【正文】 良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。(三)禁忌證妊娠期婦女。糖皮質(zhì)激素、利尿劑可加重低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，故合并用藥患者在用藥前后及用藥期間需要監(jiān)測(cè)血鉀濃度。，可降低茶堿的血漿濃度，增強(qiáng)對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，心悸等不良反應(yīng)也加重。，可增強(qiáng)心血管的興奮性，兩者不宜合用。二、用藥監(jiān)護(hù)(一)對(duì)哮喘急性發(fā)作宜選用短效藥短效β2：受體激動(dòng)劑通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，適用于迅速緩解輕、中度哮喘急性癥狀，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。(三)規(guī)范應(yīng)用吸入給藥(1)β2 受體激動(dòng)劑首選吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸人，藥物吸人氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。三、主要藥品沙丁胺醇【適應(yīng)證】用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥?？刂瓢l(fā)作時(shí)，適宜選取氣霧或粉霧吸入劑。沙美特羅【適應(yīng)證】用于防治支氣管哮喘，包括夜間哮喘和運(yùn)動(dòng)引起的支氣管痙攣。第二亞類(lèi) 白三烯受體阻斷劑可通過(guò)拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體，緩解支氣管的應(yīng)激性和慢性炎癥病變，有效防治哮喘的藥品稱(chēng)為白三烯受體阻斷劑。一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(一)作用特點(diǎn)對(duì)哮喘尤其是對(duì)阿司匹林敏感的哮喘，孟魯司特能減少發(fā)作次數(shù)和癥狀，減少對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)，并且對(duì)糖皮質(zhì)激素已耐藥的患者也有效。扎魯司特能減輕氣管收縮，減少哮喘發(fā)作、夜間憋醒次數(shù)，減少β2 受體激動(dòng)劑的使用，并能改善肺功能。(二)典型不良反應(yīng)常見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多、血管炎性皮疹、心肺系統(tǒng)異?；蚰┥疑窠?jīng)異常。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（） CYP1A2 活性，競(jìng)爭(zhēng)性抑制氨茶堿的分解，而使茶堿血漿濃度升高。與克拉霉素聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)考慮調(diào)整克拉霉素劑量。二、用藥監(jiān)護(hù)(一)急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用白三烯受體阻斷劑(二)提倡聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(1)在與吸入性糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合治療方案中，應(yīng)減少合用藥物劑量。三、主要藥品孟魯司特【適應(yīng)證】用于15歲及15歲以上哮喘患者的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管哮喘，也用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(一)作用特點(diǎn)茶堿也是嘌呤受體阻斷劑，對(duì)抗腺嘌呤對(duì)呼吸道的收縮作用，改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，改善肺功能。靜脈注射必須非常緩慢(至少超過(guò) 20min)。多索茶堿是茶堿衍生物，抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌松弛，不阻斷腺苷受體。不阻斷腺苷受體，與茶堿相比，較少引起中樞、胃腸道和心血管等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng)，但大劑量給藥仍然會(huì)引起血壓下降等。少見(jiàn)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮。茶堿類(lèi)藥可透過(guò)胎盤(pán)屏障，臍帶血漿濃度幾乎和母體血漿濃度相當(dāng)，使胎兒血清茶堿濃度升高到危險(xiǎn)水平。(四)藥物相互作用，對(duì)哮喘具有協(xié)同作用，聯(lián)用適合中、重度哮喘的長(zhǎng)期控制，有助于減少激素劑量，尤其適用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。二、用藥監(jiān)護(hù)(一)依據(jù)監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度來(lái)調(diào)整劑量和用藥(二)注意不同給藥途徑的差異(1)肌內(nèi)注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。(三)掌握平喘藥適宜的服用時(shí)間哮喘患者呼吸道阻力增加，通氣功能下降，呈晝夜節(jié)律性變化：(1)一般于夜晚或清晨氣道阻力增加，呼吸道開(kāi)放能力下降，可誘發(fā)哮喘。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）(3)黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎皮質(zhì)激素低下，是哮喘的好發(fā)時(shí)間，故多數(shù)平喘藥以臨睡前服用為佳?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)茶堿類(lèi)藥可致心律失常。氨茶堿【適應(yīng)證】用于各種哮喘。第四亞類(lèi) M 膽堿受體阻斷劑M 膽堿受體阻斷劑可阻斷迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用。一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(一)作用特點(diǎn) M 膽堿受體阻斷劑舒張支氣管的作用比β2 受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性。噻托溴銨干粉作為長(zhǎng)效 M 膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和 COPD。長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）(四)藥物相互作用與β2 受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入，產(chǎn)生協(xié)同作用。(2)長(zhǎng)期應(yīng)用β2 受體激動(dòng)劑可致β受體下調(diào)，長(zhǎng)期應(yīng)用噻托溴銨和溴化異丙托品對(duì)β受體無(wú)影響(3)某些哮喘患兒應(yīng)用較大劑量β2 受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)明顯，可換用 M 膽堿受體阻斷劑，尤其適用于夜間哮喘及痰多患兒。(二)監(jiān)護(hù)用藥的安全性(1)防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。三、主要藥品異丙托溴銨【適應(yīng)證】用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣的維持治療，包括慢性支氣管炎、肺氣腫哮喘等?！咀⒁馐马?xiàng)】中重度腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女、18 歲以下的患者慎用。吸入性糖皮質(zhì)激素有丙酸倍氯米丙酸氟替卡松和布地奈德。(二)典型不良反應(yīng)吸入性糖皮質(zhì)激素所需劑量較小，與口服劑型相比，全身不良反應(yīng)較輕、較少。二、用藥監(jiān)護(hù)(一)急性哮喘發(fā)作時(shí)不宜選用哮喘者在應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)宜注意下列事宜：(1)吸入性糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥，即使是在患者無(wú)癥狀時(shí)仍應(yīng)常規(guī)使用。(3)哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先使用快速、短效的支氣管擴(kuò)張劑(如沙丁胺醇)。建議患者加服鈣劑和維生素 D，促進(jìn)鈣的吸收，以減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)?！咀⒁馐马?xiàng)】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）(1)兒童、妊娠期婦女、活動(dòng)性肺結(jié)核者慎用。氟替卡松【適應(yīng)證】用作持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和治療。(2)兒童、哺乳期婦女慎用。(4)與其他吸入療法一樣，給藥后由于喘息立刻增加可出現(xiàn)相反的支氣管痙攣，此時(shí)應(yīng)即吸人速效支氣管擴(kuò)張劑，立即停用。預(yù)防鼻息肉切除術(shù)后鼻息肉的再生，對(duì)癥治療鼻息肉。(2)2 歲以下兒童應(yīng)避免使用。(4)活動(dòng)性肺結(jié)核患者慎用。文都執(zhí)業(yè)藥師特精析執(zhí)業(yè)藥師考試科目中的高頻考點(diǎn)，希望能助各位考生一臂之力，提高復(fù)習(xí)效率。大綱由兩部分組成，即常用單味中藥和常用中成藥。按其性能功效及臨床應(yīng)用分為三類(lèi)：攻下藥，大多味苦性寒，既能通便又能瀉火，且通便力強(qiáng)主治實(shí)熱積滯、大便秘結(jié)；潤(rùn)下藥大多為植物的種子或種仁，富含油脂，能潤(rùn)燥滑腸，使大便軟化易于排出，藥力最緩，多用于年老、體弱、久病、婦女胎前產(chǎn)后、以及月經(jīng)期便秘者。主治水腫，鼓脹，胸脅停飲等，部分還兼治風(fēng)痰癲癇、瘡毒及蟲(chóng)積等。（1）重點(diǎn)記憶大黃、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆的藥性、性能特點(diǎn)、功效、主治病癥、用法、使用注意；以及大黃、芒硝主要藥理作用，大黃配芒硝，大黃配巴豆、干姜的意義。大黃配巴豆、干姜：巴豆得大黃，其瀉下之力變緩和而持久；大黃得巴豆，其寒性可去；再加溫中散寒之干姜，以助散寒之力。（★★★★）（2）了解熟悉蘆薈、郁李仁、京大戟、紅大戟、牽?；?、芫花的藥性、功效、主治病癥、用法、使用注意?！静糠挚键c(diǎn)精析】京大戟：來(lái)源，大戟科植物大戟的干燥根。（★★★）（3）瀏覽了解番瀉葉、千金子藥性、功效、用法、使用注意。【部分考點(diǎn)精析】番瀉葉的用量：內(nèi)服煎湯劑或開(kāi)水泡服，~3g。（★★）（四）祛風(fēng)濕藥（★★）是指祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主為主要功效的藥物。痹癥多數(shù)慢性病患，需較長(zhǎng)時(shí)間治療，為服用方便，本類(lèi)藥可制成酒劑或丸散劑常服；本類(lèi)藥辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應(yīng)慎用。防己、秦艽、五加皮的主要藥理作用。漢防己、木防己與廣防己的來(lái)源。木防己至少包括三個(gè)品種，即防己科的木防己、馬兜鈴科的漢中防己和廣防己。（★★★）（2）熟悉記憶其他藥物，例如川烏、豨簽草、桑枝、絡(luò)石藤、香加皮的藥性、功效、主治病癥、用法、使用注意上，以及川烏、雷公藤、香加皮的用量。【部分考點(diǎn)精析】川烏、雷公藤、蘄蛇的用量：川烏：內(nèi)服煎湯，~3g；或入丸散；宜炮制后用，入湯劑應(yīng)先煎30~60min減低毒性。蘄蛇：內(nèi)服，煎湯3~10g，研末，1~。（★★）中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二的高頻考點(diǎn)精析就先講到這，后續(xù)還會(huì)在文都醫(yī)學(xué)教育考試網(wǎng)繼續(xù)更新剩下的內(nèi)容，各位考生可以多多關(guān)注。發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫：溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)。：溫，歸肺、脾經(jīng)。：微溫，歸肺、脾經(jīng)。：微溫，歸肺、肝經(jīng)。：微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。：溫，歸膀胱、腎經(jīng)。：溫，歸心、肺、腎經(jīng)。：溫，歸肺、胃經(jīng)。：微溫，歸肺、胃、脾經(jīng)。：溫，歸膀胱、肝經(jīng)。：溫，歸肺經(jīng)。：溫，歸肺、胃經(jīng)。：微溫，歸肺、胃、心經(jīng)。（二）辛涼解表藥：涼，歸肺、肝經(jīng)。：寒，歸肺、胃經(jīng)。：寒，歸肺、肝經(jīng)。：寒，歸肺、肝經(jīng)。：微寒，歸肝、肺經(jīng)。：涼，歸脾、胃經(jīng)。：微寒，歸肝、膽經(jīng)。：微寒，歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。：微寒，歸膀胱、肝、胃經(jīng)。：涼，歸肺、胃經(jīng)。：寒，歸肺、膀胱經(jīng)。疏散風(fēng)熱、明目退翳，止血。生用：清熱瀉火，除煩止渴。：寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。：寒，歸肺、胃經(jīng)。：寒，歸心、肺、胃、三焦經(jīng)。：寒，歸肝、膽經(jīng)。：寒，歸肺、胃經(jīng)。：寒，歸心、肺、胃經(jīng)。：寒，歸心、胃、小腸經(jīng)。：微寒，歸肝、腎、大腸經(jīng)。：微寒，歸肝、膽經(jīng)。：平，歸肝、胃經(jīng)。：微寒，歸肝經(jīng)。（二）清熱燥濕藥：寒，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。：寒，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。：寒，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。：寒，歸肝、膽、膀胱經(jīng)。：寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。（三）清熱涼血藥：寒，歸心、肝、腎經(jīng)。：寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。：微寒，歸心、肝、腎經(jīng)。：微寒，歸肝經(jīng)。：寒，歸心、肝經(jīng)。：寒，歸心、肝、胃經(jīng)。（四）清熱解毒藥：寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)。：微寒，歸肺、心、膽經(jīng)。：寒，歸肝、胃經(jīng)。：寒，歸心、肺、胃經(jīng)。：寒，歸心、胃經(jīng)。：涼，歸肝、心經(jīng)。：微寒，歸肺經(jīng)。：寒，歸肺經(jīng)。：寒，歸胃、大腸經(jīng)。：微寒，歸胃、大腸、肝經(jīng)。：寒，歸肝、肺經(jīng)。：微寒，歸肝經(jīng)。：寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。：寒，歸脾、胃、膀胱、小腸經(jīng)。：寒，歸心、小腸、肺經(jīng)。：平，歸肝、胃經(jīng)。：寒，歸肺、胃經(jīng)。：寒，歸大腸、肝經(jīng)。：平，歸大腸，肝經(jīng)。：寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。：微寒，歸肺、肝經(jīng)。：寒，歸肝、膽、心經(jīng)。：寒，歸心、肝經(jīng)。：微寒，歸肺、脾、肝經(jīng)。：寒，歸大腸、肝經(jīng)。：涼，歸肝、膽、小腸經(jīng)。：寒，歸大腸、肝、膽經(jīng)。：平，歸肺經(jīng)。：涼，歸肺、肝、胃經(jīng)。：寒，歸肺、肝、腎經(jīng)。（五）清虛熱藥：寒，歸肝、膽、腎經(jīng)。：寒，歸肺、肝、腎經(jīng)。：寒，歸肝、胃、肺經(jīng)，退虛熱，涼血清熱，利尿通淋，解毒療瘡。退虛熱，除疳熱，解熱毒。退虛熱，清疳熱。瀉下功積，清熱瀉火，解毒止血，活血祛瘀。瀉下，軟堅(jiān)，清熱，回乳。瀉下，清肝，殺蟲(chóng)。瀉熱通便，消積健胃。潤(rùn)腸通便。潤(rùn)腸通便、利水消腫。瀉水逐飲，消腫散結(jié)。瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡去腐。瀉水逐飲，消腫散結(jié)。瀉水逐飲，消腫散結(jié)。瀉下，逐水，去積，殺蟲(chóng)。瀉水逐飲，祛痰止咳，外用殺蟲(chóng)療瘡。瀉水逐飲，破血消癥瘕。祛風(fēng)濕，止痛，解表。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰水，治骨鯁。祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)，止癢，解蛇毒。舒筋活絡(luò)，化濕和中，生津開(kāi)胃。祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。曲風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)下乳，止癢。祛風(fēng)除濕，散寒止痛。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便。祛風(fēng)濕，止痛，利水。祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，清虛熱，利水退黃。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒，降血壓。祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，降血壓。祛風(fēng)通絡(luò)，化痰解毒。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，化痰止咳。祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利水消腫。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，調(diào)經(jīng)止血，補(bǔ)肺止咳。燥濕健脾，祛風(fēng)濕，發(fā)汗，明目。燥濕，行氣，消積，平喘?；瘽?，止嘔，發(fā)表解暑?；瘽裥袣猓瑴刂兄篂a，安胎?；瘽裥袣猓瑴刂兄箛I?；瘽?，解暑。燥濕行氣，溫中止嘔。燥濕溫中，除痰截瘧。利水滲濕，健脾，安神。利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱排膿。利水滲濕，泄熱。利水滲濕。利水通淋，滲濕止瀉，明目，清肺化痰。利尿通淋，清解暑熱，外用清熱收濕斂瘡。利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳。利濕濁，祛風(fēng)濕。利尿通淋，涼血止血，清肺止咳。利尿通淋，止痛。利尿通淋，破血通經(jīng)。利尿通淋，殺蟲(chóng)止癢。利尿通淋，祛風(fēng)止癢。利尿通淋，清心除煩。利水通淋，下乳，潤(rùn)腸通便。利水通淋，除濕退黃，解毒消腫。清熱利濕，退黃。清熱除濕，利尿通淋，退黃。利濕通淋，清熱解毒，散瘀消腫?；仃?yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。溫中，回陽(yáng)，溫肺化飲。補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸元，散寒止痛，溫通經(jīng)脈。散寒止痛，疏肝下氣，燥濕止瀉。溫中止痛，殺蟲(chóng)止癢。溫中降逆，溫腎助陽(yáng)。散寒止痛，理氣和胃。散寒止痛，溫中止嘔。溫中散寒，行氣止痛。理氣調(diào)中，燥濕化痰。破氣消積，化痰除痞。行氣止痛，健脾消食。疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。行氣止痛，溫中止嘔，溫腎納氣。行氣止痛，殺蟲(chóng)，療廯。通陽(yáng)散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。理氣寬中，燥濕化痰，消食。疏肝破氣，消積化滯。疏肝理氣，和中，化痰。行氣止痛，溫腎散寒。行氣散結(jié)，祛寒止痛。行氣止痛，開(kāi)郁醒神。行氣寬中，燥濕化痰，發(fā)表散寒。理氣寬中，行滯消腫。降氣止呃。行氣止痛，解毒消腫。疏肝理氣，和中化痰。行氣解郁，活血止痛。疏肝解郁，和中，化痰。消食化積，活血散瘀。消食和中，回乳，疏肝。消食除脹，降氣化痰。運(yùn)脾消食，固精止遺，化堅(jiān)消石。消食和胃。消食和中，健脾開(kāi)胃。殺蟲(chóng)消積，蛔蟲(chóng)、繞蟲(chóng)。殺蟲(chóng)，療廯。：溫，歸胃、大腸經(jīng)。絳蟲(chóng)姜片蟲(chóng)蛔蟲(chóng)繞蟲(chóng)鉤蟲(chóng) ：微寒，歸肝、胃經(jīng)。絳蟲(chóng)、繞蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)。殺蟲(chóng)，消積。：平，歸胃、大腸經(jīng)。絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)。殺蟲(chóng)。：平，歸肺、胃、大腸經(jīng)。第十一章止血藥（一）涼血：涼，歸心、肝經(jīng)。：涼，歸心、肝經(jīng)。：微寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)。：寒，歸心、肺、胃、膀胱經(jīng)。：微寒，歸肝、大腸經(jīng)。：微寒，歸肺、肝、脾、大腸經(jīng)。：寒，歸心、肝經(jīng)。：涼，歸肝、大腸經(jīng)。（二）化瘀：溫，