【正文】 殊 及黏膜顏色 呼出氣味無(wú)特殊無(wú)特殊無(wú)特殊無(wú)特殊略帶臭杏仁味 蛋味(四)窒息性氣體中毒的應(yīng)急救護(hù)1．救護(hù)原則急性窒息性氣體群體中毒搶救處理的運(yùn)作可參考刺激性氣體中毒一節(jié)，但窒息性氣體中毒病情更為急重，故各項(xiàng)措施尤其是解毒、給氧等治療尤應(yīng)盡快進(jìn)行。搶救措施開(kāi)始得越早，機(jī)體的損傷越小，合并癥及后遺癥也越少。如硫化氫中毒傷員應(yīng)脫去污染工作服；若有氫氰酸、苯胺、硝基苯等液體濺在身上，還應(yīng)徹底清洗被污染的皮膚，不可大意。(2)解毒措施單純窒息性氣體如氮?dú)猓o(wú)特殊解毒劑，但二氧化碳吸人可使用呼吸興奮劑，嚴(yán)重者用機(jī)械過(guò)度通氣，以排出體內(nèi)過(guò)量二氧化碳，視此為“解毒”措施亦無(wú)不可。苯的氨基或硝基化合物中毒所形成的變性血紅蛋白，目前仍以亞甲藍(lán)還原為最佳的解毒治療。硫化氫中毒從理論上也可投用氰化氫解毒劑，但硫化氫在體內(nèi)轉(zhuǎn)化速率甚快，且上述措施會(huì)生成相當(dāng)量MtHb而降低血液攜氧能力，故除非在中毒后立即使用，否則可能弊大于利。(1)氧療法研究表明，提高氧張力不僅可提高組織細(xì)胞對(duì)氧的攝取能力，而且對(duì)中毒的呼吸酶亦具激活作用，故氧療法已成為急性窒息性氣體中毒解救的主要常規(guī)措施之一。(3)改善腦組織灌流①維持充足的腦灌注壓。②糾正顱內(nèi)“盜血”。③改善微循環(huán)狀況。(4)缺氧性損傷的細(xì)胞干預(yù)措施缺氧性損傷的分子機(jī)制主要有兩個(gè)：即活性氧生成及細(xì)胞內(nèi)鈣超載，故目前的細(xì)胞干預(yù)措施主要針對(duì)這兩點(diǎn)，目的在于將損傷阻遏于亞細(xì)胞層面，不使其進(jìn)展為細(xì)胞及組織損傷。對(duì)活性氧包括氧自由基及其損傷作用具有明顯抵御清除效果(參閱解毒及特殊治療一節(jié))。因可阻止Ca2+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，并可直接阻斷血栓素的損傷作用，已廣泛用于各種缺血缺氧性疾患。心肺復(fù)蘇術(shù)。作業(yè)人員在炮煙沒(méi)有排出的情況下，就急于作業(yè)，易發(fā)生炮煙中毒事故。3．要經(jīng)常維護(hù)采場(chǎng)通風(fēng)設(shè)備，通風(fēng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)要及時(shí)檢修，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。炮煙中毒防治措施在井巷掘進(jìn)爆破時(shí)，炸藥爆炸易生成含有大量有毒成份的氣體。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，在國(guó)內(nèi)外的爆破工程中，%。炮煙中有毒氣體的主要成分及危害性在炸藥爆炸生成的炮煙中，有毒氣體的主要成分為一氧化碳和氮氧化物。這些氣體的危害性極大，當(dāng)人體吸入一定量的有毒氣體之后，輕則引起頭痛、心悸、嘔吐、四肢無(wú)力、昏厥、重則使人發(fā)生痙攣、呼吸停頓，甚至死亡。如工作面積水時(shí)，應(yīng)選用抗水型炸藥，否則因炸藥受潮而影響爆轟穩(wěn)定傳播而產(chǎn)生大量有毒氣體。爆破產(chǎn)生的有毒氣體量與炸藥用量成正比，嚴(yán)格控制起爆藥量，可以有效地降低爆破有毒氣體生成量。在氧量不充裕的情況下，將會(huì)產(chǎn)生較多一氧化碳?xì)怏w，因此。而且足夠的堵塞長(zhǎng)度和良好的堵塞質(zhì)量，還會(huì)減少未反應(yīng)或反應(yīng)不充分的炸藥顆粒從裝藥表面拋出反應(yīng)區(qū)，也會(huì)降低空氣中的有毒氣體含量。由于爆破產(chǎn)生的某些有毒氣體易溶于水，因此在放炮時(shí)，采用自動(dòng)噴霧設(shè)施進(jìn)行噴霧，既能起到降塵作用，又能有效地減少有毒氣體含量，使炮煙毒性降低。局部通風(fēng)掘進(jìn)工作面一般靠裝在地面的通風(fēng)機(jī)是得不到足夠的新鮮空氣的，為了使掘進(jìn)工作面有足夠的新鮮空氣供工作人員呼吸，沖淡、排除炮煙，稀釋、排除有毒及有害氣體、熱量及水蒸氣等，在距掘進(jìn)工作面一定距離的巷道內(nèi)安裝局部通風(fēng)機(jī)，并在局部通風(fēng)機(jī)的出風(fēng)口接上風(fēng)筒，以便將風(fēng)送到掘進(jìn)工作面。必須保證局部通風(fēng)機(jī)經(jīng)常運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)論掘進(jìn)工作面正常生產(chǎn)或交接班，都不準(zhǔn)隨意停風(fēng)，必須保證供給掘進(jìn)工作面足夠的風(fēng)量。未恢復(fù)通風(fēng)之前，不得送電，進(jìn)入工作；恢復(fù)通風(fēng)前，必須檢查瓦斯，%時(shí)，方可人工開(kāi)動(dòng)局部通風(fēng)機(jī)。局部通風(fēng)機(jī)的開(kāi)動(dòng)或停止，必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，其他人員不經(jīng)允許，不準(zhǔn)去開(kāi)動(dòng)或停止局部通風(fēng)機(jī)。風(fēng)筒吊掛要平直、拉緊、吊穩(wěn)，拐彎處應(yīng)平緩，勿使風(fēng)筒褶皺，應(yīng)使用同一規(guī)格的風(fēng)筒。發(fā)現(xiàn)同筒壞了，要立即報(bào)告通風(fēng)人員，以便馬上修補(bǔ)好，以免漏風(fēng)，影響掘進(jìn)工作面通風(fēng)。獨(dú)頭掘進(jìn)炮煙中毒預(yù)防措施，必須采用機(jī)械式通風(fēng)，利用局扇連接風(fēng)筒將炮煙抽出，禁止采用高壓風(fēng)進(jìn)行通風(fēng)；，大于100m必須采用混合式通風(fēng)（即抽出與壓入混合使用）。局扇風(fēng)筒口與工作面的距離，壓入式不大于10m，抽出式不大于5m，混合式壓入風(fēng)筒不大于10m，抽出式風(fēng)筒吸風(fēng)口應(yīng)滯后壓入式風(fēng)筒出口5m以上。，可將風(fēng)機(jī)風(fēng)筒連成一個(gè)整體，但靠近迎頭的風(fēng)機(jī)功率要盡可能大一些，啟動(dòng)風(fēng)機(jī)要首先啟動(dòng)靠近迎頭的一臺(tái)，依次啟動(dòng)。，在坑道斷面允許的條件下，盡量使用大直徑風(fēng)筒，以縮短炮煙排出時(shí)間。，天井上掘后，無(wú)法支設(shè)風(fēng)機(jī)時(shí)，可用高壓風(fēng)進(jìn)行通風(fēng)，具備條件后，必須立即安裝風(fēng)機(jī)。對(duì)井下有害氣體中毒人員的急救措施對(duì)于有害氣體中毒遇難人員，應(yīng)立即將遇難者抬到新鮮風(fēng)流的巷道或地面，根據(jù)中毒情況采取急救措施。一氧化碳中毒，呼吸淺而急促，失去知覺(jué)時(shí)面頰及身上有紅斑，嘴唇呈桃紅色。輸氧時(shí)可滲入5％～7％的二氧化碳，以興奮呼吸中樞，促進(jìn)恢復(fù)呼吸機(jī)能。硫化氫中毒除施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，可將浸以氯水溶液的棉花團(tuán)、手帕等放入口腔內(nèi)，氯是硫化氫的良好解毒物。由于二氧化硫遇水生成硫酸，對(duì)呼吸系統(tǒng)有強(qiáng)烈的刺激作用，嚴(yán)重時(shí)可能灼傷，所以除了施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，應(yīng)給中毒傷員服牛奶、蜂蜜或用蘇打溶液漱口，以減輕刺激。二氧化氮中毒最突出的持證是指尖、頭發(fā)變黃，還有咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀。最好是在蘇生器供氧的情況下，使傷員能進(jìn)行自主呼吸。二氧化碳窒息造成假死的傷員，除了進(jìn)行人工呼吸和蘇生輸氧外，還要摩擦其皮膚或使之聞氨水，以促進(jìn)恢復(fù)呼吸。一、本預(yù)案的適用范圍本應(yīng)急預(yù)案范例適用于阜陽(yáng)建工集團(tuán)公司所屬項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)，因?yàn)榛瘜W(xué)危險(xiǎn)品大面積泄漏、有毒有害氣體揮發(fā)所可能發(fā)生的作業(yè)人員中毒、窒息傷亡事故。2．小組成員設(shè)置要求：（1）應(yīng)急救援指揮人員:由項(xiàng)目經(jīng)理或主管安全生產(chǎn)的項(xiàng)目副經(jīng)理?yè)?dān)任；（2）報(bào)警人員: 由項(xiàng)目部技術(shù)員擔(dān)任；（3）事故控制人員：由現(xiàn)場(chǎng)門(mén)衛(wèi)擔(dān)任；（4）救援人員: 由項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量員擔(dān)任；（5）保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)人員:由項(xiàng)目部材料員擔(dān)任；（6）搶救財(cái)產(chǎn)人員:由庫(kù)房保管員擔(dān)任；（7）安全疏散人員:由項(xiàng)目部安全員擔(dān)任。（二）中毒、窒息應(yīng)急救援組織成員職責(zé)： 1負(fù)責(zé)組織并參與本項(xiàng)目部《中毒、窒息傷亡事故應(yīng)急預(yù)案》○的編制工作?！?按公司科技質(zhì)量處和安全設(shè)備處的要求，負(fù)責(zé)組織小組成員○對(duì)預(yù)案進(jìn)行演練、評(píng)審。,在中毒、窒息事故發(fā)生后，負(fù)責(zé)將中毒、窒息事故發(fā)生的信息利用通訊工具向有關(guān)部門(mén)和人員傳遞。、窒息人員使用救援設(shè)施迅速脫離中毒場(chǎng)所，實(shí)施搶救工作。； 、人員疏散及周?chē)镔Y轉(zhuǎn)移等工作；（三）與實(shí)施救助的醫(yī)院及相關(guān)外部機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)，醫(yī)院名稱(chēng)、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話(huà)均要寫(xiě)清楚，急救中心120號(hào)碼也要寫(xiě)出來(lái)；。（四）與集團(tuán)公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)按照公司《事故調(diào)查、報(bào)告與處理控制程序》的規(guī)定，與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。（五）應(yīng)急避難場(chǎng)所施工現(xiàn)場(chǎng)要安排專(zhuān)門(mén)房間以備中毒、窒息事故發(fā)生時(shí)搶救受傷人員使用。（六）救援設(shè)施搶救中毒、窒息傷亡人員需要的擔(dān)架、急救藥箱，事故控制人員的防護(hù)服、隔離式空氣面罩等。