【正文】 到腎臟；②尿路感染：實(shí)際上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴(kuò)散。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯(cuò)誤的是，胎先露，胎方位，并判斷是胎頭還是胎臀，辨別胎背及胎肢的方向，判斷先露部為頭還是臀，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程度學(xué)員提問：完整的四步觸診法是什么？【答案及解析】。適應(yīng)癥：妊娠24 周以后。操作過程：前三步觸診時(shí)，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時(shí)，檢查者則面對孕婦足部，動作要輕柔。 檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進(jìn)行。 檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點(diǎn)判斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以確定是否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆?！窘】底o(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】Colles骨折患者骨折遠(yuǎn)端有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供學(xué)員提問：老師，這個(gè)該如何理解？【答案及解析】，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。它是最常見的骨折之一，%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱?；颊叩箷r(shí)肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折?！就饪谱o(hù)理學(xué)】某男，45歲，慢性腎衰竭多年，近期已行腎移植，在觀察急性排斥反應(yīng)時(shí)，要注意該類排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后～2個(gè)月～4周～2周～3d學(xué)員提問：腎排斥反應(yīng)分期？【答案及解析】本題選 C 分類（1）急性排斥反應(yīng)：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。（2）超急性排斥反應(yīng)：在移植手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，可在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。（3）慢性排斥反應(yīng)：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，如發(fā)生門靜脈炎時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。闌尾化膿、壞疽時(shí)有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，說明闌尾發(fā)生穿孔。此題選擇E.【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】枕右前位胎頭通過軟產(chǎn)道時(shí)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供【答案及解析】本題選 C枕左前位的分娩機(jī)制：（1）銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45176。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45176。以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。根據(jù)上述文字，此題應(yīng)該選擇C.第四篇：中級主管護(hù)師資格考試重點(diǎn)中級主管護(hù)師資格考試重點(diǎn)【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】下述預(yù)防清潔無菌手術(shù)切口感染的措施中，不恰當(dāng)?shù)氖菍W(xué)員提問： 請老師解釋手術(shù)切口感染相關(guān)原因及答案C為什么不對？【答案及解析】：醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在住院期間發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的。生物性感染因素引起的切口感染。近年來，大腸埃希菌的耐藥率愈來愈高，且由于第三代頭孢菌素的廣泛應(yīng)用，使廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌增多。術(shù)前和術(shù)后濫用抗生素雖不屬于護(hù)理內(nèi)容，但護(hù)理人員必須掌握原則，才能合理給藥。臨床有明確應(yīng)用指征且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)方可選用氨基糖苷類抗生素藥物。對于消化道手術(shù)的病人腸道準(zhǔn)備非常重要。黃體：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。（黃體不足）：是黃體素分泌不足使月經(jīng)周期縮短（少于28天）。雖然基礎(chǔ)體溫是雙相但呈階梯形上升或下降，黃體期縮短至10～12天。：多由于孕酮分泌量不足、分泌時(shí)間卻延長，所以黃體功能持續(xù)過久，黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續(xù)分泌“少量”的孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落?；A(chǔ)體溫雙相但下降緩慢，往往在經(jīng)期還未降至正常增殖期水平（經(jīng)期體溫仍在高溫期）?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】關(guān)于新生兒肺透明膜病描述正確的是Ⅱ型肺泡細(xì)胞引起的 學(xué)員提問：A為什么不正確？【答案及解析】Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)（PS）所造成，而不是因?yàn)槿狈Β蛐头闻菁?xì)胞。教育網(wǎng)。主要見于早產(chǎn)兒，本病是因?yàn)槿狈τ散蛐头闻菁?xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)（PS）所造成，表面活性物質(zhì)的80%以上由磷脂（PL）組成，在胎齡20～24周時(shí)出現(xiàn)，35周后迅速增加，故本病多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。肺部X線檢查：按病情輕重可分四級。用高壓氧通入肺內(nèi)，X線變化可獲改善。假陽性1%，但假陰性可達(dá)10%，抽胃液時(shí)間越晚，假陰性越多，因羊水已進(jìn)入腸道。患兒生后單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。該患兒正確的診斷是學(xué)員提問： 老師D答案是錯(cuò)誤的嗎？【答案及解析】。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。主要臨床表現(xiàn)如下：：多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，偶見皮膚出血點(diǎn)。因貧血而引起骨髓外造血反應(yīng)，且呈三系減少現(xiàn)象，故常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。：有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。【社區(qū)護(hù)理學(xué)】剩米飯、米粉食物中毒的致病菌是學(xué)員提問：不明白為什么是答案C？【答案及解析】： 蠟樣芽胞桿菌分布廣泛，特別是在谷物制品中浸染廣泛。是食用剩米飯、剩菜、涼拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。蠟樣芽胞桿菌食物中毒有以下特點(diǎn)：（1）中毒季節(jié)以夏、秋季為多。（3）中毒多因食品在食用前保存溫度較高（20℃以上）和放置時(shí)間較長。 / 4第五篇：中級主管護(hù)師資格考試歷年考題精編（最終版）「內(nèi)科護(hù)理學(xué)」女，28歲，常因胃潰瘍出血，出現(xiàn)頭暈乏力、蒼白，經(jīng)檢查Hb90g/L，1012/L，確診為缺鐵性貧血。「外科護(hù)理學(xué)」病變在膀胱頸部或尿道者會出現(xiàn) 「答案及解析」：。（1）鏡下血尿：正常人尿鏡檢每高倍視野可見到0～2個(gè)紅細(xì)胞，離心后每高倍視野紅細(xì)胞超過2個(gè)，即為不正常。（2）肉眼血尿：肉眼能見到血色的尿，稱為肉眼血尿。根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為：①初始血尿：提示病變在膀胱頸部或尿道；②終末血尿：提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道；③全程血尿：提示病變在膀胱或其以上部位。，也可混有大量脂肪、蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及纖維蛋白原。，尿中有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶，形成晶體尿。；少于100ml為無尿；由急性腎衰竭所致?！竷?nèi)科護(hù)理學(xué)」患者，男性，32歲，因“發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力3天”入院，查：T40℃，R40次/分，P120次/分，BP100/70mmHg，急性病容，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，腎區(qū)叩擊痛（+）。病原治療中，首選的藥物是： 「答案及解析」，是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點(diǎn)。疾病病因：（一）傳染源：主要為野鼠和豬。（三）人群易感性：人群對鉤體普遍易感。鉤體病的治療包括抗菌治療、對癥治療及后癥的治療。研究證實(shí)，在發(fā)病早期使用抗生素，能有效縮短發(fā)熱期，加速癥狀消退，并阻斷器官損害的發(fā)生。鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，赫克斯默爾反應(yīng)。故首劑抗菌藥物注射后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)數(shù)小時(shí)。（三）后發(fā)癥的治療：鉤體病后發(fā)癥為機(jī)體免疫反映所致，故無須抗菌藥物。對影響較大的眼葡萄膜炎、腦動脈炎等，可酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以緩解病情?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】服用制酸藥宜在 【答案及解析】、抗酸藥抗酸藥（antacids）是一類弱堿性物質(zhì)。餐后服藥可延長藥物作用時(shí)間。理想的抗酸藥應(yīng)該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用。如氫氧化鎂、三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。三、M膽堿受體阻斷藥：M膽堿受體阻斷藥如阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。而哌侖西平（pirenzepine）對引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而對唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。四、胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：壁細(xì)胞通過受體（MH2受體、胃泌素受體）、第二信使和H+，K+ATP酶三個(gè)環(huán)節(jié)來分泌胃酸。它能將H+從壁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，將K+從胃腔中轉(zhuǎn)運(yùn)到壁細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行H+K+交換。【外科護(hù)理學(xué)】某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為 【答案及解析】：常累及額骨眶板和篩骨引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑稱之“熊貓”眼征骨折處腦膜破裂時(shí)腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出成為腦脊液鼻漏?！就饪谱o(hù)理學(xué)】女性，37歲，從3樓墜落后出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓和損傷平面以下感覺障礙，并伴有呼吸困難，說明其脊髓損傷水平至少在 【答案及解析】： 損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分、數(shù)小時(shí)或稍長時(shí)間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時(shí)間。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。 損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射和括約肌功能完全喪失。 脊髓損傷后出現(xiàn)癱瘓，但由于損傷的程度不同，癱瘓的表現(xiàn)也有差異。【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】孕婦王某，孕8周出現(xiàn)陰道流血就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口已擴(kuò)張，但宮頸口未見組織物。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。新生兒的腦重只有350克，大腦皮質(zhì)的腦回較少，腦溝也較淺。三歲時(shí)腦重即增至1100克左右，小腦的發(fā)育已經(jīng)基本完成，能維持身體的平衡和加強(qiáng)動作的準(zhǔn)確性?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】下列心力衰竭病人的護(hù)理措施中，正確的是 、高維生素飲食、少量多餐，應(yīng)囑病人下次補(bǔ)服 ＞100次/分，病人不能服用地高辛 【答案及解析】本題選B 心力衰竭病人應(yīng)改善不良生活方式，降低心臟發(fā)生新的損害的危險(xiǎn)，如戒煙、酒，減輕體重，限制總熱量的攝入、少量多餐低鹽低脂飲食，飲水注意出入動態(tài)平衡，每日適量運(yùn)動。沒有要求要低蛋白，所以A是錯(cuò)誤的。所以D是錯(cuò)誤的。②被動免疫：高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力，只能作為暫時(shí)預(yù)防和用于治療。【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。（問題）該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項(xiàng)無關(guān) 【答案及解析】本題選D 從臨床表現(xiàn)可知該病人為肝硬化。腹水形成與下列因素有關(guān)：①門靜脈高壓； ②血漿白蛋白降低； ③肝淋巴液生成過多；④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多； ⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。體檢：子宮大小與妊娠月份符，胎心135～160次/分，宮縮20分鐘4次，每次持續(xù)35～40秒。對該孕婦的首要處理措施是 【答案及解析】本題選C 根據(jù)此題的表現(xiàn)，診斷為早產(chǎn)，早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮。早產(chǎn)的首要治療是抑制宮縮。入院后患者不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜間突然憋醒，坐起后稍緩解。【外科護(hù)理學(xué)】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于 【答案及解析】本題選C良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大，很象幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。、關(guān)閉門窗，病原體相同者可同住一室，病室空氣、地面、物體表面消毒1～2/、鞋、戴口罩、帽子及手套。，如必須移出，應(yīng)妥善覆蓋，以防在轉(zhuǎn)移過程中污染環(huán)境和他人。，未經(jīng)消毒或隔離包裝不得移出病室。分泌物、排泄物消毒后廢棄。病室及一切用具均須嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒l～3次，經(jīng)檢測合格后方可使用。二、呼吸道隔離適用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎及支原體肺炎等。，必要時(shí)穿隔離衣。、痰杯等應(yīng)予隔離。呼吸道分泌物應(yīng)予消毒后廢棄。三、消化道隔離適用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎等。病室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蟑螂。、污物、護(hù)理下一名患者前應(yīng)嚴(yán)格洗手。指導(dǎo)患者飯前便后洗手。，穿隔離衣，接觸傳染性物質(zhì)時(shí)戴手套。、污染物、護(hù)理下一名患者前，應(yīng)洗手。一切污染用品，須嚴(yán)密消毒后方可使用。五、昆蟲隔離適用于流行性乙型腦炎、絲蟲病、斑疹傷寒、回歸熱、腎綜合征出血熱、黑熱病、瘧疾等。，滅虱、滅蚤。、體液可能污染工作服時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。、體液污染或可能污染后，應(yīng)立即洗手；必要時(shí)用消毒液洗手。、體液污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記，送出消毒或焚毀。七、結(jié)核病隔離適用于痰菌陽性或胸片顯示活動性陰影的肺及喉結(jié)核患者。關(guān)閉門窗要有特殊的通風(fēng)裝置。、污物、護(hù)理下一名患者應(yīng)洗手?！旧鐓^(qū)護(hù)理學(xué)】王先生，55歲，肺癌晚期，自訴每到夜間就疼得睡不著覺，要求給予止痛藥?！旧鐓^(qū)護(hù)理學(xué)】王先生，55歲，肺癌晚期，自訴每到夜間就疼得睡不著覺，要求給予止痛藥。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛(wèi)生組織（WHO）大力推薦，已被廣泛地應(yīng)用于治療各類慢性疼痛。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級，最常用的方法就是使用0 ～10級疼痛評價(jià)量表。搞清了患者的疼痛等級