20xx年醫(yī)學(xué)專題—ecmo支持下心臟急危重癥救治-在線瀏覽
2024-10-31 17:01本頁(yè)面
【正文】 35%)心源性休克； 致命性心律失常，持續(xù)性室速、室顫。,ECMO支持(zhīch237。 自2004 年1 月～ 2015年5月ECMO 輔助爆發(fā)性心肌炎共26例，11 例為男性，15 例為女性，年齡(ni225。ng)15～ 64 歲。,第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。n hu243。ECMO 輔助時(shí)間存活組為57h，死亡組為78 h。,第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)下FM轉(zhuǎn)歸分析,說(shuō)明心肌損害(sǔnh224。,第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。)輔助裝置或進(jìn)行心臟移植。,我院自2004年使用ECMO支持痊愈出院的18例FM患者，出院后心功能均恢復(fù)(huīf249。,第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。)下FM的救治 ECMO支持下ACS的救治 ECMO支持下心臟急危重癥早期康復(fù)探索,第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。)下ACS的救治,AMI并發(fā)致命性心律失常、心臟驟停，其死亡率5080％，雖經(jīng)藥物及IABP等輔助治療，仍無(wú)急診冠脈介入的時(shí)機(jī)。,第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。x236。,就診(ji249。 2006年9月12日7時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)(chūxi224。即到我院門診就診。,約10AM候診時(shí)突發(fā)胸痛，疼痛劇烈，伴有出大量冷汗及氣促，隨后出現(xiàn)(chūxi224。 即予以胸外按壓和氣管插管，心電監(jiān)護(hù)提示室顫，予以非同步電除顫后患者仍反復(fù)出現(xiàn)室顫、神志不清。,在心臟中心(zhōngxīn)時(shí)情況及急救,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngku224。nzh236。心電監(jiān)護(hù)提示為室顫。,入室(r249。)時(shí)搶救情況介紹,持續(xù)胸外按壓，呼吸機(jī)輔助呼吸，反復(fù)(fǎnf249。,室顫當(dāng)時(shí)(d224。)心電圖,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)治療,患者入室后經(jīng)過(guò)除顫和積極的藥物治療仍反復(fù)出現(xiàn)室顫，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(wěnd236。 (于9月12日上午10點(diǎn)50分上ECMO治療),第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。li224。,行ECMO后監(jiān)護(hù)(jiānh249。nzhě)生命征尚穩(wěn)定,呼吸平順,SPO2 100%，但仍反復(fù)出現(xiàn)室顫,第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。)后即刻心電圖,40,中山市人民(r233。n)醫(yī)院,2024/10/31,第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。r249。x236。 (于12:25PM送介入治療）,第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngku224。l249。,介入治療(zh236。o)后返室情況,1:35AM返回ICU，神志呈深昏迷狀態(tài)，雙瞳孔D=2.5/2.0mm，對(duì)光反射遲鈍，血壓平穩(wěn)，機(jī)械(jīxi232。,第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngku224。)6小時(shí)10分鐘,神志呈淺昏迷(hūnm237。,第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng)彩超結(jié)果,45,中山市人民(r233。n)醫(yī)院,2024/10/31,第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。nm237。,停止(t237。復(fù)查胸片未見(jiàn)異常，患者予鎮(zhèn)靜(zh232。ng)后呈嗜睡狀。停止ECMO治療后，SaO2 96%以上。,停ECMO后的治療(zh236。o),一：繼續(xù)機(jī)械通氣(tōng q236。 二：逐漸減少鎮(zhèn)靜藥的用量使病人清醒。 四：監(jiān)測(cè)心電、維持水電解質(zhì)平衡 。,停機(jī)械(jīxi232。心電監(jiān)護(hù)未見(jiàn)有心律失常。予停止機(jī)械通氣治療，改為經(jīng)氣管(q236。,第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,停止機(jī)械(jīxi232。ngwěn)。 三：心電監(jiān)護(hù)未見(jiàn)有心律失常。,第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。nzhě)已無(wú)不適,生命征平穩(wěn)。,第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。)下，成功搶救AMI引起的呼吸心跳驟停90分鐘的病例，是我院成功搶救此類病例的第二例，2013至今共搶救此類病例10例。,第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,體 會(huì)（一）,判斷并掌握ECMO的適應(yīng)癥 如為可逆性心肺功能損害，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷在出現(xiàn)多器官衰竭前盡早(j236。,第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。,第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。i)復(fù)蘇急救技術(shù)非常重要 當(dāng)務(wù)之急是在院內(nèi)和社會(huì)上普及此技術(shù)，不要輕易放棄
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