【正文】 行制度1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。5）一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。方法是：病區(qū)護士站的文員（由助理護士擔任）打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當班組長和另一位責任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。（2）護囑執(zhí)行制度1）護囑是高級責任護士、組長或?？谱o士為幫助責任護士達到預期護理目標，根據(jù)患者病情、護理需要而下達的39。護囑是促進、維持和恢復患者身心健康所需要采取的護理行為。高級責任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。下級護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑，不得擅自更改。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。5）護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。6）護囑應以指導低年資護士完成護理工作為原則，以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質性、連續(xù)性。在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達醫(yī)囑，應遵循以下規(guī)定：一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。三、現(xiàn)場應有兩個人聽到同樣的39。四、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應做好“三查八對”工作。六、應在6小時以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補記工作，補記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護士負責完成。八、非上述情況護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。醫(yī)囑執(zhí)行制度7開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。醫(yī)囑應做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本并簽名。搶救患者醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。醫(yī)囑執(zhí)行制度8一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。醫(yī)生在計算機上下達醫(yī)囑后，護士應查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應當及時報告醫(yī)師并處理。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。一般情況下，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的39。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應向有關人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。護士每班應查對醫(yī)囑，接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應立即更正。無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費標準進行累計收費。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二種。查對醫(yī)囑無質疑后確認醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。醫(yī)囑執(zhí)行制度9一、成立抗菌藥物處方點評工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務科、院感科等相關專業(yè)、具有中級以上技術職稱任職資格的人員組成，負責具體實施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作。負責抗菌藥物處方點評相關問題的咨詢工作。重點抽查婦產(chǎn)科手術治療病例和兒科病例。詳情見《抗菌藥物合理應用評價標準表》附表附表2。六、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：無適應癥用藥；用藥與診斷不相符合；無正當理由開具高價藥；無正當理由超說明書用藥；無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會。八、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制其處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。十、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權。十二、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行藥學干預的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。處理醫(yī)囑及核對者均需簽全名臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。搶救病人時，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)師確認無誤方可執(zhí)行，保留用過的安剖，經(jīng)兩人核對無誤方可棄去?？偤藢︶t(yī)囑有登記，參加者簽名。第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。，護士應查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應當及時報告醫(yī)師并處理。，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)