【正文】 ㎝處扎止血帶－－消毒液再次消毒皮膚（消毒2次，扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶）。（5）系止血帶(距穿刺處6cm)，取下輸液管，用藥瓶標(biāo)簽再次核對床號、姓名；打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出（治療車上層盛放污物容器內(nèi)）。（6）“請您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定：待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管。調(diào)節(jié)滴速至少數(shù)15秒。輸液過程中，輸液的肢體避免劇烈活動，如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼或輸液速度減慢，及其它不適，請您按呼叫器及時通知我，我也會及時來巡視病房的。放置呼叫器于易取處，謝謝病人配合。再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。停止輸液（1）核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）：您好，請問您是Ｘ床，叫什么名字？查看手腕帶，現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感覺好點了嗎？我現(xiàn)在為您拔針，好嗎？（2）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針－－囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項（口述）：請您照這個方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止。詢問需要：請問您還有什么需要我?guī)椭膯幔咳缬胁贿m請您及時聯(lián)系我們。將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋。洗手、脫口罩，記錄。第三篇：密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液技術(shù)一操作要點與評價標(biāo)準(zhǔn) 項目 操作要點 評價要點 分值 評價等級 儀表 儀表端莊服裝整潔 符合要求 5 5 3 1 評估 1確認(rèn)醫(yī)囑及輸液卡、執(zhí)行單患者床號、姓名、藥名、液量、液體滴速等 完整、正確 5 5 3 1 2向清醒患者解釋輸液的目的、注意事項及配合要點介紹輸注的藥物及基本藥理作用取得患者的合作 解釋到位交流自然 5 5 3 1 3評估患者的身體狀況年齡、意識狀態(tài)如為意識不清或嬰幼兒需考慮準(zhǔn)備夾板、營養(yǎng)情況、肢體活動度及合作程度等 評估準(zhǔn)確 3 3 2 1 4評估患者穿刺部位局部皮膚及血管狀況查看皮膚完整性有無水腫、瘢痕等了解靜脈充盈度、管壁彈性有無靜脈炎等 評估準(zhǔn)確 2 2 1 0 操作前 1個人準(zhǔn)備應(yīng)用六步洗手法清洗雙手戴口罩 正確 5 5 3 1 2物品準(zhǔn)各 1治療盤內(nèi)備①消毒物品安爾碘、無菌棉簽1套②一次性輸液器2個③加藥用注射器及針頭12個④一次性治療巾、止血帶、輸液貼或膠布、彎盤、砂輪⑤藥物及液體按醫(yī)囑準(zhǔn)備⑥執(zhí)行單、輸液卡、筆 2治療盤外備手消毒劑 3必要時備靜脈留置針1套、封管液無菌生理鹽水或稀釋肝素溶液、小墊枕、小夾板、繃帶、輸液泵 物品齊全放置合理 5 5 3 1 3藥液準(zhǔn)備將輸液卡貼于液體瓶按三查七對原則核對藥物、液體及有效期檢查并打開注射器外包裝取出注射器按無菌技術(shù)原則進(jìn)行加藥操作 核對完整正確、熟練無污染 5 5 3 1 操作中 1攜用物至患者床旁核對床號、姓名、藥物等向患者或家屬做好解釋詢問是否大小便選擇適合的靜脈 核對完整正確解釋到位 5 5 3 1 2常規(guī)消毒藥液瓶塞檢查輸液器的有效期查看有無破損、漏氣等將輸液管和通氣管針頭分別插入瓶塞直至針頭根部再次核對所用藥液無誤后將輸液瓶掛于輸液架上 操作正確、熟練無污染核對完整、正確 5 5 3 1 3一手持輸液管一手橫持滴管待液體流入滴管的1/2或2/3時速將滴管放下待液體通過濾過器后立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器第一次排氣不可將藥液排出將針頭掛在茂菲滴管上 操作正確、熟練無污染排氣一次成功無氣泡 5 5 3 1 4協(xié)助患者取舒適臥位將治療巾置于穿刺部位下方放好止血帶選擇靜脈消毒穿刺部位皮膚面積5cm x 5cm待干備膠布或敷貼扎止血帶再次消毒穿刺部位皮膚再次進(jìn)行核對 臥位安全、舒適操作正確、熟練無污染核對完整正確 5 5 3 1 5囑患者握拳取下護(hù)針帽再次排氣行靜脈穿刺見有回血后將針頭再進(jìn)入少許然后松開止血帶、打開調(diào)節(jié)器囑患者松拳見液體滴入通暢后先固定針柄再固定針頭與針頭附近操作正確、熟練無污染穿刺一次成10 10 8 6 輸液管 功固定穩(wěn)妥、牢靠 操作中 6根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/分兒童2040滴分 滴速調(diào)節(jié)正確打勾簽字規(guī)范 4 4 3 1 7操作后再次進(jìn)行核對并在執(zhí)行單上記錄輸液時間、簽全名 核對完整、正確簽字規(guī)范 5 5 3 1 8整理用物協(xié)助患者取舒適臥位將呼叫器置于患者伸手可及處。整理用物整理床單位請患者或家屬簽好執(zhí)行單感謝患者及家屬的配合 操作正確尊重患者 5 5 3 1 操作后 1對物品進(jìn)行分類處理將棉簽、輸液器剪掉針頭、注射器去掉針頭后等物品放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)針頭等銳器物放入銳器收集器內(nèi)止血帶放于固定位置待供應(yīng)室更換彎盤放在污染區(qū)待消毒其他未污染物品放歸原處 用物處理方法正確 5 5 3 1 2清洗雙手 操作熟練記錄完整、正確 5 5 3 1 理論 提問 5 注釋評分等級I級表示評估準(zhǔn)確操作熱練、規(guī)范無缺項、無污染與患者溝通自然語言通俗易懂II級表示評估不夠準(zhǔn)確操作欠熟練、規(guī)范有1—2處缺項、污染與患者溝通不夠自然III級表示評估不準(zhǔn)確操作不熟練、不規(guī)范有3處以上缺項、污染與患者溝通少、解釋不到位。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。2指導(dǎo)要點 1告知患者所輸藥物。3注意事項 1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度杜絕差錯事故的發(fā)生。3輸液前排盡輸液管及針頭內(nèi)的氣體防止發(fā)生空氣栓塞。需長期輸液者應(yīng)有計劃地合理選用靜脈一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。6需持續(xù)輸液的患者應(yīng)每24h更換輸液器更換時注意無菌操作防止感染。4調(diào)節(jié)輸液速度 根據(jù)醫(yī)囑、患者年齡、病情及輸液器的滴速系數(shù)為患者調(diào)節(jié)滴速。2頭皮靜脈。6常用輸液溶液 1晶體溶液。3靜脈高營養(yǎng)液。常用于各種原因的失水、酸堿平衡紊亂者，或因某種原因不能進(jìn)食者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫，以及各種需要經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食如昏迷、口腔疾病等病人。（治療本）核對。② 評估病人自理、合作程度。，戴口罩,準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放：%安爾碘、棉簽、藥液、紗布、瓶套、啟瓶器、一次性輸液器、一次性