產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范-在線瀏覽
2024-11-09 13:57本頁面
【正文】 18～24周時(shí)對(duì)嚴(yán)重的致命的胎兒畸形進(jìn)行篩查（包括無腦兒，腦、脊膜膨出，嚴(yán)重開放性脊柱裂，胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻，單腔心，致命性軟骨發(fā)育不全等）。如疑有胎兒生長發(fā)育異常，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查診斷。（二）具體內(nèi)容中晚期妊娠常規(guī)超聲篩查檢查的適應(yīng)癥包括：估計(jì)孕周，間隔三周以上胎兒生長評(píng)估，評(píng)價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，羊水評(píng)估，胎盤定位及分級(jí)，確定胎位等。胎兒脊柱：觀察脊柱排列是否平行規(guī)整，觀察有無明顯的脊柱裂、脊膜膨出。胎兒腹部：測(cè)量腹圍或腹橫徑，確定有無大的腹裂、臍膨出。羊水：測(cè)量羊水厚徑或指數(shù)，發(fā)現(xiàn)有無羊水過多、過少。確定妊娠數(shù)目、有無胎芽、胎心搏動(dòng)、評(píng)估孕周。檢查子宮雙附件。為確保產(chǎn)前篩查工作質(zhì)量，特制定《市產(chǎn)前篩查工作規(guī)范》，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二、產(chǎn)前篩查服務(wù)對(duì)象：凡參加市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的市轄區(qū)常住人口（夫妻任何一方具有本市戶籍者）可享受免費(fèi)產(chǎn)前篩查。四、產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)：一級(jí)網(wǎng)絡(luò)—提供孕期保健服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)—市產(chǎn)前篩查中心（市婦幼保健中心）。六、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參與產(chǎn)前篩查工作，在婚檢、早孕建卡、孕期保健等各個(gè)環(huán)節(jié)做好宣傳發(fā)動(dòng)，充分利用電視、廣播、展牌、宣傳單等多種形式廣泛宣傳，增加孕婦主動(dòng)參與篩查的積極性。市直各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)門診孕婦統(tǒng)一到市產(chǎn)前篩查中心采血和篩查，地點(diǎn)：市婦幼保健中心一樓基層指導(dǎo)科。讓孕婦詳細(xì)了解“知情同意書”的內(nèi)容并簽字（不同意篩查的孕婦亦簽字并留檔保存）。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)建議其直接做產(chǎn)前診斷，并在登記表上簽字留檔。（三）、標(biāo)本采集：血樣采集最佳時(shí)間在孕15～17周，要求空腹采集靜脈血。按照無菌操作常規(guī)，采集孕婦靜脈血3ml于真空干燥采血管中，貼條碼標(biāo)識(shí)，條碼應(yīng)與申請(qǐng)單上條碼核對(duì)無誤。密封20℃保存運(yùn)送，忌反復(fù)凍融。對(duì)溶血、高脂血等標(biāo)本要求重新采血。由縣(市、區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采血的單位，在標(biāo)本采集后5個(gè)工作日內(nèi)將標(biāo)本、申請(qǐng)單、知情同意書和匯總單核對(duì)無誤后遞送至市篩查中心?？h婦幼接收并匯總?cè)h標(biāo)本，在2個(gè)工作日內(nèi)；將標(biāo)本、申請(qǐng)單、知情同意書和匯總單核對(duì)無誤后遞送至市篩查中心。若篩查結(jié)果為21三體、18三體高風(fēng)險(xiǎn)率或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，有兩種檢測(cè)方法：（1）直接羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷（北京大學(xué)第一醫(yī)院），取羊水時(shí)間為孕16～22+6周；（2）無創(chuàng)胎兒染色體非整倍體產(chǎn)前檢測(cè)，由市婦幼保健中心統(tǒng)一采血，采血時(shí)間為孕12～19周，由湖南家輝遺傳?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)檢測(cè)。所有篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)率孕婦要求告知率100%，并簽字留檔。隨訪內(nèi)容包括：妊娠結(jié)局，孕期是否順利及胎兒或新生兒是否正常。對(duì)流產(chǎn)或終止妊娠者，應(yīng)盡量爭取獲取組織標(biāo)本行遺傳學(xué)診斷，了解引產(chǎn)胎兒發(fā)育情況，并做好登記。第三篇：產(chǎn)前篩查管理制度產(chǎn)前篩查管理制度，落實(shí)工作目標(biāo)、工
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