醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序-在線瀏覽
2024-11-04 18:31本頁面
【正文】 療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度。(2)為患者進(jìn)行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機(jī)。違反診療規(guī)范(1)違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；(2)危重患者來診后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救；(3)危重患者在做CT或MRI等檢查前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)料不足或途中無醫(yī)護(hù)人員陪同；(4)門急診醫(yī)師對(duì)3次就診未能確診的患者未安排會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診；(18)錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；(19)因醫(yī)方對(duì)擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；未按醫(yī)院要求上午九時(shí)準(zhǔn)時(shí)開展手術(shù)；(20)供應(yīng)或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；(21)護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；(22)錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；(23)違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，尚未造成不良后果；(24)發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；(25)患者轉(zhuǎn)科治療過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。診療記錄缺陷(1)門急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書寫門急診病歷；(2)門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史；(3)未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料；(4)對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院記錄；(5)對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班(6)大中型手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；(7)未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書；(8)診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，造成安全隱患；(9)出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；(10)各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進(jìn)行審簽；(11)以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；(12)診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。一級(jí)預(yù)警處置辦法：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加 重，則預(yù)警級(jí)別上升。二級(jí)預(yù)警的范圍：系一級(jí)預(yù)警范圍內(nèi)的情況，患者向主管部門投訴則直接上升為二級(jí)預(yù)警；病人死亡(猝死)原因不明；出現(xiàn)較重的并發(fā)癥；病情突然惡化；第一次手術(shù)后又因病情變化，需要行第二次手術(shù)者；醫(yī)護(hù)工作存在一定的缺陷，病人及家屬有不滿的表現(xiàn)；一旦演變?yōu)獒t(yī)療糾紛處置的難度較大的其他情況。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論研究患者診療方面補(bǔ)救措施等，盡力降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者損害程度，并上報(bào)分管院長(zhǎng)同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做深入細(xì)致的解釋和安撫工作，努力化解醫(yī)療糾紛隱患。三級(jí)預(yù)警的范圍：因發(fā)生二級(jí)預(yù)警范圍內(nèi)的情況，未能采取及時(shí)有效的處置，則直接上升為三級(jí)預(yù)警；醫(yī)護(hù)工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾或嚴(yán)重的并發(fā)癥；病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、恐嚇醫(yī)護(hù)人員；極有可能演變?yōu)檩^大醫(yī)療糾紛或群體事件；醫(yī)護(hù)人員發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件；被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光；一旦演變?yōu)獒t(yī)療糾紛處置的難度大或造成較壞的社會(huì)影響及其他情況。相應(yīng)主管部 門立即派人與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定彌補(bǔ)醫(yī)療缺陷的方案，并上報(bào)分管院長(zhǎng)，同時(shí)保障醫(yī)療秩序和積極救治患者并做好安撫患者及家屬的工作，盡一切可能妥善處置醫(yī)療糾紛，消除不良事件發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序(一)立案自查立案醫(yī)務(wù)處醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛處理辦公室、護(hù)理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警范圍的內(nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。(二)處理程序?qū)儆谧圆榱傅?，?yīng)當(dāng)限期整改并做好記錄。被二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后最遲在48小時(shí)內(nèi)必須主動(dòng)作出書面說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10工作日內(nèi)作出處理。(三)處罰根據(jù)警示等級(jí)、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰度。做出處罰決定時(shí)，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。對(duì)于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的部門和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則；對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、努力補(bǔ)救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。二、范圍醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療服務(wù)過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療 失誤或過失而導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健 康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素；無論不良后果是否發(fā)生以及患者是 否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。四、要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、各科室、各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員，按 職責(zé)和分工，各司其職，相互監(jiān)督，做好預(yù)警工作。（一）一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者 或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。違反診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；（2）危重患者來診后，未在 3分鐘內(nèi)開始搶救；（3）門急診醫(yī)師對(duì)三次就診未能確診的患者未安排會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī) 師診治；（4）門急診或病區(qū)
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