【正文】 送護士骨干外出進修、學習，以不同形式更新知識和技能，提高學術(shù)水平，做到理論知識扎實，操作膽大心細，不斷創(chuàng)新，每日堅持晨會提問的學習與積累，鼓勵年輕護士對新知識與新技能的操作與掌握。五、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效在護理部的監(jiān)控管理下，繼續(xù)實行科室護理質(zhì)量管理護士長負總責，科室質(zhì)控、院感小組配合管理，全科護理人員參與管理，明確各自的質(zhì)控點，增強全員質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。強化執(zhí)行醫(yī)囑核對制度，對有疑問的醫(yī)囑及時與醫(yī)生核對，并將操作過程遇到的特殊情況及時與醫(yī)生溝通反饋，以便于醫(yī)療計劃的進一步完善，靜脈輸液、輸血、用藥等治療護理環(huán)節(jié)要求嚴格落實核對制度，進行各項操作時主動向病人或家屬明確交待注意事項及目的取得理解和配合，保證病人安全。六、對于新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、A班與P班、P班與夜班時間段的交班均要加強監(jiān)督和管理。七、堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，各種搶救儀器、治療儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%，保證醫(yī)療、護理工作的有序進行。加強各關(guān)鍵點的控制：即關(guān)鍵的制度；關(guān)鍵的人員；關(guān)鍵的病人；關(guān)鍵的環(huán)節(jié)；關(guān)鍵的時間。九、認真落實護理各項指標的完成。特、一級護理合格率≥90％。圍手術(shù)期護理合格率90%護理文書書寫合格率≥90％。健康教育病人覆蓋率100％、病人知曉率≥80％醫(yī)療安全管理合格率100％、。第二篇：院感相關(guān)知識醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得,出院后發(fā)生的感染； –但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染?？刂漆t(yī)院感染的意義醫(yī)院感染是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心問題，是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標之一。加重社會與個人的經(jīng)濟負擔，造成衛(wèi)生資源的浪費。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對象主要為住院患者。定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。1內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。2外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。2抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。院感傳播途徑： 定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。清潔 是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。滅菌 是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。紫外線作用機制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。消毒注意事項: ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時擦拭。④紫外線穿透力較差，消毒時物品應(yīng)攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應(yīng)予以更換?；瘜W消毒劑利用化學藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。?嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。?消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學的洗手方法和步驟?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫 ?濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開水龍頭，流平?jīng)_凈?擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。職業(yè)暴露?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。醫(yī)療廢物?是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類：?感染性廢物：醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀醫(yī)療廢物分類：?化學性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等?化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。?嚴密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。更衣室、值班室及庫房等。醫(yī)護辦公室、治療室、化驗室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。ICU開放床位數(shù)12張，每床使用面積不小于15㎡。每個病房最少配一個單間。6收治范圍：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重并威脅生命經(jīng)嚴密監(jiān)護和有效治療可恢復到原來狀態(tài)的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)護治療中受益的患者，一般不是重癥加強治療病房的收治范圍。傳染病負壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛(wèi)生間三部分組成。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，%。排風凈化裝置排風柜和粗效、中效過濾裝置組成，%（粒經(jīng)≥）。負壓病房送風排風應(yīng)經(jīng)過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。為了保持房間的負壓，排風量最小應(yīng)大于送風量的85立方每小時。比如：（1）可以通過空氣傳播的顆粒，一般認為直徑﹤5um，能在長時間遠距離散播后仍有傳感性的顆粒。65：多重耐藥菌感染的類型：根據(jù)發(fā)病快慢和病程長短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現(xiàn)不感染、隱性感染、顯性感染，根據(jù)感染的部位及性質(zhì)，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。常對舒普深、米諾環(huán)素、亞胺培南敏感。當病人接受手術(shù)及一些輔助治療或檢查時，注冊護士應(yīng)事先通知手術(shù)室及輔助科室做好預(yù)防準備。在進行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。醫(yī)護人員做檢查操作時要小心，避免被用過的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應(yīng)立即清洗和消毒。標本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標本時，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標志，用兩個特殊的紅袋子裝好送至檢驗科，化驗單貼上紅色標記，并用電話通知檢驗科。67：72：有，組織本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓及時學習上級和醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)文件和資料，每月至少學習一次。，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。診療護理操作時，穿戴相應(yīng)的防護用品。 、報告病種：甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病