【正文】 0xx年xx月1日起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。三、基本藥物供應(yīng)配送情況中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。某些公司確認(rèn)至配送間隔時(shí)間太長網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液四、基本藥物零差率銷售情況我院已全部實(shí)行藥品零差率銷售，絕無加價(jià)銷售現(xiàn)象五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。二、基本藥物制度實(shí)施情況一）高度重視，健全機(jī)制，明確職責(zé)國家基本藥物制度是國家出臺的以解決群眾“看病難、看病貴”問題為根本出發(fā)點(diǎn)，遵循公益性的原則，切實(shí)減輕老百姓的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，病有所醫(yī)，醫(yī)有所保的一項(xiàng)醫(yī)改政策。玉龍縣衛(wèi)生局成立了以局長為組長，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)生院成立了以院長為組長的藥械采購領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院用藥目錄進(jìn)行審核、審查。我院20xx于6月1日起全面實(shí)施基本藥物網(wǎng)上集中采購，此項(xiàng)工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)運(yùn)行機(jī)制，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的社會效應(yīng)。二）加強(qiáng)監(jiān)管、定期督查、落實(shí)責(zé)任在實(shí)施基本藥物制度過程中，我院加強(qiáng)對衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的監(jiān)管，建立了定期督查制度，每季度抽調(diào)工作人員對鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)，檢查基本藥物采購、使用及零差率執(zhí)行情況，對非集中采購基本藥物、私自購進(jìn)非基本藥物、未執(zhí)行基本藥物零差率銷售等違規(guī)操作的，予以全鄉(xiāng)通報(bào)批評，同時(shí)扣減綜合考核分值、扣減基本藥物“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”補(bǔ)助資金，審核扣減新農(nóng)合補(bǔ)償基金。三）落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償，強(qiáng)化資金監(jiān)管1．落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助。2．執(zhí)行基金補(bǔ)償。一般診療費(fèi)的實(shí)施，在一定程度上彌補(bǔ)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性差額。3．強(qiáng)化資金管理。四）創(chuàng)新工作機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念在實(shí)施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進(jìn)衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。為確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑?shí)施，針對實(shí)施過程中存在的原庫存非基本藥物限期使用、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員補(bǔ)償政策落實(shí)、基本藥物統(tǒng)一采購平臺等問題，及時(shí)向上反映情況。三、取得成效減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，破解看病貴。自20xx年6月1日實(shí)施國家基本藥物零差率以來，藥品收入、藥品利潤、次均費(fèi)用、門診人次等與20xx年平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比例下降，三是門診次均費(fèi)用下降，%，20xx年為60%，下降了9個(gè)百分點(diǎn)；三是就診人次明顯上升，20xx年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的人次12321人，上升比例為16%。實(shí)施基本藥物制度后，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，取得了“四個(gè)提升”的成效，即：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、內(nèi)部管理、服務(wù)檔次、群眾滿意度得到顯著提升。目前我院共配備有基本藥物211種，配備率達(dá)100%，按照云南省關(guān)于實(shí)施基本藥物制度相關(guān)文件的通知要求，除采購平臺未能采購的極少數(shù)品種外，衛(wèi)生院及所轄六個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定由衛(wèi)生院統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采購，采購流程規(guī)范合理。臨床用藥逐步規(guī)范。藥品價(jià)格透明公開。促進(jìn)職能轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化公益性。四、實(shí)施基本藥物制度工作中存在的困難財(cái)政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需求不相適應(yīng)，業(yè)務(wù)收入減少影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。老目錄藥品偏少，難以完全滿足群眾用藥需求，新目錄實(shí)施進(jìn)度緩慢，《20xx年版國家基本藥物目錄》及云南省增補(bǔ)目錄中，未充分考慮兒童患者、婦女患者及老年皮膚病患者等常見人群的用藥需要，適用的藥品品種、規(guī)格相對缺乏，達(dá)不到“小病不出村”的診療要求。藥品供應(yīng)保障體系有待提高。一是品種采購不全，至今采購目錄中仍有部分品種未能采購到；二是供貨保障不力，部分配送企業(yè)不能直接配送至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常常采用托運(yùn)方式配送，有部分用量小但臨床必需的基本藥物無法采購或生產(chǎn)企業(yè)因利潤低而不予配送；三是配送不及時(shí)，衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過采購平臺集中采購，然而最慢的配送到位時(shí)間達(dá)到了15天，村衛(wèi)生室經(jīng)常出現(xiàn)無藥可用，引起群眾抱怨。目前我院備有國家基本藥物 種，省增補(bǔ)藥物 種，共 種，為總數(shù)的 %。實(shí)施基本藥物情況我院配備使用基本藥物的價(jià)格和醫(yī)療保險(xiǎn)給付都是按現(xiàn)行藥品價(jià)格和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。實(shí)施基本藥物制度情況我院制定了院內(nèi)基本藥物相關(guān)制度和基本藥物遴選相關(guān)規(guī)定，并定期對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行國家基本藥物制度相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)。二、存在問題部分基本藥物缺乏大部分因?yàn)楣┴泦挝慌洳患皶r(shí)或缺貨，采購網(wǎng)上平臺上國家和省確定的基本藥物采購目錄上有貨，但點(diǎn)擊后卻沒有，且配送不及時(shí)，造成臨床斷藥，給患者帶來不便。部分群眾對基本藥物種類不滿意由于部分基本藥物缺貨或種類不全，醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄實(shí)施困難，部分患者來就醫(yī)購藥時(shí)，對基本藥物的種類不滿意，認(rèn)為基本藥物的種類太少，不能滿足一些常見病、多發(fā)病的診療要求。嚴(yán)格按照要求配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，對其中規(guī)定許可藥物加強(qiáng)采購，增加品種，以滿足臨床供應(yīng)。對基本藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對使用基本藥物率偏低的醫(yī)師及時(shí)通報(bào)，必要時(shí)按基本藥物相關(guān)制度進(jìn)行處罰?；舅幬镒圆閳?bào)告6根據(jù)湖衛(wèi)[20xx]169號文件的要求,對我院基本藥物配備使用情況進(jìn)行了自查。我院有健全的內(nèi)部激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員合理使用藥品，優(yōu)先使用基本藥物。查找原因主要有兩點(diǎn)：采購部門基本藥物制度執(zhí)行不嚴(yán)，對臨床用藥監(jiān)管不到位。針對上述情況，院部非常的重視，立即召集相關(guān)人員召開緊急會議，調(diào)整部分藥品的采購，停用部分全品種，加大基本藥物的`使用，并由醫(yī)務(wù)科下發(fā)通知，采購中心加強(qiáng)對臨床用藥的監(jiān)管，根據(jù)基本藥物使用情況隨時(shí)調(diào)整藥品品種，力爭基本藥物使用銷售金額達(dá)到省廳要求。配備使用國家基本藥物及省增補(bǔ)藥物情況我院嚴(yán)格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補(bǔ)藥物，無私自購藥情況。藥品的采購和配送渠道逐步趨于統(tǒng)一，藥品質(zhì)量管理更加規(guī)范，特別是切斷藥品購銷領(lǐng)域利益鏈后，根據(jù)疾病診治需要“按需配藥”，濫用抗生素、激素和大輸液現(xiàn)象得到有效遏制，大處方的現(xiàn)象基本上得到控制。運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)情況完善運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)，人員編制、財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保及新農(nóng)合支付、績效考核等配套政策落實(shí)良好。二、目前我院基本藥物配備使用情況：我院嚴(yán)格按照國家基本藥物相關(guān)制度配備基本藥物，醫(yī)院藥品采購目錄藥品484中，其中基本藥物配置品種252中，占52%，20xx年1月1日—8月31日一共銷售藥品零售金額9，836，其中基本藥物銷售零售金額4，065，%。醫(yī)生素質(zhì)參差不齊雖然我院對全體醫(yī)生進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)及實(shí)施基本藥物制度相關(guān)知識培訓(xùn)，但仍有個(gè)別