20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)醫(yī)院科室自查條款目錄-在線瀏覽
2024-11-17 22:18本頁(yè)面
【正文】 51 住院診療工作實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)住院診療工作質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)處174452 根據(jù)?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?，對(duì)住院病歷質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)處184453 住院患者有適宜的診療方案，由診療小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)審閱簽名。醫(yī)務(wù)處194461 有院內(nèi)會(huì)診管理制度與流程。醫(yī)務(wù)處204471 出院患者有出院記錄，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持一致。醫(yī)務(wù)處214472 醫(yī)院對(duì)患者的出院指導(dǎo)與隨訪有明確的制度，對(duì)特定患者〔根據(jù)臨床/科研需要〕 采用多種形式定期隨訪?；卦L中心224481 對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。醫(yī)務(wù)處234511 有手術(shù)患者評(píng)估與術(shù)前討論制度。醫(yī)務(wù)處244513 根據(jù)臨床診斷、病情評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論，制訂手術(shù)治療方案或方案。醫(yī)務(wù)處254521 有重大手術(shù)報(bào)告審批制度。每月有案例分析報(bào)職能部門備案。B1：科室對(duì)手術(shù)記錄與術(shù)后首次病程記錄落實(shí)情況有自查、分析、及整改。B1：科室定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與平安指標(biāo)的變化趨勢(shì)有自查、分析、整改。B1：科室對(duì)“非方案再次手術(shù)〞有自查、分析、整改。B1：科室對(duì)日間手術(shù)有定期自查和評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題有整改。B1：科室有自查，對(duì)存在問(wèn)題有改良措施。B1：科室定期對(duì)麻醉意外和并發(fā)癥有自查。B1：科室有專門質(zhì)控人員對(duì)麻醉相關(guān)醫(yī)療文書有定期自查、分析、整改。B1：科室能定期對(duì)麻醉效果資料記錄。B1：科室對(duì)麻醉后患者管理工作有自查、分析、整改。B1：科室對(duì)麻醉復(fù)蘇患者出入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行有自查、分析、整改醫(yī)務(wù)處364641 建立術(shù)后鎮(zhèn)痛治療管理 的標(biāo)準(zhǔn)與流程，能有效地執(zhí)行。醫(yī)務(wù)處374651 建立麻醉科與手術(shù)科室和輸血科的有效溝通，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)癥，合理、平安輸血。醫(yī)務(wù)處384661 定期分析麻醉管理評(píng)價(jià)指 標(biāo)，開(kāi)展麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)，確?；颊呗樽砥桨病1：科室定期開(kāi)展麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行分析、總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題采取改良措施。B1：科室對(duì)抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用有自查，對(duì)存在問(wèn)題整改。B1：臨床科室針對(duì)輸血管理制度落實(shí)開(kāi)展自查。B1：輸血科和各臨床用血科室每季度對(duì)醫(yī)師合理用血有自查。B1：血液接發(fā)的科室和部門有自查。B1：輸血科與臨床用血科室對(duì)上述制度的落實(shí)情況有自查、分析、整改。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。院感處4541982 醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中遵循?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?有關(guān)要求。院感處4
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