20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)損傷ppt-在線瀏覽
2024-11-15 05:20本頁面
【正文】 損傷,腎損傷,醫(yī)源性損傷,直接暴力：車禍、外力撞擊，最常見 間接暴力：減速、墜跌、爆震波沖擊 肌肉收縮：負(fù)重、劇烈運(yùn)動,第七頁，共五十七頁。,休克 多發(fā)生于嚴(yán)重(y225。ng)腎裂傷、腎蒂損傷 血尿 與損傷程度不一致 疼痛 腹痛 腹膜刺激癥 腎絞痛 腰腹部腫塊 出血多 尿外滲 發(fā)熱 損傷8小時(shí)以上 繼發(fā)感染,臨床表現(xiàn) (與損傷程度(ch233。)有關(guān)),腎損傷(sǔnshāng),第九頁，共五十七頁。n),病史與體格檢查 化學(xué)檢查—尿液檢查（RBC、乳酸(rǔ suān)脫氫酶） 物理檢查 B 超檢查 大劑量排泄性尿路造影（IVU） 動脈造影（DSA） CT: 精確了解傷情,腎損傷(sǔnshāng),第十頁，共五十七頁。li225。nzhě)需迅速進(jìn)行復(fù)蘇、輸 血，并確定是否合并其他臟器損傷。,第十一頁，共五十七頁。li225。 恢復(fù)后2~3個(gè)月不參加體力勞動。 （4）早期使用抗生素預(yù)防感染 （5）對癥治療,治療(zh236。o),第十二頁，共五十七頁。li225。 尤其是不能確定損傷程度或是否有合并其它臟器(zānɡ q236。,第十三頁，共五十七頁。閉合性腎損傷保守(bǎoshǒu)治療過程中出現(xiàn)以下情況 時(shí)應(yīng)手術(shù)治療 ?經(jīng)積極抗休克治療癥狀未有好轉(zhuǎn) ?血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降 ?腰、腹部腫塊逐漸增大，局部癥狀明顯 ?疑有腹腔內(nèi)臟器損傷,腎損傷(sǔnshāng),治療(zh236。o),第十四頁，共五十七頁。)傷 一般不需手術(shù)可自愈 腎全層裂傷 一般需手術(shù) 腎蒂損傷 迅速確診進(jìn)行手術(shù),治療(zh236。o),第十五頁，共五十七頁。)，無法修復(fù)， 而對側(cè)腎功能良好時(shí)，才行腎切除,治療(zh236。o),第十六頁，共五十七頁。li225。li225。,一. 病因: (一) 手術(shù)損傷：最常見 1. 婦科手術(shù)： 輸尿管誤傷(單側(cè)結(jié)扎不易發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,(二)外傷性損傷： 槍傷或刀傷；車禍或墜跌致鈍性損傷 (三) 器 械 損 傷： 輸尿管鏡操作，檢查，套石及活檢 (四)發(fā)射性損傷： 盆腔腫瘤(zhǒngli,二. 臨床表現(xiàn) 漏尿或尿外滲： 急性：術(shù)后數(shù)天內(nèi)，傷口、腹腔(f249。,三. 診 斷 早期(zǎoqī)診斷：一期修復(fù)，恢復(fù)好，并發(fā)癥少 有可能損傷輸尿管的手術(shù)及操作 術(shù)野發(fā)現(xiàn)尿液 術(shù)后引流管液體較多較清而尿量相對較少 2. 后期診斷： IVP檢查： 95％可發(fā)現(xiàn)，輸尿管梗阻、 扭曲，造影劑外溢。,四. 治 療 治療目的：恢復(fù)正常尿路通暢 保護(hù)患側(cè)腎臟功能 治療原則：徹底引流尿外滲 術(shù)中發(fā)現(xiàn)：一期修復(fù)，留置支架(zhīji224。,早期處理原則 盡早修復(fù)，保護(hù)腎功能 1) 鉗夾傷或小穿孔：雙J管內(nèi)(ɡuǎn n232。,晚期處理原則 1) 輸尿管狹窄：擴(kuò)張，置管，手術(shù)(shǒush249。,第三節(jié) 膀胱(p225。,前 言 膀胱排空時(shí)深藏在骨盆內(nèi)，除非骨盆骨折，一 般不易受傷。另外還有醫(yī)源性損傷，常見于膀胱 鏡檢查和腔內(nèi)手術(shù)(shǒush249。,膀胱(p225。,膀胱(p225。ngyīn)與病理,膀 胱 損 傷,開放性損傷(sǔnshāng),閉合性損傷,腹膜外型,腹膜內(nèi)型,第二十七頁，共五十七頁。ng guāng)損傷,休克(xiūk232。,膀胱(p225。n),下腹部、臀部或會陰部外傷史 血尿和排尿障礙(zh224。
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