【正文】 足，有紫外線(xiàn)消毒車(chē)、高壓消毒鍋等設(shè)備。檢驗(yàn)人員資質(zhì)符合要求，各種儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)、校準(zhǔn)均記錄明確，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告實(shí)行歸口管理和檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)制度。多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展了室內(nèi)質(zhì)控并且參加室間質(zhì)評(píng)，全部項(xiàng)目都獲得了質(zhì)評(píng)合格證書(shū)，臨床化學(xué)、血液學(xué)室、免疫室、細(xì)菌室室間質(zhì)評(píng)PT評(píng)分80分。整改措施：臨床需要但未能開(kāi)展或條件不具備開(kāi)展的部分檢驗(yàn)項(xiàng)目外送給有完整檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系、能夠保證檢驗(yàn)質(zhì)量的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。嚴(yán)格按病歷的書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)行及時(shí)認(rèn)真的記錄。此次安全教育活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步鞏固了全院醫(yī)護(hù)人員安全第一、以人為本的服務(wù)理念，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，對(duì)第三篇：醫(yī)療安全百日活動(dòng)11***市人民醫(yī)院2010年醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)實(shí)施方案為貫徹黨的十七大四中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，進(jìn)一步推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化我院的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，為深入開(kāi)展2010年醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為切實(shí)做好2010年醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)，成立醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。三、活動(dòng)目的（一）開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)；抓好醫(yī)院各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)落實(shí)；（二）對(duì)照醫(yī)院各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患、及薄弱環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)整改措施；〈三〉建立醫(yī)療安全長(zhǎng)效機(jī)制；各科室與醫(yī)院簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)；建立健全醫(yī)患溝通制度；建立健全醫(yī)療安全核心制度實(shí)施細(xì)則；建立醫(yī)療安全預(yù)警制度；醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；（四）完善醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛；五、實(shí)施步驟（一）宣傳動(dòng)員階段（2010月4月15日～5月5日）召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，并通過(guò)院周會(huì)、宣傳專(zhuān)欄等形式向全院職工進(jìn)行廣泛動(dòng)員，做到人人知曉醫(yī)療安全百日活動(dòng)的目的、意義和要求，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。（二）自查整改階段（2010年5月6日～6月5日）各科室組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行以醫(yī)療安全百日活動(dòng)為主題的學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)內(nèi)容以醫(yī)院工作制度、醫(yī)療核心制度和醫(yī)療操作規(guī)范為重點(diǎn)，并結(jié)合醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐項(xiàng)進(jìn)行梳理，進(jìn)行自查，對(duì)存在的問(wèn)題要制定整改措施，及時(shí)進(jìn)行整改，并形成自查整改報(bào)告，于6月1日以前交醫(yī)務(wù)科。督查組將督查情況對(duì)所查科室進(jìn)行反饋并在全院進(jìn)行通報(bào)。（四）持續(xù)改進(jìn)和總結(jié)階段（2010年7月6日～7月25日）各科室結(jié)合醫(yī)院督查組和行政主管部門(mén)檢查情況，再次有針對(duì)性地對(duì)本科室存在的安全問(wèn)題和隱患徹底整改，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)。各科室要牢固樹(shù)立醫(yī)療安全是醫(yī)療的生命線(xiàn)，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學(xué)診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細(xì)化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)；（二）完善制度，強(qiáng)化管理。各科室要將威脅醫(yī)療安全的危險(xiǎn)因素逐一進(jìn)行排查，對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；（四）加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)責(zé)任。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，忽視醫(yī)療安全隱患，造成醫(yī)療事故發(fā)生的人員，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。二、以***副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由組成，負(fù)責(zé)督查醫(yī)政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)、科研教學(xué)、藥事管理等工作。四、以***副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由組成，負(fù)責(zé)督查預(yù)防保健、傳染病管理、健康教育、新農(nóng)合、醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)保管理等工作。成立了“百日安全醫(yī)療活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組、下設(shè)辦公室，認(rèn)真落實(shí)辦公室人員工作職責(zé)，明確工作任務(wù)。二、落實(shí)責(zé)任，執(zhí)行有力院領(lǐng)導(dǎo)班子與全院各個(gè)科室實(shí)行包保分工，各級(jí)包保責(zé)任人對(duì)包?？剖业尼t(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，做到常下去、勤指導(dǎo)、嚴(yán)檢查。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。質(zhì)管科和護(hù)理部加大了醫(yī)療文件質(zhì)量檢查力度，使全院病案質(zhì)量有所提高。為進(jìn)一步加強(qiáng)安全醫(yī)療工作，避免醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生，針對(duì)近年來(lái)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的臨床醫(yī)生，我院制定了以老帶新，同崗?fù)嗟膸О鄨?zhí)業(yè)制度，確保我院醫(yī)療工作正常進(jìn)行。檢查人員在班在崗情況，節(jié)日期間值班人員安排情況，急救器械及藥品準(zhǔn)備情況、院內(nèi)感染及安全講評(píng)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄情況等，對(duì)存在的 醫(yī)療安全隱患及時(shí)提出，加以防范。三、嚴(yán)格督查，獎(jiǎng)罰分明在活動(dòng)日期間，醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)了日常質(zhì)量和安全檢查工作力度，特別是節(jié)假日，重危患者搶救及突發(fā)衛(wèi)生公共事件時(shí)，都將安全醫(yī)療工作作為重點(diǎn)。查找各種隱患10余項(xiàng)，及時(shí)提出了整改措施，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平比較好、安全醫(yī)療基礎(chǔ)工作比較扎實(shí)的科室和個(gè)人進(jìn)行了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。在安全醫(yī)療檢查中，存在的不足主要有以下幾方面： 1）個(gè)別科室記錄包括每周安全講評(píng)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，甚至缺乏相關(guān)內(nèi)容，而且個(gè)別科室安全講評(píng)活動(dòng)不認(rèn)真，流于形勢(shì)，這里比較好的科室是檢驗(yàn)科。3）各療區(qū)健康教育處方利用的不好。如抗菌素應(yīng)用指征較寬、應(yīng)用劑量和時(shí)間較長(zhǎng)，聯(lián)合應(yīng)用抗菌素指征不十分明確等。在安全醫(yī)療檢查中存在的問(wèn)題并對(duì)醫(yī)療工作造成一定影響的事件主要有以下幾方面：1）影像科兩名醫(yī)生工作不認(rèn)真，疏忽大意，對(duì)一些陽(yáng)性改變沒(méi)有做出及時(shí)準(zhǔn)確和詳細(xì)的報(bào)告，一定程度上誤導(dǎo)了醫(yī)生的臨床診斷，引起了醫(yī)患矛盾，造成了一定的影響，為此對(duì)兩名醫(yī)師和科主任提出批評(píng)并罰款。一定程度上貽誤了臨床診斷，引起患者投述，給醫(yī)院帶來(lái)一些負(fù)面影響，為此對(duì)兩名醫(yī)生提出批評(píng)和罰款，對(duì)科室主任提出批評(píng)。有關(guān)處理意見(jiàn)將在處罰決定中