20xx年醫(yī)學專題—對口消化系統(tǒng)-在線瀏覽
2024-11-14 18:25本頁面
【正文】 (fāzu242。 2.部分患者有消化不良、上腹部飽脹不適,可伴反酸、噯氣、惡心、嘔吐及食欲不振等癥狀3.萎縮性胃炎多伴貧血。,第十三頁，共五十八頁。 2.抗幽門(yōum233。 3.保護胃黏膜 4.對癥治療。,三、消化性潰殤 概念 消化性潰瘍是指發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍的形成(x237。ng)與胃酸和胃蛋白酶的化作用有關,故稱為消化性潰瘍。在臨床上,十二指腸潰較胃潰瘍多見,兩者之比為3：1,第十五頁，共五十八頁。)增強和(或)保護因素削弱,是消化性潰瘍發(fā)生的基本原理。)②神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)。④保護因素削弱。胃潰瘍的形成主要與保護因素削弱有關,十二指腸潰瘍主要與損害因素過強有關。,（三）臨床表現(xiàn) 消化性潰瘍的主要特點為慢性、周期性、節(jié)律性、上腹部疼痛。(2)部位:胃潰瘍多位于劍突下正中或偏左,十二指腸潰瘍常在上腹部偏右。nsh237。胃潰瘍呈進食疼痛緩解。,2.其他癥狀上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心，嘔吐等消化道癥狀，并伴自主神經(jīng)功能紊亂(wěnlu224。,第十八頁，共五十八頁。③其特點為柏油樣便、伴或不伴嘔血(ǒu xu232。,第十九頁，共五十八頁。②可出現(xiàn)急性腹膜炎體征和氣腹癥(肝濁音界消失,X線示膈下游離氣體)。(2)慢性穿孔(也稱穿透性潰瘍):①腹痛節(jié)律消失。ikē)治療無效(3)亞急性穿孔:可形成局局限性腹膜炎。,3.幽門梗阻 ①可分為功能性梗阻(炎性水腫和痙攣所致,屬可逆性)和器質(zhì)性梗阻(瘢痕收縮所致,為不可逆性):②上腹飽脹不適(b249。),餐后加重,伴嘔吐,嘔吐物為酸酵宿食,吐后可暫時緩解。④①重癥者可出現(xiàn)脫水、低鉀、低氯性堿中毒。,4.癌變 可見(kěji224。,第二十二頁，共五十八頁。li225。 1.一般治療①心理治療。 2.藥物治療①根除幽門螺桿菌治療:以鉍制劑為基礎的三聯(lián)方案和以質(zhì)子泵護制劑為基礎的三聯(lián)方案；②抑制胃酸分泌的藥物治療:包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑③胃粘膜膜保護劑:硫糖鋁,前列腺素制劑,膠體次栒酸鉍(既有保護胃黏膜的作用又有殺幽門桿菌的作用,并可降低復發(fā)率)。,(七)護理要點 1.調(diào)理飲食①飲食應富營養(yǎng)、易消化,面食為主。③避免周周靜脈辣等食物及酒類、咖啡、濃茶等刺激性飲料(yǐnli224。 3.緩緩解疼痛 。 5.加強病情觀察,防治并發(fā)癥。,四。病理特點是肝細胞變性、壞死、再生和結締組織增生,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成。,（二）病因 在我國最主要的原因是病毒性肝炎。o)及代謝障礙等,都可能成為肝硬化的直接原因或間接原因。,(三)臨床表現(xiàn) 1.肝功能代償期①癥狀輕、缺乏特異性。③體檢:肝脾輕、中度(zhōnɡ d249。,第二十七頁，共五十八頁。醛固、抗利尿激素增多(對腹水的形成起重要作用):②腎上腺皮質(zhì)功能減退(面面部及其他暴露部位皮膚色素沉看)(5)黃膽:反復出現(xiàn)黃是預后不良的表現(xiàn),第二十八頁，共五十八頁。guǎn)下段和胃底靜脈曲張(可發(fā)生上消化道大出血):②腹壁和臍周靜脈曲張:③痔靜脈曲張(形成痔核發(fā)生便血)(3)腹水:形成原因為①門靜脈壓力增高:②低白蛋白血癥:③肝淋巴液生成過多。⑤有效循環(huán)血量不足。,(四)并發(fā)癥（簡答46）1.上消化道出血(為最常見并發(fā)癥)。3.肝性腦病(是最嚴重的并發(fā)癥和主要(zhǔy224。4.原發(fā)性肝癌。,（五）)診時要點 ①有病毒性肝炎、血血吸蟲病、長期酗酒或營養(yǎng)失調(diào)等病史:②肝臟功能減退和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。ch225。,第三十一頁，共五十八頁。i ch225。②對失代償期者主要是對癥治療,改善肝功能、治療并發(fā)癥。,(七)護理要點 1.休息可減輕肝臟負荷,有助于肝細胞修復和消除水腫與腹水。應選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以利于肝細胞修復。進水量限制在每天1000mL左右,鈉限制在每天500~800mg(NaCl2~2.0g)。忌食粗糙(cūcāo)、堅硬及刺激性食物,以免誘發(fā)消化道出血 3.避免使用一切損肝、損腎藥物。,第三十三頁，共五十八頁。ng)和昏迷為主要臨床表現(xiàn),第三十四頁，共五十八頁。) 1病因，以肝炎后肝硬化最常見 3誘因①上消化道大出血:②大量排鉀利尿、放腹水:③高蛋白飲食:④感染。,三)臨床分期及表現(xiàn)（簡答47） Ⅰ期(前驅(qū)明)有輕微的性及行為異常。 Ⅱ期(昏迷前期)以意識模糊、睡眠障和行為失常為
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