20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀-在線瀏覽
2024-11-03 18:46本頁面
【正文】 ；X線示心影擴(kuò)大；ECHO示可見心包積液、冠狀動脈瘤；可有心絞痛 消化系統(tǒng) 腹瀉、腹痛、嘔吐、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻，輕度黃疸，SGPT↑ 血液系統(tǒng) WBC↑、PLT↑、ESR↑、CRP↑、α2球蛋白↑,第八頁，共三十七頁。tā)系統(tǒng)表現(xiàn),尿改變 蛋白尿、沉渣中白細(xì)胞增多 呼吸系統(tǒng) 咳嗽、流涕、肺部異常(y236。ng)陰影 神經(jīng)系統(tǒng) 驚厥、意識障礙、面神經(jīng)麻痹、四肢痛、腦脊液單核細(xì)胞增多（可達(dá)50～70/mm3） 關(guān)節(jié) 疼痛、腫脹,第九頁，共三十七頁。n),不明原因發(fā)熱≥5天（包括藥物治療5天以內(nèi)發(fā)熱已退） 伴其他診斷標(biāo)準(zhǔn)5項中的4項： ( 1)四肢變化(bi224。):急性期掌跖紅斑,手足硬性水腫。 (2)多形性皮疹。 (4)口唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭呈草莓舌。 參照日本厚生省2002修訂的標(biāo)準(zhǔn),第十頁，共三十七頁。ng)川崎病的診斷,不明(b249。nɡ)原因發(fā)熱≥5天（包括藥物治療的5天以內(nèi)） 伴其他診斷標(biāo)準(zhǔn)5項中的2～3項 存在實驗室檢查異?；?DE變化 除外其他感染性疾病（病毒性感染、葡萄球菌感染、耶爾森菌感染等）,第十一頁，共三十七頁。ng)川崎病的診斷,實驗室檢查： CRP≥30mg/L、ESR≥40mm/h， 加3項其他指標(biāo)：病程第7天后BPC≥450109/L；血漿 白蛋白≤30g/L；血常規(guī) WBC≥15109/L；丙氨酸轉(zhuǎn)氨 酶升高；尿WBC ≥10/HP；不明原因貧血(p237。)。,第十二頁，共三十七頁。ng)川崎病的診斷,小嬰兒更常見；除發(fā)熱外，皮疹最為常見，約占82%；楊梅舌和手足硬腫發(fā)生率最少見； 卡介苗接種處出現(xiàn)紅斑被認(rèn)為是早期診斷川崎病的關(guān)鍵臨床特征，即在發(fā)熱的同時，其他部位(b249。i)出現(xiàn)皮疹之前，接種處出現(xiàn)紅斑，這與卡介苗接種時間有關(guān)。 有文獻(xiàn)報道不發(fā)熱的川崎病約占0.1～0.2％，且有發(fā)熱者熱程不一定達(dá)5天。,不典型(diǎnx237。ng)。 不典型川崎病的發(fā)生率很難判斷，有學(xué)者10 ～36％。,心血管并發(fā)癥,心臟和冠狀動脈受累多發(fā)生(fāshēng)在起病1～6周。,冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。nɡ ji224。,第十六頁，共三十七頁。ngd242。i)正常值,我國：小于3歲 2.5mm 3～9歲 3mm 9～14歲 4.5mm Tan：冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。ngd242。i)內(nèi)徑與主動脈環(huán)內(nèi)徑） LCA/AoA 0.15177。0.02,第十七頁，共三十七頁。ngd242。i)瘤的診斷,正常（0度）：冠狀動脈無擴(kuò)張。xi224。 中度（Ⅱ度）：可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性、內(nèi)徑為4—7mm. 重度（Ⅲ度）：巨瘤內(nèi)徑≥8mm，多為廣泛性，累及1支以上。,冠狀動脈病變自然(z236。n)病程,冠狀動脈擴(kuò)張在發(fā)病第3天即可出現(xiàn)(chūxi224。n)新的病變。,冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。x249。,冠狀動脈瘤并發(fā)(b236。)（37％） 心肌梗死的預(yù)后與再梗死次數(shù)及冠
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