【正文】 輻射安全教育，增強(qiáng)操作人員在輻射工作崗位的可調(diào)節(jié)性，做到輻射人員輪流上崗，盡可能達(dá)到“防護(hù)與安全的最優(yōu)化”的原則。監(jiān)測方案一、積極配合、協(xié)助環(huán)保、計量等職能部門對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測。三、對工作人員劑量計每兩個月進(jìn)行一次檢測，發(fā)現(xiàn)輻射量超標(biāo)者立即通知本人并按規(guī)定進(jìn)行處置。二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長： 陳峰副組長：彭冬冬成員：楊順強(qiáng)應(yīng)急處理電話：03784282525（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。放射影像科工作人員崗位職責(zé)（一）放射科崗位職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、教學(xué)、醫(yī)院感染管理、行政管理等工作。制定本科工作計劃，業(yè)務(wù)發(fā)展計劃及質(zhì)量管理方案，并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按月、季、完成總結(jié)匯報，反饋并加以完善。定期主持集體閱片,審簽重要的診斷報告單,參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療,經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。組織本科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見，學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。擔(dān)任教學(xué)工作，搞好進(jìn)修，實習(xí)人員的培訓(xùn)。確定本科人員輪換、值班和休假。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度一、從事X射線檢驗工作的人員須經(jīng)衛(wèi)生部門放射防護(hù)知 識培訓(xùn)合格后，才能從事射線檢測工作。三、從事X射線檢測工作的人員操作前，必須綜合具體情 況，佩帶防護(hù)用品，作好個人防護(hù)。五、任何新的X射線機(jī)交付使用前或現(xiàn)有裝置發(fā)生任何改 變后，都需要對工作場所進(jìn)行綜合的引起外照射輻射聲的監(jiān)測，以便為制訂常規(guī)監(jiān)測方案提供依據(jù)。七、X射線機(jī)進(jìn)行高壓接通時，應(yīng)懸掛警示燈，并明確告誡 無關(guān)人員不得在照射室附近逗留。九、X射線機(jī)需設(shè)有接地保護(hù)裝置。第五篇：友誼醫(yī)院輻射安全管理制度總匯輻射安全管理制度總匯目錄第一章放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)2一、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院輻射安全防護(hù)委員會2二、北京友誼醫(yī)院輻射安全各科室職責(zé)3三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員崗位職責(zé)8 第二章放射防護(hù)管理及應(yīng)急管理16一、北京友誼醫(yī)院輻射安全防護(hù)管理制度16二、北京友誼醫(yī)院輻射性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案19三、北京友誼醫(yī)院輻射應(yīng)急報告程序25 第三章放射工作人員管理26一、北京友誼醫(yī)院放射工作人員管理規(guī)定26二、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員培訓(xùn)制度28三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度29四、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員個人劑量監(jiān)測管理制度31五、放射工作人員大劑量核查工作制度32第四章放射場所、射線裝置管理33一、放射性同位素及射線裝置使用質(zhì)量控制檢測制度33二、北京友誼醫(yī)院醫(yī)用射線裝置檢修維護(hù)制度35三、北京友誼醫(yī)院手術(shù)室輻射安全管理辦法36 第五章放射源管理 37一、北京友誼醫(yī)院放射源使用登記制度37二、粒子源使用管理規(guī)定38 第六章安保措施39一、北京友誼醫(yī)院輻射安全保衛(wèi)制度39二、北京友誼醫(yī)院預(yù)防意外輻射的安全措施41 第七章放射性廢物管理42一、北京友誼醫(yī)院輻射性廢棄物管理規(guī)定422011年輻射安全制度第一章 放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)一、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院輻射安全防護(hù)委員會（2011年）名單略。（一）、疾控處負(fù)責(zé)全面管理放射防護(hù)工作，有專職放射管理人員；《放射診療許可證》的網(wǎng)上申報與辦理；負(fù)責(zé)《輻射安全許可證》的網(wǎng)上申報與辦理以及相應(yīng)的環(huán)評和驗收；負(fù)責(zé)《放射性藥品使用許可證》的網(wǎng)上申報與辦理；負(fù)責(zé)放射性藥品使用審批和備案；負(fù)責(zé)《放射工作人員證》的辦理；安排放射工作人員的培訓(xùn)工作；起草與輻射防護(hù)相關(guān)的制度及應(yīng)急預(yù)案；協(xié)調(diào)及監(jiān)督檢查；起草評估報告；1接受相關(guān)部門檢查。（三）、護(hù)理部配合疾控處做好從事放射崗位護(hù)士的輻射安全管理工作。（四）、人事處負(fù)責(zé)上崗前2個月以書面形式向疾控處提供擬從事放射工作人員名單；負(fù)責(zé)對不符合從事輻射工作的人員調(diào)換工作崗位；負(fù)責(zé)落實輻射工作人員的崗位津貼和休假等福利待遇；與擬從事放射工作人員簽訂合同時在合同中告知輻射危害性。（六）、醫(yī)工部：負(fù)責(zé)各種含源裝置及射線裝置的購置與安裝和檢測報告的存檔工作；負(fù)責(zé)設(shè)備、監(jiān)測儀器、防護(hù)用品的維修和常規(guī)檢測；負(fù)責(zé)放射設(shè)備的維修；各種防護(hù)用品的檢測報告在接到報告后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以便備案。（七）、后勤管理中心：負(fù)責(zé)對新建、改建、擴(kuò)建輻射工作場所的輻射防護(hù)設(shè)施的設(shè)計、審批、施工驗收等工作并在施工前100個工作日報告疾控處備案；負(fù)責(zé)提供輻射場地的資料；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的管理；負(fù)責(zé)輻射相關(guān)工程的實施；接受環(huán)保部門檢查。在接受工作人員體檢結(jié)果和計量監(jiān)測結(jié)果后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以備案。（十）、各放射臨床、醫(yī)技科室：科主任為本科輻射安全第一責(zé)任人，指定本科輻射安全兼職管理人員；負(fù)責(zé)輻射裝置的保管、使用、防護(hù)工作，落實醫(yī)院輻射安全管理制度，建立和完善本科室的相關(guān)制度；負(fù)責(zé)本科室開展與輻射有關(guān)的技術(shù)的報告、培訓(xùn)、人員的防護(hù)工作（包括定期參加體檢、正確佩戴劑量筆并按時送計量筆監(jiān)測等）、就診患者的防護(hù)和質(zhì)量控制；制定本科室的質(zhì)量保證和安全防護(hù)制度，制定應(yīng)急處理預(yù)案；定期培訓(xùn)并做好記錄備查；依法從事放射工作；科室設(shè)備、場所、人員的變動信息提前向疾控處等有關(guān)部門報告；配合疾控處做具體的放射防護(hù)工作，科內(nèi)調(diào)換放射崗位的，提前2個月以書面形式報疾控處。二、北京友誼醫(yī)院輻射安全各科室職責(zé)（一）、疾控處負(fù)責(zé)全面管理放射防護(hù)工作，有專職放射管理人員；《放射診療許可證》的網(wǎng)上申報與辦理；負(fù)責(zé)《輻射安全許可證》的網(wǎng)上申報與辦理以及相應(yīng)的環(huán)評和驗收；負(fù)責(zé)《放射性藥品使用許可證》的網(wǎng)上申報與辦理；負(fù)責(zé)放射性藥品使用審批和備案；負(fù)責(zé)《放射工作人員證》的辦理；安排放射工作人員的培訓(xùn)工作；起草與輻射防護(hù)相關(guān)的制度及應(yīng)急預(yù)案；協(xié)調(diào)及監(jiān)督檢查；起草評估報告；1接受相關(guān)部門檢查。（三）、護(hù)理部配合疾控處做好從事放射崗位護(hù)士的輻射安全管理工作。（四）、人事處負(fù)責(zé)上崗前2個月以書面形式向疾控處提供擬從事放射工作人員名單；負(fù)責(zé)對不符合從事輻射工作的人員調(diào)換工作崗位；負(fù)責(zé)落實輻射工作人員的崗位津貼和休假等福利待遇；與擬從事放射工作人員簽訂合同時在合同中告知輻射危害性。（六）、醫(yī)工部：負(fù)責(zé)各種含源裝置及射線裝置的購置與安裝和檢測報告的存檔工作；負(fù)責(zé)設(shè)備、監(jiān)測儀器、防護(hù)用品的維修和常規(guī)檢測；負(fù)責(zé)放射設(shè)備的維修；各種防護(hù)用品的檢測報告在接到報告后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以便備案。（七）、后勤管理中心：負(fù)責(zé)對新建、改建、擴(kuò)建輻射工作場所的輻射防護(hù)設(shè)施的設(shè)計、審批、施工驗收等工作并在施工前100個工作日報告疾控處備案；負(fù)責(zé)提供輻射場地的資料；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的管理；負(fù)責(zé)輻射相關(guān)工程的實施；接受環(huán)保部門檢查。在接受工作人員體檢結(jié)果和計量監(jiān)測結(jié)果后3個工作日內(nèi)交疾控處復(fù)印件一份以備案。（十）、各放射臨床、醫(yī)技科室：科主任為本科輻射安全第一責(zé)任人，指定本科輻射安全兼職管理人員；負(fù)責(zé)輻射裝置的保管、使用、防護(hù)工作，落實醫(yī)院輻射安全管理制度，建立和完善本科室的相關(guān)制度；負(fù)責(zé)本科室開展與輻射有關(guān)的技術(shù)的報告、培訓(xùn)、人員的防護(hù)工作（包括定期參加體檢、正確佩戴劑量筆并按時送計量筆監(jiān)測等）、就診患者的防護(hù)和質(zhì)量控制；制定本科室的質(zhì)量保證和安全防護(hù)制度，制定應(yīng)急處理預(yù)案；定期培訓(xùn)并做好記錄備查；依法從事放射工作；科室設(shè)備、場所、人員的變動信息提前向疾控處等有關(guān)部門報告；配合疾控處做具體的放射防護(hù)工作，科內(nèi)調(diào)換放射崗位的，提前2個月以書面形式報疾控處。三、北京友誼醫(yī)院輻射工作人員崗位職責(zé)（一）、科主任職責(zé)負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療，教學(xué)，科研和行政管理工作。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證各項工作的正常進(jìn)行。經(jīng)常檢查投照質(zhì)量和診斷質(zhì)量，經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記，統(tǒng)計工作。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各級規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯，事故。審查科內(nèi)主要設(shè)備，藥品，器材的清領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。1主任醫(yī)師與副主任醫(yī)師協(xié)助科主任負(fù)責(zé)所委托的工作及指導(dǎo)，與搞好本專業(yè)的醫(yī)教研各項任務(wù)。定期對輻射安全做檢查，定期對科室工作人員做培訓(xùn)。（二）、主治醫(yī)師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科內(nèi)某一方面的工作。主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。其它職責(zé)與放射科住院醫(yī)師相同。完成科內(nèi)日常各項診斷、治療工作，按時完成報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。按計劃完成各部門輪轉(zhuǎn)，通過階段考試。（四）、主管技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科內(nèi)或技術(shù)方面的某項工作。負(fù)責(zé)照片質(zhì)量及業(yè)務(wù)的提高，協(xié)助組長搞好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。主持每周的評片工作。負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士工作。開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。組織集體讀片，評片，廢片討論，提高照片質(zhì)量。按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行X線投照，洗片工作。負(fù)責(zé)機(jī)器附件，藥品，膠片等物品的清領(lǐng)，保管。協(xié)助組長負(fù)責(zé)本組內(nèi)辦公用品，軟硬家具的保管領(lǐng)取。（八）、主管物理師崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，與機(jī)械工程師做好大型設(shè)備的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的工作。通曉各類放療設(shè)備原理及各類射線的物理特點，與放療醫(yī)生針對臨床千差萬別的情況選擇機(jī)型和按照放療原則確定治療方案。獨立完成新設(shè)備的物理數(shù)據(jù)測量、機(jī)械數(shù)據(jù)測量、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)編輯、設(shè)備驗收等工作。能熟練掌握內(nèi)、外治療計劃系統(tǒng)的操作，各重要器官的耐受量及DVH設(shè)計臨床所需要的治療方案。承擔(dān)部分醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。1主動參加院內(nèi)、外的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解或掌握最新技術(shù)。（九）、核醫(yī)學(xué)科接待室崗位職責(zé)這是一個窗口崗位，要求做好協(xié)調(diào)和服務(wù)工作。是否與訂貨量一致。具體步驟：、數(shù)量、標(biāo)定時間及相對于放射性藥房。、數(shù)量、標(biāo)定時間電話通知放射性藥房。、數(shù)量、標(biāo)定時間，分類數(shù)量相加與登記患者量一致。（十）、SPECT室崗位職責(zé)正確開啟、使用、關(guān)閉設(shè)備。常規(guī)檢查按照規(guī)定的時間、間隔、程序、條件采集圖像。監(jiān)護(hù)并協(xié)助患者上下床，避免事故。提醒患者檢查中的注意事項。告訴患者設(shè)備行走方式，安慰患者減少恐懼心理。操作時盡量在屏風(fēng)后或拉遠(yuǎn)距離。沒一步驟必須在前一步完成后再輸入新指令。1靜態(tài)圖像，按固定模式調(diào)整放大倍數(shù)、顏色、灰度和排列順序。1全身圖像，分別調(diào)整不同色階灰度的圖像。（十一）、運(yùn)動負(fù)荷室崗位職責(zé)正確開啟、使用、關(guān)閉設(shè)備。嚴(yán)格按照次級量運(yùn)動方案，進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷。監(jiān)護(hù)并協(xié)助患者上下床，避免事故。提醒患者檢查中的注意事項。告訴患者設(shè)備行走方式，安慰患者減少恐懼心理。注射后要求繼續(xù)運(yùn)動至少1分鐘。（十）二、功能室崗位職責(zé)正確開啟、使用、關(guān)閉設(shè)備。按照要求做采集記錄。正確固定患者。告訴大約的檢查時間。保持整潔。透視前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，核對姓名，了解病史及檢查目的；透視復(fù)查患者，應(yīng)復(fù)習(xí)既往透視或照相結(jié)果。透視報告書寫要字跡清楚，簡潔明了，重點突出，力求解答臨床提出的問題。遵守操作規(guī)程，保持機(jī)器及室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。（十四）、門診寫片工作職責(zé)門診寫片是負(fù)責(zé)書寫門診，兒科的照片報告，及零散的體檢病人的報告。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織門診寫片工作。報告的書寫應(yīng)字跡清楚，意義簡明，重點突出，力求解答臨床提出的問題。做好典型片，教學(xué)片的登記工作。如：乳腺。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織住院寫片工作，簽發(fā)報告，解決疑難問題及接診工作。在申請單背面應(yīng)留有報告副本。每天上午必須完成前一天所拍照片的報告并交登記室，不得拖延。做好典型片，教學(xué)片的登記工作。胃腸室由2~3名醫(yī)生和一名護(hù)士組成。檢查應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，對于危重及老幼患者應(yīng)小心照顧。管理本室設(shè)備及器械的維護(hù)，清潔。（十七）、照相室工作職責(zé)門診及病房照相室分別承擔(dān)門診及病房患者的照相工作。照片后，因特殊情況不能保證照片質(zhì)量或急重、復(fù)照病人，干部外賓等，應(yīng)囑咐患者等候，待沖片后認(rèn)為滿足診斷要求時，方可請患者離去。保管本室軟硬家具及設(shè)施。做好工作量統(tǒng)計。負(fù)責(zé)辦理院內(nèi)外的借片工作。負(fù)責(zé)全科工作量的統(tǒng)計。（十九）、暗室工作職責(zé)堅守崗位，與照相室，透視室，寫片室配合好，做到二及時：洗相及時，條件，位置不好及時聯(lián)系。熟悉自動洗片機(jī)的性能及其結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格按照洗片機(jī)的操作規(guī)程操作。每周清洗一次洗片機(jī)內(nèi)部液槽及其管道，更新藥液。（二十）、CT室工作職責(zé)CT室工作組長職