【正文】 。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度一、各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。二、門(mén)診各科應(yīng)填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診日志登記。四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。“周報(bào)”每周五報(bào)出?！昂?jiǎn)報(bào)”于下月15日前報(bào)出?！鞍肽陥?bào)”于7月15日前報(bào)出?！叭杲y(tǒng)計(jì)匯編”于下年第一季度內(nèi)報(bào)出。六、統(tǒng)計(jì)室人員要做好各種統(tǒng)計(jì)資料的分類(lèi)保管工作，遵守保密制度，保證及時(shí)提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。二、防止濫發(fā)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表。三、建立統(tǒng)計(jì)資料審核、查詢(xún)訂正制度。四、按照《保密法》加強(qiáng)數(shù)據(jù)的保密工作，不得隨意向外提供有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的提供要有主管領(lǐng)導(dǎo)的同意或簽名。六、統(tǒng)計(jì)資料規(guī)范管理，門(mén)診日志保存三年，日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表保存五年，年報(bào)表永久保存。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的主要任務(wù)一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨的衛(wèi)生工作方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。二、為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)和檢查工作，掌握各科室工作進(jìn)度，制定醫(yī)療工作計(jì)劃，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益，改善醫(yī)院管理，提供以醫(yī)療服務(wù)為主的各項(xiàng)工作的綜合統(tǒng)計(jì)信息。四、利用現(xiàn)成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料，開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行定期或不定期的專(zhuān)題調(diào)查，寫(xiě)出專(zhuān)題調(diào)查報(bào)告，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)與統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)臵、人員編制和職責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的要素之一，它應(yīng)設(shè)臵在醫(yī)院信息部門(mén)中（如信息科）。未設(shè)研究所的300張床位以下的各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)配備兼職統(tǒng)計(jì)人員1～2人（不包括病案管理人員）”。督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì) 并給予指導(dǎo)和幫助。根據(jù)上級(jí)規(guī)定，及時(shí)做好各種統(tǒng)計(jì)，核對(duì)準(zhǔn)確、完整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審簽后按時(shí)上報(bào)。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理表格的印刷、保管和分發(fā)工作，并經(jīng)常了解科室使用情況和意見(jiàn)。為了保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)的完成，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門(mén)必須要有嚴(yán)格的工作制度：根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代科學(xué)管理和填報(bào)報(bào)表的需要，規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部使用報(bào)表的種類(lèi)、格式、上報(bào)程序及期限。擬定主要醫(yī)療文件格式，登記簿及通知單等，結(jié)合醫(yī)療工作程序，規(guī)定填報(bào)、統(tǒng)計(jì)和歸檔程序。資料的管理、使用及匯編等制度。另外，統(tǒng)計(jì)資料不僅要求完整，還必須配套，也就是說(shuō)一份有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)資料，必須同時(shí)包括：既有宏觀信息，又有微觀信息；既有縱向信息，又有橫向信息；既有定量信息，又有定性信息；既有定期信息，又有典型、專(zhuān)題信息。一、統(tǒng)計(jì)資料的收集統(tǒng)計(jì)資料的收集是按照統(tǒng)計(jì)的任務(wù)和目的，運(yùn)用科學(xué)的調(diào)查方法，有組織地收集資料的全過(guò)程，是統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)資料的來(lái)源主要有：醫(yī)療工作原始記錄的報(bào)告卡，統(tǒng)計(jì)報(bào)表和專(zhuān)題調(diào)查。病案（包括門(mén)診病歷和住院病歷）是收集醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的主要依據(jù)，特別是住院病人的病歷首頁(yè)，其內(nèi)容除了滿(mǎn)足總后衛(wèi)生部要求上報(bào)的各類(lèi)報(bào)表的項(xiàng)目要求外，還可根據(jù)本院管理要求增加有關(guān)項(xiàng)目。另外，還要建立科室和醫(yī)師編碼。因此在月報(bào)中應(yīng)開(kāi)辟“文字月小結(jié)項(xiàng)”，其中包括工作中的成績(jī)、存在問(wèn)題、病人反映、建議和意見(jiàn)等。專(zhuān)題調(diào)查醫(yī)院管理人員為了了解醫(yī)院管理中某些問(wèn)題，時(shí)常還需要作專(zhuān)題調(diào)查。在收集醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料時(shí)，無(wú)論采用何種形式都必須要求原始資料應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的表格內(nèi)容、要求標(biāo)準(zhǔn)、完成時(shí)間等認(rèn)真填寫(xiě)，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查核實(shí)。二、統(tǒng)計(jì)資料的整理原始資料只是表明各調(diào)查對(duì)象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，是事物錯(cuò)綜紛亂的表象，事物的某個(gè)側(cè)面，事物的外部聯(lián) 系，甚至是和事物的主流或本質(zhì)完全相悖的假象，只有經(jīng)過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)整理，才有可能得出正確的分析結(jié)論。三、統(tǒng)計(jì)資料的分析分析統(tǒng)計(jì)資料是統(tǒng)計(jì)工作的重要一步，其任務(wù)是應(yīng)用唯物辯證的觀點(diǎn)和方法，結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)經(jīng)整理得到的資料加以研究，做出合乎客觀事實(shí)的的分析，揭露事物的矛盾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出規(guī)律，提出符合實(shí)際情況的意見(jiàn)。例如，分析外科工作狀況，應(yīng)考慮外科門(mén)診情況、外科病房床位數(shù)量及其使用情況、手術(shù)室的設(shè)備條件、外科醫(yī)師的技術(shù)能力和協(xié)調(diào)情況，其它醫(yī)技科室的技術(shù)力量和設(shè)備條件等。調(diào)查分析事物內(nèi)部構(gòu)成：例如，通過(guò)掌握門(mén)診各科診療人次數(shù)構(gòu)成，各科醫(yī)師的工作量，分析門(mén)診各科的工作狀況，有利于解決門(mén)診“三長(zhǎng)一短”的矛盾；從醫(yī)院各類(lèi)工作人員的構(gòu)成，分析各類(lèi)人員結(jié)構(gòu)是否合理等。在進(jìn)行均值分析時(shí)，應(yīng)注意資料的同質(zhì)性和可比性，若將不同質(zhì)的事物混在一起，將會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。特別是兩個(gè)事物的對(duì)比，往往在個(gè)別對(duì)比時(shí)，看不出問(wèn)題，而只有通過(guò)較長(zhǎng)期的觀察，才能較容易地得出正確的結(jié)論。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的綜合分析：使用多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，從相關(guān)的幾個(gè)方面，綜合分析事物的總體情況。只有綜合分析醫(yī)院工作的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，才能真正為醫(yī)院深化改革，加強(qiáng)科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平提供有效的依據(jù)。應(yīng)用和反饋統(tǒng)計(jì)信息的常見(jiàn)形式有：定期分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度》的規(guī)定，統(tǒng)計(jì)人員在定期向領(lǐng)導(dǎo)提交常規(guī)報(bào)表之后，還應(yīng)提交統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。專(zhuān)題分析針對(duì)醫(yī)院管理中較為突出的問(wèn)題，深入各部門(mén)調(diào)查，正確選擇其中的主要矛盾進(jìn)行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)的時(shí)間性強(qiáng)、發(fā)布面廣，因此要求文字簡(jiǎn)潔、印發(fā)迅速，同時(shí)又要注意內(nèi)容及其影響。年匯編每年1次，堅(jiān)持積累下去，既有現(xiàn)實(shí)參考意義，又是歷史統(tǒng)計(jì)資料。醫(yī)院工作的單指標(biāo)分析一、醫(yī)療工作質(zhì)量分析醫(yī)療工作質(zhì)量分析主要是醫(yī)療質(zhì)量分析。診斷質(zhì)量的分析 診斷質(zhì)量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。前3者是反映診斷是否正確，而后者則是反映診斷是否迅速的問(wèn)題。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病，那就不是不全面的問(wèn)題，而是診斷錯(cuò)誤。②臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無(wú)錯(cuò)誤最可靠的、最公正的依據(jù)。③手術(shù)前后診斷符合率：外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標(biāo)是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據(jù)。④病員入院到確診的平均天數(shù)：是反映確診是否及時(shí)的一種指標(biāo)。此種指標(biāo)不需對(duì)全部病人都做，而只對(duì)某幾種主要病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析即可。②在分析指標(biāo)時(shí)，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法。既要分析大量常見(jiàn)的疾病，又要分析少見(jiàn)的疾病。④凡是初診待查的病例和確診時(shí)排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無(wú)對(duì)照例數(shù)。治療質(zhì)量的分析 治療質(zhì)量的高低，主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時(shí)和徹底3個(gè)方面。①治愈率：治愈率的高低是反映治療質(zhì)量的重要方面。這是因?yàn)槭杖輰?duì)象的情況不同（病種、病情、年齡、職業(yè)等），對(duì)治愈率的高低有很大影響。②病死率：病死率的高低，可以從反面反映治療質(zhì)量情況。所以，只做總的病死率分析，不能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關(guān)系，死亡的時(shí)間性，治療的及時(shí)性，病情狀況，來(lái)院前的治療質(zhì)量等情況。在分析反復(fù)住院率時(shí)，必須對(duì)每種疾病分別進(jìn)行，因?yàn)橛行┘膊∧壳坝捎卺t(yī)療條件限制，無(wú)法控制其反復(fù)發(fā)作的規(guī)律，如潰瘍病、慢性肝炎等。另外還要注意到，對(duì)于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應(yīng)分別統(tǒng)計(jì)分析，不列入反復(fù)住院統(tǒng)計(jì)之內(nèi)，不能一概都?xì)w于前次治療質(zhì)量不高所致。運(yùn)用這一指標(biāo)時(shí)必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)每一種疾病都應(yīng)訂出一個(gè)明確的指標(biāo)，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判定。②治療質(zhì)量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進(jìn)一步找出原因。給病人增加痛苦和損害的分析 醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過(guò)程中給病員增加了不應(yīng)有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)（當(dāng)然程度和性質(zhì)各有不同）。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來(lái)說(shuō)明這一問(wèn)題，還不夠全面。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無(wú)菌手術(shù)初期愈合率、無(wú)菌手術(shù)化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應(yīng)率等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析較為恰當(dāng)。反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類(lèi)人員比例、人數(shù)與工作量是否適應(yīng)，床位利用是充分，重要醫(yī)療設(shè)備的使用是否合理等。關(guān)于床位利用情況分析 “床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的計(jì)算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費(fèi)、分配設(shè)備和物資等的重要依據(jù)。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日1年達(dá)不到365日。如果超過(guò)340天，說(shuō)明床