20xx年醫(yī)學(xué)專題—多囊卵巢的診治彭順英-在線瀏覽
2024-11-09 03:42本頁(yè)面
【正文】 齡婦女、下丘腦性閉經(jīng)、高PRL血癥或分泌GH腫瘤。,輔助(fǔzh249。ngch225。,無(wú)肥胖及中心型肥胖 有無(wú)糖耐量受損，糖尿病，代謝綜合征 按有無(wú)高雄特點(diǎn)，分一下(yīxi224。n)分型,第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。) 維護(hù)身體健康 提高生活質(zhì)量,治療(zh236。o)目標(biāo),第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 向患者介紹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需長(zhǎng)期(ch225。 PCOS患者不同年齡和治療需求不同，臨床處理依據(jù)： 患者主訴 治療需求 代謝改變,治療(zh236。o)原則,第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。j236。li225。,1.孕激素周期調(diào)整 安宮黃體酮10mg/天X1014天 微?；S體酮300600mg/天X1014天 地屈孕酮(y249。nɡ)1020mg/天X1014天 2.短效避孕好周期調(diào)整 炔雌醇+地索高諾酮X21天 炔雌醇+環(huán)丙孕酮X21天 炔雌醇+屈螺酮X21天,調(diào)整(ti225。,1.雌孕激素序貫調(diào)整 補(bǔ)佳樂(lè)戊酸雌二醇1mg/天X2025天 地屈孕酮1020mg/天X1014天 克齡蒙戊酸雌二醇2m/片+醋酸環(huán)丙孕酮 對(duì)于有規(guī)律的排卵性月經(jīng)患者，周期短于2個(gè)月的排卵型稀發(fā)月經(jīng)患者，如有生育或避孕要求(yāoqi,調(diào)整(ti225。,優(yōu)缺點(diǎn)比較(bǐji224。,有中重度痤瘡或性毛過(guò)多，要求治療的患者可到皮膚科就診，采取相關(guān)的局部治療或物理治療。 治療痤瘡，一般用藥36個(gè)月可見效：為治療性毛過(guò)多，服藥至少須6個(gè)月后才顯效，這是由于體毛的生長(zhǎng)有其固有的周期(zhōuqī)； 停藥后可能復(fù)發(fā)。,目前常用療效較好的oc 1.醋酸環(huán)丙孕酮：達(dá)英35，抗雄激素作用較媽富隆強(qiáng) 2.地所高諾酮：媽富隆 3.屈螺酮炔雌醇：優(yōu)思明，抗鹽皮質(zhì)激素活性，對(duì)抗水鈉儲(chǔ)溜 作用機(jī)制：降低雄激素受體、抑制LH及雄激素分泌，降低5?還原酶22活性、增加(zēngjiā)睪酮代謝清除率和血中SHBG水平,緩解(huǎn jiě)高雄激素癥狀短效oc用法,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 用法：50100mg/日，應(yīng)用至少6個(gè)月才顯效。ch225。,緩解(huǎn jiě)高雄激素癥狀螺內(nèi)酯用法,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。x237。lǐ)的生活方式,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。r jiǎ)雙胍（Met)、噻唑烷二酮（TZD) 適應(yīng)癥：PCOS伴IR者：耐CC患者Gn促排卵前的預(yù)治療。 用法Met:0.5g,po tid。,提高(t237。,排除其他的健康和生育問(wèn)題 強(qiáng)調(diào)改善生活方式的重要性，特別是控制(k242。)體重 克羅米芬 促性腺激素或手術(shù)治療 輔助生殖技術(shù),促進(jìn)(c249。n)生育,第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 肥胖除了伴發(fā)其他的風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病和糖尿病，還影響卵母細(xì)胞質(zhì)量和妊娠結(jié)局。ch225。 臨床上需注意到體重正常婦女的腹型肥胖。ng)控制,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 CC抵抗：CC150mg/天5天，無(wú)優(yōu)勢(shì)卵
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