【正文】 部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫(yī)學科對放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。分管領導及相關職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。加強質(zhì)控組織建設，加強質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關職能科專家組成的內(nèi)科、外科、門急診醫(yī)技和護理共4個質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開展質(zhì)控督查工作。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進提高。目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各?？崎_展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。有計劃地組織醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。重視臨床用藥的管理工作。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理安全用藥。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡篇二：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況效驗總結(jié) 雙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院本校驗期執(zhí)業(yè)情況總結(jié) 我院在本校驗期內(nèi)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。嚴格執(zhí)行財務制度，實行日清月結(jié)制度。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質(zhì)量。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生院 二0一四年六月十七日醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況校驗期總結(jié)雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二0一四年六月十七日篇三：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況效驗總結(jié)(醫(yī)務室)xxx鄉(xiāng)xxx村衛(wèi)生室2014效驗期內(nèi)執(zhí)業(yè)情況總結(jié)我衛(wèi)生室在本校驗期內(nèi)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。各項收費工作確保規(guī)范化。三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。綜上所述，本衛(wèi)生室嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力?，F(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下?；驹O備配備齊全，其中有 核磁共振、美國 螺旋CT、C臂、美國 彩 超、日本 胃鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療設備150多臺（套）。醫(yī)院領導及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、1 筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。從事放射、消毒供應、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務。三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務、人事、藥庫和圖書情報等信息實現(xiàn)計算機化或網(wǎng)絡化管理。各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。有健全的醫(yī)療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)設備委員會討論通過，院領導會決定才進行購置。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術室、供應室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范 3 要求。易發(fā)生危險的部門及設備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。醫(yī)院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。污水污物排放符合有關規(guī)定，制度健全。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識進一步提高。四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務建設規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質(zhì)量。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級質(zhì)控管理網(wǎng)絡。門急診處方、病歷質(zhì)量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì) 5 量管理約束機制。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯、事故防范預案》、醫(yī)療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床 經(jīng)驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)校驗專家組到我院進行現(xiàn)場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。一、依照反饋意見制定整改方案。方案以制度建設為主線，規(guī)范醫(yī)療服務環(huán)節(jié)；以質(zhì)量改進為重點，提高醫(yī)療技術水平；以知情同意為理念，提升醫(yī)院服務質(zhì)量；以誠信服務為原則，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系；以經(jīng)濟管理為手段，規(guī)范醫(yī)療收費行為。我院實行院科兩級管理，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療技術委員會、醫(yī)學倫理管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會等14個專業(yè)委員會，各委員會認真履行相應職責，并有工作記錄，各科室設有質(zhì)量管理小組，負責本科室的質(zhì)量管理工作。醫(yī)院領導及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。從事放射、消毒供應、產(chǎn)科、高壓