【正文】 24。,疾病風(fēng)險(fēngxiǎn)評估,篩查出患有指定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理 測量醫(yī)生和/或患者良好(li225。d236。,健康管理人群(r233。n)分類,第十二頁，共七十八頁。nq,舉例：根據(jù)人群(r233。n)分類結(jié)果制定健康管理基本策略,第十四頁，共七十八頁。nkāng)風(fēng)險評估的原理與技術(shù),第十五頁，共七十八頁。nkāng)的階段性與連續(xù)性,健康風(fēng)險評估(p237。,健康(ji224。hu236。,第十七頁，共七十八頁。ngy224。,風(fēng)險(fēngxiǎn)估計的統(tǒng)計分析方法,基于隊列研究 Weibull 加速失效時間模型 Cox 比例風(fēng)險(fēngxiǎn)回歸模型 基于文獻(xiàn)回顧 專家判斷 Multiplicative 乘積法 Meta 分析,第十九頁，共七十八頁。d236。,綜合風(fēng)險系數(shù) 借貸計分法（Creditdebit method） 如果危險因素的風(fēng)險系數(shù)超過1.0，則將超出的部分相加； 如果危險因素的風(fēng)險系數(shù)小于1.0，則將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險系數(shù) 例如(l236。) (2.91) + (1.51) + (0.7)*(0.9)*(0.5) = 2.7 (來源：Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice Prospective Medicine, 1977.),健康(ji224。,分病種的健康(ji224。b236。 121:293298) 冠心病 (Anderson KM, et al. Circulation 1991。 22:312318) 癌癥 哈佛癌癥風(fēng)險系數(shù) (Colditz GA, et al. Cancer Causes Control 2000。,分人群的健康風(fēng)險(fēngxiǎn)評估模型,老年人（55歲及以上） (Breslow L, et al. Am J Health Promot 1997。) (Amoroso PJ, et al. Mil Med 1999。 19: 8793) 大學(xué)教職員工 (Hornsby PP, et al. Am J Prev Med 1997。,健康狀況——評分(p237。li232。,健康狀況——評分(p237。h233。nm232。,第二十五頁，共七十八頁。nɡ ɡū)的表示方法,第二十六頁，共七十八頁。,健康評估的種類按應(yīng)用分類 臨床評估：體檢、門診(m233。,第二十八頁，共七十八頁。ng)分類,一般健康狀況評估(p237。,一般(yībān)健康狀況評估 HRA,問卷調(diào)查，價格相對便宜，使用上簡單易行 通過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達(dá)疾病預(yù)防與健康維 護(hù)的信息，傾向于強(qiáng)調(diào)可以修正的健康危險因素 可以增加個人改善健康的動力 可以提供人群數(shù)據(jù)，對主要的健康問題和危險因素進(jìn)行 總結(jié)和概括 可在一定程度上幫助提高健康管理(guǎnlǐ)項目的參加率,特點(t232。,不提供完整的病史 不能代替醫(yī)學(xué)檢查 不能診斷疾病 不評估社會(sh232。)或環(huán)境危險因素 HRA本身不能構(gòu)成一個健康管理項目,HRA不是一個(yī ɡ232。ng)特征的一群人的病死率或患病率！,一般健康狀況評估（HRA）,局限性：,第三十一頁，共七十八頁。)原理,基本(jīběn)模塊：,絕大多數(shù)HRA是計算機(jī)化了的！,第三十二頁，共七十八頁。j249。,HRA —— 危險度計算(j236。n),相對(xiāngdu236。,相對(xiāngdu236。如果我們把人群平均危險度定為1，則其他相對(xiāngdu236。,與人群(r233。n)平均水平相比，危險度的升高或降低。,舉例(jǔ l236。,可降低(ji224。)修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計算出來的危險度。,第三十七頁，共七十八頁。og224。oy249。,HRA報告的種類和各種HRA報告的組合(zǔh233。,第三十八頁，共七十八頁。nl237。nkāng)風(fēng)險評估的結(jié)果,注：健康年齡是指具有(j249。為得到健康年齡，受評估者的評估危險度要和同年齡同性別人群的平均危險度相比較。如果某人的評估危險度高于人群平均危險度，則他的健康年齡大于其自然年齡；反之，若評估危險度低于人群平均危險度，則其健康年齡小于自然年齡。,你的危險等級是：7.5,舉例：健康風(fēng)險評估(p237。,第四十一頁，共七十八頁。)危險度評估 （中國心血管病防治信息網(wǎng)）,舉例(jǔ l236。,疾病風(fēng)險(fēngxiǎn)評估,方法(fāngfǎ)：,直接源于流行病研究成果: 前瞻性隊列研究 — 生存(shēngc,疾病(j237。ng)風(fēng)險評估,步驟(b249。u)：,選擇要預(yù)測的疾病 不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險因素 應(yīng)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測方法 驗證評價(p237。)模型的正確性,第四十四頁，共七十八頁。)流行病研究成果 使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計學(xué)方法 適用于醫(yī)院或體檢中心，健康（人壽） 保險中的核保與精算,疾病風(fēng)險(fēngxiǎn)評估,特點(t232。,疾病(j237。ng)風(fēng)險評估與健康管理策略,第四十六頁，共七十八頁。li224。ngl236。 （較普遍適用的定義）,評估(p237。,生活(shēnghu243。diǎn)：,標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價 評價個體的生物、行為、