頻繁清喉、咽癢、鼻癢、流涕、打噴嚏n 咳嗽 (k233。u)或 /和咳痰，以 清晨或體位改變 時為甚n 查體咽后壁有粘性附著物，咽部淋巴濾泡增生，呈鵝卵石樣n 部分有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大第二十 頁 ，共四十五 頁 。n)的金標準： 鼻黏膜增厚 6mm，竇腔內(nèi)有液氣平或模糊不透明第二十一 頁 ，共四十五 頁 。li225。)n 白三烯受體拮抗劑n 上頜竇穿刺沖洗、手術(shù)治療n 特異性脫敏治療 第二十二 頁 ，共四十五 頁 。d224。ngzhu224。無食道 (sh237。o)pH監(jiān)測條件者n 有明顯與進食相關(guān)的咳嗽n 伴 GER癥狀n 除外其他疾病 (j237。ng)n 抗反流治療有效第二十四 頁 ，共四十五 頁 。li225。li225。過敏性咳嗽 (k233。u)（ AC）n 咳嗽感受器敏感性升高， 但無氣道高反 應(yīng)性，故激發(fā)試驗 (sh236。n)陰性n 咳嗽伴咽喉發(fā)癢n 肺通氣功能正常，痰嗜酸性粒細胞不高n SPT陽性， IgE增高n 咳嗽敏感性增高，霧化吸入辣椒素的咳嗽次數(shù) ≥5次的最低激發(fā)濃度來表示咳嗽的敏感性第二十六 頁 ，共四十五 頁 。mǐn)/變應(yīng)性咳嗽 治療(allergic/atopic cough AC)n 抗組胺藥n 必要 (b236。o)時 口服或吸入糖皮質(zhì)激素第二十七 頁 ，共四十五 頁 。nɡ)粒細胞支氣管炎（EB）n 一種以氣道嗜酸細胞浸潤為特征 (t232。感冒 (gǎnm224。)X線正常，通氣功能正常n 既往無慢性呼吸道疾病史n 排除 CVA、 PNDS、 GERC等（（ postinfectious cough））第二十九 頁 ，共四十
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