20xx年醫(yī)學專題—-基礎(chǔ)胰島素的合理使用-在線瀏覽
2024-11-04 07:19本頁面
【正文】 al. Diabetes Care. 2000 Aug。,Kim HK, et al.Diabetes Care. 2021 Feb。 fǎnɡ)10年。,空腹血糖受損與CVD、缺血性心臟病和中風風險增加(zēngjiā)相關(guān),FPG(mmol/L),CVD,缺血性心臟病〔IHD〕,中風(zh242。,空腹血糖是糖尿病管理過程中的關(guān)鍵評價指標 及時起始、適時優(yōu)化根底(jīchǔ)胰島素治療是血糖持續(xù)改善的關(guān)鍵 地特胰島素具有臨床平安性優(yōu)勢，是根底胰島素治療的安心之選,內(nèi)容(n232。ng),第八頁，共四十四頁。22(5):795800. Joslin糖尿病學.人民衛(wèi)生出版社, 2007年5月第一版,餐時胰島素,早餐(zǎo cān),中餐(zhōngcān),晚餐,第九頁，共四十四頁。,中華醫(yī)學會糖尿病學分會,?中國(zhōnɡ ɡu243。19(2):327336.,新版指南推薦： 根底胰島素聯(lián)合OAD治療(zh236。o)作為胰島素起始方案之一,2021糖尿病綜合管理(guǎnlǐ)路徑,中國2型糖尿病防治指南 〔2021版〕,第十一頁，共四十四頁。njiū)：根底胰島素聯(lián)合OAD治療是T2DM患者起始 胰島素治療的有效方案,4T 研究在T2DM患者中比較了三種治療方案： 根底–OAD 餐時胰島素 預混胰島素 HbA1c 改善水平(shuǐp237。357:1716–30。361:1736–47,第十二頁，共四十四頁。oxi224。ni225。胰島素當使用到適宜的劑量時，可以(kěyǐ)將任何水平的HbA1c降到或接近治療目標。38(1):1409. Inzucchi SE, et al, Diabetes Care 2021。52:17–30. Nathan DM, et al , Diabetologia. 2006。,TITRATETM研究： 不斷(b249。n)優(yōu)化胰島素劑量是血糖持續(xù)改善的保證,Blonde, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2021,11:623631,TITRATE為期20周的多中心隨機開放平行對照、治療達標研究，入組244名口服藥血糖控制不佳的T2DM患者，隨機進入(j236。)兩個或血糖控制目標組，評價地特胰島素的療效和平安性。,為實現(xiàn)空腹血糖(xu232。ng)控制目標，應積極調(diào)整根底胰島素劑量,FPG控制目標〔血糖(xu232。ng)控制目標應個體化〕： 60歲合并心血管疾病的患者：7.0 mmol/L 根底胰島素劑量： 大局部2型糖尿病患者根底胰島素補充治療所需劑量：0.30.6 U/kg,?中國糖尿病患者胰島素使用教育(ji224。)管理標準? Meneghini L. Therapy 2021。,空腹血糖是糖尿病管理過程中的關(guān)鍵(guānji224。ir243。,低血糖風險小 減少體重增加 劑量調(diào)整方案(fāng 224。n chu225。,與NPH相比，地特胰島素全部(qu225。)低血糖風險更小,* p0.05。nb249。lendorf,RussellJones,Hermansen,Ra?lov225。,與NPH相比(xiānɡ bǐ)，地特胰島素顯著降低夜間低血糖風險,* p0.05。,TITRATETM研究：地特胰島素治療， 到達更嚴格的血糖控制目標，卻沒有(m233。ji224。11:623,第二十頁，共四十四頁。li224。n chu225。,地特胰島素是唯一(w233。ng)的影響,評價(p237。),6個月3年后體重增加4.87.8 kg； 胰島素強化治療體重增加會更多； 50%的體重增加會出現(xiàn)在應用的最初3個月,胰島素,NPH,假設(shè)聯(lián)合口服藥晚間單次注射體重 增加的會少一些,甘精胰島素,3.3 kg/年，短期使用時比NPH體重增加少， 但1年后兩者體重增加相似,地特胰島素,177。,地特胰島素的體重(t
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