【正文】 的方框涂黑。既往休健。左頸部淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)持完全破壞，彌漫性大細胞浸潤，免疫組化：CD20(+)，CD30()，CD5().最可能診斷是dd ，25歲，妊娠35周。既往體健。為明確診斷，首先應(yīng)進行的檢查是ee、維生素B12測定，58歲。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。腹部B超示：肝右葉多個實性占位，最大直徑約3cm。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天。血色蒼白白，嗜睡，脈搏細速，尿少，中上腹壓痛(+)，伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L,血 WBC 18109/L，引起該患者感染的致病菌最可能是bb，28歲。痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋可見瘀斑。右上腹外傷2小時。全腹有壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動性濁音(+)。近2年有靜脈吸毒史。實驗室檢查：血 WBC 109/L。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時。R 30次/,()神志清楚。全麻未清醒之前，應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物的誤吸。胸部、腹部和頸部的手術(shù)，如病情許可，常采用半側(cè)臥位，有利于呼吸和循環(huán)。顱腦手術(shù)后，以上身抬高15－30度的斜坡位較好，可減輕腦水腫的發(fā)生。，38歲。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。高溫天氣戶外活動4小時，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒。3天前自非洲回北京，回京后開始發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，持續(xù)3小時后出汗、熱退，每兩天發(fā)作1次。應(yīng)選擇方案是cc，60歲。最有可能的診斷是左下肢，58歲?？诜輧?nèi)酯及呋塞米后尿量無明顯增加。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750106/L，中性粒細胞580106/L。頭暈、心悸、乏力3個月。實驗室檢查：HB 75g/L，RBC ，WBC ，Plt 151x109/L，(來源:青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))，Coombs試驗(+)。進食后硬食物后嘔鮮血500ml。目前應(yīng)立即采取的措施是，20歲。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗陰性。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄。高熱、寒戰(zhàn)5天，伴右上腹痛、惡心、嘔吐、全身乏力。腹部B超示：肝內(nèi)多發(fā)液性暗區(qū)。68歲。食欲不振、壓油膩飲食，體重減輕5kg。實驗室檢查：血膽紅素340μmol/L。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是bb，48歲。腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物，對明確診斷最意義的實驗室檢查是bb。其首要的救治措施是dd bb、 ，應(yīng)該是首選di塞米松，不是腎上腺素 。右側(cè)頸部腫塊3個月，查體：右側(cè)頸部胸鎖乳突肌上部前緣處觸及直徑約2cm腫塊，腫塊有膨脹性搏動。全胃切除術(shù)后3天行腸內(nèi)營養(yǎng)，第4天出現(xiàn)腹瀉。雙下肢被開水燙傷。雙下肢(包括臀部)Ⅱ○燒傷。第一個24小時應(yīng)補充膠體液的量為dd，65，上腹痛1年，胃竇2cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方式――根治性胃大部切除術(shù)第四篇：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案(第一單元)1控制支氣管（糖皮）糧谷（維生素B）搶救室性心動（直流電）可能出現(xiàn)肝經(jīng)（下脈靜脈）實施初救衛(wèi)生（發(fā)展先進）衛(wèi)生政策（控制）最常出現(xiàn)（支氣管）單純左心衰竭（夜間陣法）人體 不 需微量元素（Cu）關(guān)于第一心音和第二心音說法正確的是——第一心音心尖部，第二心音心底部1肌鈣蛋白I達高峰的時間——11~24h1通過控制醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療保險）1P2固定分裂見于——房間隔缺損1導(dǎo)致B型（幽門螺桿菌）1.診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺1Kussmaul（代謝性酸中毒）1肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑1胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸1.副癌綜合征不包括——Horner綜合 降低食管下括（胃動力藥）21治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質(zhì)激素2.Killip分級——急性心梗引起的泵衰竭 23消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥——出血 ——心尖區(qū)震顫 ——支氣管哮喘 ——陣發(fā)性呼吸困難 28患病率錯誤的是——新發(fā)生的病例 ——β受體阻滯劑——代謝性酸中毒 （建設(shè)大型）（Murphy）（出血）34診斷急性胰腺炎的體征——GreyTurner征（慢性阻塞）（室性快速）（雞肝）38。~25176。雙下肺（氣道阻塞）（1124）（回盲部）（輕活動《100）（呼吸過速）（批評）（creytumer）54.（總體均數(shù)不等于零）（B受體）（早期2天）（支氣管哮喘）（乙型肝炎）（急性心肌梗死），56歲（心包穿刺）——萬古霉素 ——Murphy征64休克好轉(zhuǎn)指標錯誤的是——尿量20ml/h 65肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究 、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器 ——Sp 68（急性心肌梗死）69血壓220/130mmHg——硝普鈉+西地蘭+呋塞米 70(大血管阻塞)71（全部確診病人）72（結(jié)核性腹膜炎）73（支氣管肺癌）74（慢性萎縮性胃炎）常見于幽門螺桿菌 75海產(chǎn)品中毒（副溶血性）7618歲，胸骨左緣收縮期雜音——室間隔缺損 81（痰中帶血——肺癌、上腹痛、消瘦——胃癌 83屬于間質(zhì)性肺炎的是——支原體肺炎 84肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究 85頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器 86劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲——肺炎 ——結(jié)核性腹膜炎，ECG不常出現(xiàn)——VV6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低(排除法)、氣短、無肝頸靜脈回流征——慢性左心衰——奧美拉唑——S2亢進——冠狀動脈造影，ST上抬——變異性心絞痛 95男性，心肌肌鈣蛋白增高，診斷——病毒性心肌炎 96氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指數(shù)200mmHg 97肝硬化腹水治療——螺內(nèi)酯+呋塞米 98（慢性左心）99進行性吞咽困難（放射治療）100左小腿疼痛8年（不會出現(xiàn)皮膚變白腫脹 101突發(fā)呼吸困難2小時(自發(fā)性氣胸)102慢性胃病史30年（胃癌）103應(yīng)用一種篩選乳腺癌的實驗（90%）104高熱咳嗽咳痰2天（萬古）105間斷咳嗽4周（季節(jié)性）106發(fā)熱咳黃色濃痰4天（肺炎合并急性肺膿腫）11男，54歲，因突發(fā)（靜脈點滴尿激酶）11男，23歲，因發(fā)熱3周（結(jié)核性心包炎）11男，18歲（靜滴糖皮質(zhì)激素）11肺動脈造影充盈缺損——尿激酶溶栓 11某人接研究吸煙（）11判斷有無脾功能亢進所選擇檢查的是（血常提）11判斷有無肝纖維組織增生所選擇的檢查時（血清轉(zhuǎn)氨酶）118受涼，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黃色痰——葡萄球菌肺炎 119肝細胞性黃疸——直接膽紅素↑，間接膽紅素↑，尿膽紅素(+)120梗阻性黃疸——直接膽紅素↑，尿膽原 121二狹額外心音——開瓣音122題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過度角 122題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過度角化)124題、Perthes實驗的目的(深靜脈有無阻塞)125題，Pratt實驗的目的是(交通靜脈瓣膜功能)126題、高血壓伴雙側(cè)(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶)12高血壓伴心動過緩(B受體阻滯劑)12提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是(II、III、avf)12提示急性高側(cè)壁(I，avl)1潰瘍性結(jié)腸炎日前應(yīng)給予的主要治療 口服榴彈磺胺134題入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨結(jié)腸 135題該患者最可能的診斷 陣發(fā)性室上性心律失常 136題最適宜的藥物治療 首選維拉帕米 137題該患者胸腔積液最可能 惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移 138題下列檢查對明確診斷最有價值 ：血氨 139題男 60歲 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性腦病 140題目前最重要的處理措施 ？141題患者三天后出現(xiàn)睡眠倒錯 性格改變 13消化道出血（食管胃）13目前最重要的處理措施是（胃鏡下止血）13患者3天后出現(xiàn)睡眠13雙側(cè)腎動脈狹窄禁用——ACEI 13高血壓，心率慢，不宜用——β受體阻滯劑 13.心率180次/分——室上速140首選——維拉帕米141拔牙——感染性心內(nèi)膜炎142檢查方法——超聲(答案中此項最符合)143草綠色鏈球菌——肺性腦病 ——血氣分析 147題患者最可能的診斷 肺癌148題患者出現(xiàn)頭面部及雙上肢腫脹 上腔靜脈受阻塞 149 6h前飲酒，2h前腹痛，治療——禁食、胃腸減壓、補液 150題入院五天后該患者出現(xiàn)進行性呼吸困難 急性呼吸窘迫綜合癥執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元答案 反應(yīng)體內(nèi)儲存鐵：血清鐵蛋白 2鑒別多尿是否：禁水實驗 3脊髓半側(cè)隨還：受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙對側(cè)痛溫覺障礙幕上急性硬腦膜：小腦幕切跡疝 5目前公認的對大腸癌：CEA 6以下因素中與膀胱：腫瘤深部侵潤 7目前原發(fā)性肝癌：肝切除 8以下鞘膜積液：嬰兒鞘膜積液酒精戒斷的治療——地西泮降結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)——腸梗阻1尿淀粉酶達高峰的時間——1224小時 12 13 141小腦幕切跡疝正確的是——海馬溝回疝入小腦幕切跡1Reynald互聯(lián)征不包括——嘔吐1偏頭痛正確的是——博動性頭痛、伴畏光1合成甲狀腺激素需要的基本原料——碘1少尿是指24小時尿——少于400ML 20肝硬化門靜脈高壓不包括：肝腫大 21以下肛門截石位：7點22血清AFP升高不見于：肝膽管細胞癌 23癲癇持狀態(tài)治療——地西泮 24不良反應(yīng)表現(xiàn)為：環(huán)磷酰胺25區(qū)別血紅蛋白尿：尿蛋白沉渣試驗26尿毒癥規(guī)律血液透析：促紅細胞生成素減少 27診斷膽囊結(jié)石時：B超28確診慢性淋巴細胞性：甲狀腺細胞穿刺活檢 29治療強迫癥：氯米帕名 30酒精性妄想癥：鐘情妄想 31下列最能證實：血紅蛋白尿3Ham(+)，機制貧血患者：紅細胞膜蛋白異常 33尿道球部損傷：騎跨傷34屬于中樞神經(jīng)興奮劑：丁丙諾啡 35肝臟的最多的血液供應(yīng)：門動脈 36 2型糖尿?。喊俜种?點5 37腎小管性蛋白尿的主要成分——β2微球蛋白 38貯存式自身輸血：HB大于130H/L 39單純皰疹病毒型腦炎：突然起病后頭痛嘔吐無發(fā)熱 40原位溶血的部位——骨髓 41,阿米巴性肝膿腫：棕褐色 42下列顱內(nèi)腫瘤中：額內(nèi)腫瘤 43甲狀腺濾泡上皮選甲狀腺素 44下列指標中：尿滲透壓45前列腺增生患者：充盈性尿失禁 46慢性硬腦膜下血腫：腦膜中動脈 A2型題 47 ASO增高，治療——休息，對癥支持治療 48男41，3天前選放射性核素 49男64右上腹：無水乙醇 50男49畏寒：新鮮冰凍血漿 51女22：特發(fā)性血小板52男13發(fā)作性：復(fù)雜部分性發(fā)作 53男2860KG：輸取出白細胞的紅細胞 54男52因胃癌：胰脾淋巴結(jié) 55男55頸痛步行不穩(wěn)：轉(zhuǎn)移瘤 56女45發(fā)作高血壓：嗜鉻細胞瘤 57女21歲咽痛3周：應(yīng)用糖皮質(zhì) 58男40反復(fù)腰：：IVU5男40慢性粒細胞：慢粒急粒性變，進一步檢查——血肌酐 61剛做過的事記不起來——阿爾茨海默病 62女26產(chǎn)后：抑郁癥 A2型選擇題6男62因胃潰瘍：殘胃癌6女31產(chǎn)后2天：急性腎孟腎炎6男52嘔吐消瘦10天：胃空腸吻合術(shù)6男65雙下肢水腫1年：維持潑尼松原濟量繼續(xù)觀察 6女36體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石：合并有膽道狹窄 6肝膿腫最可能的誘因——膽道 6女44因胃癌手術(shù)治療：大于5cm 70、女63左側(cè)肢體無力：中腦出血：中腦梗死 7女17頭暈2個月：再生障礙性貧血7貧血、紅細胞大小不一——巨幼細胞性貧血7女48用力突然關(guān)痛：動脈瘤畸形蛛網(wǎng)膜下腔出血出血 7女25聽到有很多聲音像魔鬼：恐懼癥 7女16頭痛發(fā)熱5天：腦囊蟲病7男40排尿突發(fā)流中斷伴疼痛：膀胱結(jié)石7男76腰骶痛半個月下肢水腫1周：溢出性蛋白尿 7女25面色蒼白Coomb(+)治療：糖皮質(zhì)激素治療 7女50右腎區(qū)鈍痛伴低熱2個月：根治性右腎切除 80、男36寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)疼痛3天：膽道 8男60左側(cè)囊隱痛1個月：睪丸腫瘤 8女23因鄰里糾紛被鄰居毆打：轉(zhuǎn)換障礙 8女36患結(jié)節(jié)性甲狀腺6年：手術(shù)治療 8男58直腸癌行Dixon手術(shù)：氟尿嘧啶 8男30左季肋部汽車撞傷6小時：脾破裂 8男72右腹股溝包塊1天：大網(wǎng)膜 8左季肋部外傷——脾破裂8男39水腫少尿1周：糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合血漿臵換 89：維持5胸骨后甲狀腺腫治療——手術(shù)90男，36歲。：抗焦慮藥物治療 91 男，50歲。雙下肢關(guān)節(jié)痛伴皮膚出血點2周，水腫1周：LGA 腎病女，55歲。查體見左眼球外展位：左側(cè)后交通動脈瘤女61歲。謝謝各位。發(fā)熱 A 腰穿 7女，34歲。10歲，因浮腫 B 急性腎小球腎炎，合并嚴重 770歲、女性股骨頸頭下型骨折——人工髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)平7初產(chǎn)婦，26歲C髖棘24 7男，38歲。9年E 乙肝7初產(chǎn)婦，35歲。這樣可以在一定程度內(nèi)，使氨基酸序列不會因為某一個堿基被意外替換而導(dǎo)致氨基酸錯誤）11醫(yī)療機構(gòu)對麻醉藥品：3年（麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。）32醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照：銷毀33擬診乳腺癌患者：患者處于妊娠期34下列屬于公共衛(wèi)生道德：全社會參與原則 35對考核不合格的醫(yī)師：6到12個月 36按照我國：因幫扶且形成親情關(guān)系 37從倫理上說：信托關(guān)系38下列方法中能達到滅菌：2 %戊二酸10小時 39機體抵御病原體：固有免疫40乳腺癌術(shù)后病理結(jié)果：ER（+）PR（+）