【正文】 加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求。（六）加強(qiáng)政策宣傳，營造良好環(huán)境。各級政府、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強(qiáng)政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把宣傳工作做深做細(xì)，營造良好的輿論氛圍?？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立的是全科醫(yī)生制度。目前，全科醫(yī)生制度已在全世界50多個(gè)國家和地區(qū)實(shí)施，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的3060%。但是，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的逐步提高，人口增長和老齡化、疾病譜的快速發(fā)展，以及“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改的深入推進(jìn)，建立全科醫(yī)生制度已成為一項(xiàng)重要而緊迫的歷史任務(wù)。十年樹木，百年樹人。在這個(gè)過程里，我國計(jì)劃形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，在城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)每萬居民有23名合格的全科醫(yī)生的目標(biāo)，力爭讓每個(gè)家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)?！兑庖姟诽岢?，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，要緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，通過完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老、培訓(xùn)等政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇水平，進(jìn)一步鞏固鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是廣大人民群眾的迫切愿望。導(dǎo)致“看病難”的主要原因有：一是應(yīng)急救護(hù)體系不健全；二是醫(yī)療資源配備不合理；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行混亂；四是醫(yī)療信息平臺不健全；五是貧困救助體系不完善等。從宏觀角度來說，現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系存在漏洞，診療程序混亂等。這兩個(gè)文件的起草原則：一是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。二是堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)。三是堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧?！兑庖姟返闹饕獌?nèi)容可以概括為“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。四大體系就是建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！秾?shí)施方案》主要內(nèi)容可以概括為“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，把五項(xiàng)工作作為改革重點(diǎn)，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。三、基層醫(yī)療衛(wèi)生改革重點(diǎn)（一）、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)： 加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)對城鄉(xiāng)全體居民的全面覆蓋，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高保障水平，有助于從制度上推動看病難、看病貴問題的解決。今后3年，要圍繞醫(yī)改意見和實(shí)施方案確定的目標(biāo)和要求，重點(diǎn)做好以下6個(gè)方面的工作。要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，用兩年左右時(shí)間，全面解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題，統(tǒng)籌解決各類破產(chǎn)和困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。各地要將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。有條件的地區(qū)，要從低水平起步，逐步 將常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。要制定醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，明確醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地之間互認(rèn)，探索職工醫(yī)保與居民醫(yī)保、新農(nóng)合繳費(fèi)年限互通辦法。要健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，逐步統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺。第四，以機(jī)制創(chuàng)新為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。探索實(shí)行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等方式。第五，以保證安全、提高效率為重點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度。要努力提高統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保要基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。要改革人事制度，推行聘用制度和崗位管理制度，完善收入分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。各級人力資源社會保障系統(tǒng)要深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，進(jìn)一步增強(qiáng)做好醫(yī)療保障工作的責(zé)任心和緊迫感，要做到明確任務(wù)，明確責(zé)任，明確時(shí)限，明確要求，狠抓落實(shí)，爭取早日實(shí)現(xiàn)全體中國人民人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。建立國家基本藥物制度目標(biāo)：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。國家基本藥物制度政策框架主要包括： 遴選調(diào)整管理；；；；；；。已先期公布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種?；舅幬飳⑷考{入政府定價(jià)范圍。實(shí)行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售。政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定，以省為單位實(shí)行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送。要確保招標(biāo)過程的公開、公平、公正，確?；舅幬锉Ｙ|(zhì)保量，及時(shí)配送到每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各地將根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍和確保服務(wù)功能，在目錄內(nèi)配備藥品。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為，確?；舅幬锏暮侠硎褂?。將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，降低個(gè)人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法。國家基本藥物目錄將進(jìn)行定期調(diào)整完善，不斷優(yōu)化品種數(shù)量，滿足城鄉(xiāng)居民基本用藥需求。建立國家基本藥物制度工作啟動后，國家有關(guān)部門將對基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行績效評估，發(fā)布監(jiān)測評估報(bào)告等相關(guān)信息，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。因此，要充分估計(jì)制度實(shí)施的長期性、艱巨性、復(fù)雜性，周密安排，精心組織，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，調(diào)動各方面的積極性，爭取全社會的理解、配合和支持，確保國家基本藥物制度順利實(shí)施。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)（1）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)：建立三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院、二級以上醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長效機(jī)制。（2）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)：啟動社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)工作。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展（1）進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)城市化要求，衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病診療的“六位一體”的服務(wù)功能，為居民提供主動、連續(xù)、人性化的綜合服務(wù)。積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥。加強(qiáng)上級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。（4）逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，保證其公益性。落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)保障政策:在核編定崗基礎(chǔ)上，編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額核撥。到2011年，國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)之間獲得公共衛(wèi)生服務(wù)的差距逐步縮小。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。2）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：2010年起，啟動實(shí)施國家新增項(xiàng)目，即35—59歲農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農(nóng)村婦女孕前和孕期補(bǔ)服葉酸、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒區(qū)改爐改灶、建設(shè)農(nóng)村無害化廁所等6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。配合搞好村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)a、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室免費(fèi)為居民提供。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方案涉及到的相關(guān)部門，按照各項(xiàng)重大公共衛(wèi) 生服務(wù)項(xiàng)目方案要求和任務(wù)履行部門職責(zé)，承擔(dān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括：（一）居民健康檔案建檔服務(wù)操作規(guī)范；（二）健康教育宣教服務(wù)操作規(guī)范；（三）0—36個(gè)月兒童保健服務(wù)操作規(guī)范；（四）孕產(chǎn)婦保健服務(wù)操作規(guī)范；（五）老年人保健服務(wù)操作規(guī)范；（六）預(yù)防接種服務(wù)操作規(guī)范；（七）傳染病報(bào)告和處理規(guī)范；（八）高血壓患者管理規(guī)范；（九）Ⅱ型糖尿病患者管理規(guī)范；（十）重性精神疾病患者管理規(guī)范。2010年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人，其中中央財(cái)政補(bǔ)助12元/人，地方財(cái)政安排3元。（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政預(yù)算安排。財(cái)政合理安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需資金。人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予定額補(bǔ)助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)從財(cái)政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排。2）、建立績效考核:建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，完善考核評價(jià)體系和方法。對完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)差的非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行淘汰制。各級各部門要采取多種形式，加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳，讓 15 廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費(fèi)享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)群眾廣泛參與。加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)測和管理，做好相關(guān)數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總、整理和分析。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)明確人員負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)工作，保證信息完整，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。今年2月2日，溫家寶總理主持召開國務(wù)院第100次常務(wù)會議，審議并原則通過了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。通過試點(diǎn)探索，取得經(jīng)驗(yàn)，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，全面推進(jìn)。“三大領(lǐng)域”指完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加 強(qiáng)內(nèi)部管理，“九項(xiàng)任務(wù)”包括改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制、改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。公立醫(yī)院改革是一個(gè)長期的過程，必須分階段、有重點(diǎn)推進(jìn)?！氨；尽保蠊⑨t(yī)院配合基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，把提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為主要任務(wù)，采用適宜設(shè)施、適宜技術(shù)、適宜人才，優(yōu)先配備和使用基本藥物，以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！敖C(jī)制”，要求通過對衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控，以及支付機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制等改革，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。XXX團(tuán)衛(wèi)生中心XXX 2012年11月第四篇：山東 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基層山東基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)改革：規(guī)定中醫(yī)藥崗位比例20110708 15:29:0320110708 15:29:03 責(zé)任編輯：小雪 來源：中國中醫(yī)藥報(bào) 瀏覽次數(shù)：20 本報(bào)訊 7月6日，山東省加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作會議確定，9月底前，山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全部完成，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員要進(jìn)行競聘上崗，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制