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農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法-在線瀏覽

2024-11-04 17:51本頁面
  

【正文】 保障農(nóng)村困難居民的基本醫(yī)療,健全和完善城鄉(xiāng)社會救助體系,促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步,根據(jù)省政府有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。第三條 農(nóng)村醫(yī)療救助是指農(nóng)村困難居民在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策后仍然就醫(yī)困難的,由政府給予資金補助和醫(yī)療機構(gòu)給予診療收費優(yōu)惠。第五條 各級民政部門在政府領(lǐng)導(dǎo)下,負責農(nóng)村醫(yī)療救助的管理工作;財政部門負責農(nóng)村醫(yī)療救助資金的籌集、管理和監(jiān)督工作;衛(wèi)生部門負責對提供農(nóng)村醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理工作;監(jiān)察、審計部門負責對農(nóng)村醫(yī)療救助資金使用的監(jiān)督檢查。第二章 救助對象第六條 具有本市農(nóng)業(yè)戶口并參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的下列人員,為醫(yī)療救助對象。第七條 本辦法實行后,被批準享受農(nóng)村居民最低生活保障待遇的人員、五保對象,自被批準的下一季度起享受醫(yī)療救助。第八條 救助對象憑《居民身份證》、《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《定期撫恤證》、《定期定量補助證》、《殘疾軍人證》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》,享受農(nóng)村醫(yī)療救助待遇。為救助對象繳納參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療應(yīng)由個人承擔的費用(不需本人申請,由縣(區(qū))民政部門直接辦理)。救助對象在所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))門診就醫(yī),其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策和定點醫(yī)療機構(gòu)按政策規(guī)定減免后,個人承擔的費用由政府按照50%給予救助,每人每年累計救助最高限額為60元。3.住院醫(yī)療救助。住院救助只限救助對象本人享受。免收救助對象掛號費、門診診察費,CT、MRT、彩色多普勒、B超檢查、住院治療的床位費、手術(shù)費在規(guī)定服務(wù)中準價格基礎(chǔ)上減免20%。救助對象住院補償?shù)谋壤?,在新農(nóng)合規(guī)定標準基礎(chǔ)上提高5%。救助對象中的五保供養(yǎng)人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)和住院治療,對其享受農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策后個人負擔部分,政府給予全額救助,最高救助限額按照門診救助、住院救助的規(guī)定執(zhí)行。第四章 結(jié)算程序第十一條 由市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門確定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)為農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)。第十三條 救助對象享受救助的醫(yī)療費用范圍,應(yīng)當符合省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項目目錄的規(guī)定。第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范的減免審批程序,并在就診大廳明顯位置向社會公布,為救助對象減免提供服務(wù)。第十五條 救助對象發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費用,在最高救助限額內(nèi),只交納個人應(yīng)當承擔部分,政府救助部分由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付;醫(yī)療費用超過最高救助限額的,超出部分由救助對象個人負擔。第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的救助資金,由醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療終結(jié)后,持相關(guān)資料和救助對象簽字材料,向縣(區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。第十八條 救助對象確因病情需要,到市及市以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,應(yīng)當經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)縣(區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)批準,其住院期間的醫(yī)療費用先由個人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,再到縣(區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)耐瑫r,申請辦理醫(yī)療救助。第五章 救助資金的籌集和管理第二十條 農(nóng)村醫(yī)療救助專項資金按照上救助對象的人數(shù),每人每年按110元標準(不含繳納參加新農(nóng)合應(yīng)由個人承擔的費用),由市、縣(區(qū))兩級財政部門共同籌集,具體承擔比例為市、縣(區(qū))5︰5。第二十二條 醫(yī)療救助專項資金納入社會保障資金財政專戶,實行單獨核算、專賬管理、??顚S谩>唧w使用管理辦法,由市財政部門會同有關(guān)部門另行制定。第二十四條 各級財政部門應(yīng)根據(jù)工作需要,安排必要的農(nóng)村醫(yī)療救助工作經(jīng)費。第二十六條 縣(區(qū))民政部門應(yīng)當組織有關(guān)組織或者人員,每季度以村為單位公布農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助情況,供村民監(jiān)督。第二十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒絕對救助對象進行醫(yī)療救助的,由衛(wèi)生部門依法處理。第三十條 本辦法由市民政局負責解釋。市政府《關(guān)于印發(fā)本溪市農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(本政辦發(fā)[2004]118號)同時廢止。第一條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金是用于農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助的專用基金。第二條 縣級人民政府要建立獨立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金。(一)地方各級財政每年根據(jù)本地區(qū)開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的實際需要和財力狀況,在年初財政預(yù)算中合理安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金。(三)鼓勵社會各界自愿捐贈資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。(五)按規(guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其他資金。中央財政對中西部等貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助給予適當支持,具體補助金額由財政部、民政部根據(jù)各地醫(yī)療救助人數(shù)和財政狀況以及工作成效等因素確定。第三條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金用于資助救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療或補助救助對象的大病醫(yī)療費用,以及符合國家規(guī)定的特種傳染病救治費用。第四條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金收支計劃由縣級民政部門商財政部門后報同級人民政府批準后執(zhí)行。第五條 縣級財政部門在社會保障基金財政專戶中建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬(以下簡稱“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”),用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。第六條 縣級財政預(yù)算安排資金按季或按月劃撥至本級財政部門“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”??h級財政部門收到上級補助資金之后及時全額劃撥至“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”。第七條 農(nóng)村醫(yī)療救助的享受對象及救助金額,由個人提出申請,村民代表會議評議,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核,縣級民政部門根據(jù)縣級人民政府的具體規(guī)定審批。國家規(guī)定的特種傳染病救治費用按有關(guān)規(guī)定經(jīng)批準后支付。經(jīng)縣級民政部門批準的救助對象大病醫(yī)療費用補助資金,由縣級財政部門按時將醫(yī)療救助資金核撥至民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬,由縣級民政部門支付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放,或由縣級民政部門通過銀行、郵局等直接支付給救助對象,也可以采取其他社會化發(fā)放方法。第九條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況,以及救助對象、救助金額等情況應(yīng)通過張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會公布,接受社會監(jiān)督。民政、財政、審計等部門要定期不定期對農(nóng)村醫(yī)療救助基金的使用情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并及時向當?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門報告。第十條 發(fā)現(xiàn)虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違紀違法行為,按照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。第十一條 各地可根據(jù)實際情況,制定農(nóng)村醫(yī)療救助基金籌集、管理和使用的具體辦法。由財政部、民政部負責解釋。第二條 道路交通事故社會救助基金的籌集、使用和管理適用本辦法。第三條 救助基金實行統(tǒng)一政策、地方籌集、分級管理、分工負責。省級人民政府應(yīng)當設(shè)立救助基金。第四條 地方財政部門負責對同級救助基金的籌集、使用和管理進行指導(dǎo)和監(jiān)督。地方公安機關(guān)交通管理部門負責通知救助基金管理機構(gòu)墊付道路交通事故中受害人的搶救費用。令地方衛(wèi)生主管部門負責監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》及時搶救道路交通事故中的受害人及依法申請救助基金墊付搶救費用。第二章 救助基金籌集第六條 救助基金的來源包括:(一)按照機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)的保險費的一定比例提取的資金;(二)地方政府按照保險公司經(jīng)營交強險繳納營業(yè)稅數(shù)額給予的財政補助;(三)對未按照規(guī)定投保交強險的機動車的所有人、管理人的罰款;(四)救助基金孳息;(五)救助基金管理機構(gòu)依法向機動車道路交通事故責任人追償?shù)馁Y金;(六)社會捐款;(七)其他資金。省級人民政府在幅度范圍內(nèi)確定本地區(qū)具體提取比例。第九條 省級財政部門應(yīng)當根據(jù)當年預(yù)算于每季度結(jié)束后10個工作日內(nèi),按照上一個季度保險公司交納交強險營業(yè)稅數(shù)額和救助基金收支情況,向本地省級救助基金撥付財政補助。第十一條 省級救助基金與省級以下救助基金的財務(wù)關(guān)系由省級人民政府另行規(guī)定。依法應(yīng)當由救助基金墊付受害人喪葬費用、部分或者全部搶救費用的,由道路交通事故發(fā)生地的救助基金管理機構(gòu)及時墊付。具體應(yīng)當按照機動車道路交通事故發(fā)生地物價部門核定的收費標準核算。第十四條 醫(yī)療機構(gòu)在搶救受害人結(jié)束后,對尚未結(jié)算的搶救費用,可以向救助基金管理機構(gòu)提出墊付申請,并提供有關(guān)搶救費用的證明材料。對符合墊付要求的,救助基金管理機構(gòu)應(yīng)當將相關(guān)費用劃入醫(yī)療機構(gòu)賬戶。第十六條 救助基金管理機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)就墊付搶救費用問題發(fā)生爭議時,由救助基金主管部門會同衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)解決。對無主或者無法確認身份的遺體,由公安部門按照有關(guān)規(guī)定處理。對不符合墊付要求的,不予墊付,并向申請人說明理由。第四章 救助基金管理第二十條 救助基金管理機構(gòu)履行以下職責:(一)依法籌集救助基金;(二)受理、審核墊付申請,并依法墊付;(三)依法追償墊付款;(四)其他管理救助基金的職責。第二十二條 救助基金管理機構(gòu)的費用支出,包括人員費用、辦公費用、追償費用、委托代理費用等,應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定,由同級財政部門在預(yù)算中予以安排,不得在救助基金中列支。救助基金實行單獨核算、專戶管理,并應(yīng)當按照規(guī)定用途使用。發(fā)生本辦法第十二條第(三)項情形救助基金墊付喪葬費用、部分或者全部搶救費用的,道路交通事故案件偵破后,處理該道路交通事故的公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當及時通知救助基金管理機構(gòu)。第二十五條 救助基金管理機構(gòu)應(yīng)當于每季度終了后15個工作日內(nèi),將上季度的財務(wù)會計報告報送同級救助基金主管部門,并于每年2月1日前將上一工作報告和財務(wù)會計報告,報送同級救助基金主管部門。第二十七條 救助基金管理機構(gòu)每年應(yīng)當向同級財政部門報告救助基金的籌集、使用和管理情況,接受同級財政部門依法實施的監(jiān)督檢查。第二十九條 救助基金主管部門履行以下職責:(一)制訂本地區(qū)救助基金具體管理辦法;(二)依法確定救助基金管理機構(gòu);(三)依法監(jiān)督檢查救助基金的籌集、墊付、追償情況,并定期予以公告;(四)依法委托會計師事務(wù)所對救助基金財務(wù)會計報告進行審計,并予以公告;(五)依法對救助基金管理機構(gòu)及其工作人員的違法行為進行處理、處罰。第五章 法律責任第三十一條 辦理交強險業(yè)務(wù)的保險公司未依法從交強險保險費中提取資金并及時足額轉(zhuǎn)入救助基金特設(shè)專戶的,由地方保險監(jiān)督管理機構(gòu)進行催繳,超過3個工作日仍未足額上繳的,給予警告,并予以公告。第三十三條 有下列情形之一的,由救助基金主管部門對救助基金管理機構(gòu)及其負責人按照相關(guān)規(guī)定進行處理,并可以根據(jù)情形決定
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