20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎-在線瀏覽
2024-11-13 01:01本頁面
【正文】 因大量結(jié)締組織增生而增厚，同時因瘢痕(bān h233。,第七頁，共三十七頁。 腹瀉(f249。)與便秘： 腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn) 大便次數(shù)：一般2～4次/日，重者達(dá)10余次/日， 不伴有里急后重。 腹瀉與便秘交替：這與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。,臨床表現(xiàn),第八頁，共三十七頁。n shēn)癥狀 腸外結(jié)核表現(xiàn),潰瘍型腸結(jié)核 結(jié)核毒血癥：長期發(fā)熱（熱型不同），伴有盜汗、倦怠、消瘦、貧血等表現(xiàn)(biǎoxi224。 腸外結(jié)核表現(xiàn)，如活動性肺結(jié)核癥狀。 多不伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)。,體征腹 部 腫 塊,常位于右下腹，固定，中等質(zhì)地(zh236。)，輕度或中度壓痛 增生型腸結(jié)核——多見 潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎 潰瘍型腸結(jié)核合并有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,第十頁，共三十七頁。n) 急性腸穿孔——偶有,第十一頁，共三十七頁。),血常規(guī)：中度貧血，無并發(fā)癥時白細(xì)胞計數(shù)一般正常。ngd249。 結(jié)核菌素試驗：強(qiáng)陽性有助于診斷 大便常規(guī)：多為糊樣，一般無肉眼粘液和膿血，但顯微鏡下可見少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞。,腸結(jié)核（潰瘍型）:盲腸及鄰近升結(jié)腸和回腸末端(m242。鋇劑到達(dá)回盲部即排入升結(jié)腸遠(yuǎn)端和橫結(jié)腸，病變區(qū)只有少量鋇劑殘留。ch225。ng ch225。,橫結(jié)腸,盲腸(m225。ng),升結(jié)腸,腸結(jié)核（增殖型）：回腸末端(m242。,一年后復(fù)查:升結(jié)腸輪廓規(guī)則，僅盲腸(m225。ng)明顯縮小，回腸末端有擴(kuò)大，表示有所好轉(zhuǎn)。,病變主要在回盲部 病變腸粘膜充血(chōngxu232。 活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。),第十五頁，共三十七頁。)炎癥、潰瘍、炎癥息肉或腸腔狹窄（活檢如見干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義）；,第十六頁，共三十七頁。ngzh236。,治 療,第十七頁，共三十七頁。 （二）、抗結(jié)核化學(xué)(hu224。)藥物治療是本病治療的關(guān)鍵。,第十八頁，共三十七頁。 zh232。 攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。,第十九頁，共三十七頁。n)困難需剖腹探查者。,護(hù)理(h249。 h233。,護(hù)理(h249。x236。 飲食:高蛋白、高維生素、高熱量的易消化的半流質(zhì)或軟食。,第二十二頁，共三十七頁。lǐ)措施,二、病情觀察 密切(m236。)
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