【正文】 150元，對手術科室執(zhí)行起來，難度較大。d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。我院在新型合作醫(yī)療正式啟動以前，先后開專題會議3次，開展相關業(yè)務培訓4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務人員熟悉掌握相關政策、規(guī)定和業(yè)務，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標準，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認真執(zhí)行。醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡稱農?？疲O專職人員辦公，在業(yè)務上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農保病人應醫(yī)報銷程序簡單化，報銷合理透明化，為廣大農保患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報銷。其中，手術費降30%，麻醉費降35%，檢驗費、放射費降低30%，B超、心電、病理等檢查費降低50%。目前試點執(zhí)行過程中存在的問題。b)非單病種，日費用150元，對手術科室執(zhí)行起來，難度較大。d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。以戶參保與一人多保的關系新型農村合作醫(yī)療試點單位章程一般規(guī)定，農民參加合作醫(yī)療保險繳費必須以戶為單位?，F在在校學生，學校普遍要求學生參加平安醫(yī)療保險（一般屬保險公司承辦的商業(yè)保險）；外出務工人員由于保險意識的增強，他們參加商業(yè)保險者居多；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、機關、事業(yè)單位工作人員，普遍參加了社保局舉辦的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；農民低保和優(yōu)撫對象，當地民政部門也為其辦理了醫(yī)療保險；各種保險五花八門、相互交錯。當然，那些已經參加了某種醫(yī)療保險人員中的老弱病殘者，很樂意再參加一份農村合作醫(yī)療保險，因為繳費少生病時可以得到雙重保險，享受多次補償的福利待遇。實踐證明：一人多保補償結報時有種種弊端。參保人憑什么合法手續(xù)去幾家投保部門進行補償結報呢？那么只有使用復印件或醫(yī)療單位重新出具就診票據證明。結報過程中，我們發(fā)現使用虛假復印件、虛假證明、涂改復印件的大有人在；更有甚者，由于現代科技的發(fā)展，偽造的彩色復印件等諸多問題相繼暴露出來，給審核補償結報工作帶來麻煩，給監(jiān)管和控制增加了許多困難。再論那些一人多保中的既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又參加新型農村合作醫(yī)療保險的參保人，患病后既享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷，又享受新型農村合作醫(yī)療保險的補償。新型農村合作醫(yī)療是政府統籌城鄉(xiāng)和經濟社會協調發(fā)展，切實解決“三農”問題，大力 加強農村衛(wèi)生建設，提高農民健康水平，遏制農民因病致貧、因病返貧而作出的重大決策和采取的重大舉措。既堅持以戶為單位，又要堅持實事求是，要針對不同情況、不同人員區(qū)別對待。因為這兩種保險都有政府和單位投入，帶有一定的福利性質。補償報銷時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門規(guī)定不予報銷應該自費的醫(yī)療項目，新型農村合作醫(yī)療保險也不得補償，同時還應扣除另一保險部門已經補償的金額，不得重復補償報銷。補償結報時，要規(guī)范結報手續(xù)和結報程序，做好相關保險經辦機構的對接工作，防止套 取和騙取補償金。要讓新型農村合作醫(yī)療這項“民心”工程，真正深得人心，讓老百姓真正得實惠，千 萬不能傷民心、損民利。筆者所知，有些試點縣（市）合作醫(yī)療章程規(guī)定，只補償參保農民的住院醫(yī)藥費而不補償門診醫(yī)藥費；有些試點縣（市）合作醫(yī)療參保農民門診醫(yī)藥費雖然可以補償，但條 件比較苛刻，簡稱“一高二低兩不補”。上述情況其理由是：“合作醫(yī)療補大不補小”，參保農民對此意見比較大。“大”與“小”因人因地而異，對于貧困地區(qū)貧困農民來說，有時即使是小病，醫(yī)療費用哪怕是幾百元、幾千元，也是不堪重負，對于這 類人群來說，即使小也是大。我們不能片面強調保大不保小，也不能片面地把住院與門診作為劃分大病與小病的唯一標準，而忽略參保農民的受益面和積極性，忽略新型農村合作醫(yī)療的互助性。新型農村合作醫(yī)療如果沒有廣大農民的積極參與，只靠政府投入將難以長期堅持和發(fā)展，就有可能返回到從前的老路，春辦秋倒。試點工作中我們發(fā)現有些參保農民門診就醫(yī)時，為了獲得與住院病人補償的同等待遇，他們要求農村衛(wèi)生院不開門診票據而開具住院票據，填寫假出院小結、開具假住院記賬單。如果門診醫(yī)藥費與住院醫(yī)藥費補償關系處理不好，還容易引導農民小病大治、無病呻吟。這樣既增加了農民經濟負擔，也浪費了衛(wèi)生資源，同時增加了合作醫(yī)療經費支出。門診與住院的起報點、補償比例、封頂線、補償項目范圍、補償標 準要控制在一個相對比較合理的范圍。要根據不同等級醫(yī)院設置不同的起報點，不同的補償比例；要做到有緊有松、有高有低，松緊適度、高低恰到好處。正確處理門診醫(yī)療費與住院醫(yī)療費補償的關系，對于擴大參保農民受益面，從而擴大新 型農村合作醫(yī)療影響力，保證合作醫(yī)療資金充分利用，體現制度運行的效率性、公平性，增強農民信心有著重要意義。另外對參保農民實施門診醫(yī)藥費的補償，尤其對那些慢性 病患者，如肝炎、結核、糖尿病、老慢支等常年服藥的人群也能起到積極支撐作用。問其理由 是家庭貧困的農民生病能忍則忍，實在忍不了就買點藥回來吃，或在家打針掛水進行一般低檔次治療；經濟條件較好的農民生病就能住院、甚至使用高檔藥品，享受較高檔次的治療。前者貧 困人口只能按門診或住院低比例補償，而后者經濟富裕農民則可能享受高比例補償。上述說法和觀點雖有偏見性但也不可忽視。如果從籌資水平和補償水平的橫向看，也許是公平合理的，因為他們的籌資標準、補 償比例是一致的，如果支出相等的情況下，他們的補償金額也是相等的。如果縱向看，經濟條件差與經濟條件好的農民繳納的合作 醫(yī)療資金是相等的，但補償時經濟條件好的農民，則比經濟條件差的農民占用了更多的醫(yī)療資源，享受了更好的醫(yī)療服務，相對來說又是不公平的，也就是不垂直公平。因此，我們在制定合作醫(yī)療相關章程的時候，要從多角度多層面考慮問題，要根據資金籌集情況和當地醫(yī)療消費水平，向經濟條件差的農民傾斜，向醫(yī)療消費支出水平相對集中的人群 傾斜，這樣來保護參保農民中絕大多數人的利益。在制定補償標準時，根據不同疾病譜，不同 層次醫(yī)院，不同用藥檔次，不同地區(qū)醫(yī)療消費水平制定不同補償比例。如闌尾炎和剖宮產這兩種手術，在農村衛(wèi)生院或在二、三級 醫(yī)院開展，其醫(yī)療費相差2～4倍，一般在800元～3 500元不等。但是，一些經濟條件好的農民卻舍近求遠，擠進二級醫(yī)院甚至三級醫(yī)院去進 行。針對這些情況，我們可以考慮按病種實施定額補助，無論你去哪級醫(yī)院治療，支付費用多少，我們根據定額給予等額補助。當然在考慮其公平性的同時，還要注重考慮新型農村合作醫(yī)療的互助共濟性。根據某地近兩年補償資料統計：2003—2004年住院病人補償近3萬人次，其中醫(yī)療消 費水平在1 500～15 000元的24 000人左右，占總補償人次75%，而醫(yī)療消費支 出5萬元以上的 不足100人，‰左右，因此根據當地醫(yī)療消費水平在制定章程時，補償比例要盡量向 1 500～15 000元這一區(qū)間的人群傾斜，當醫(yī)療費用超過一定水平時，補償比例可 以不再增加，或者適當降低。第五篇：縣新型農村合作醫(yī)療試點工作調查報告新型農村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農合”）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。按照中央七部委文件的要求，新農合將于2008年在全國基本推行，2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。為了解這項造福農民的德政工程在懷遠縣的試點運行情況，為下一步在全市推廣提供經驗，市政協社