【正文】 端螺旋體、血吸蟲n（3）腸道病毒、特別是原蟲卵囊尾蚴）污染的水體，直接通過皮膚或者粘膜進(jìn)入體內(nèi)引（如家底鞭毛蟲、隱孢子蟲）不起疾病的傳播流行。飲用水化學(xué)性污染事件n 飲用水化學(xué)性污染事件是指水體受到大量有害化學(xué)物質(zhì)污染后，通過飲水或食物鏈傳遞引起人群發(fā)生急、慢性中毒，甚至引起公害病或誘發(fā)癌癥的事件。水中化學(xué)性污染物種類繁多，包括重金屬、有機(jī)污染物、農(nóng)藥、花肥、藻毒素、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等。從公共衛(wèi)生角度講，水污染使水的動能降低、衛(wèi)生質(zhì)量無保證、使用價值下衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作規(guī)范飲用水衛(wèi)生安全巡查降。飲用水物理性污染事件熱污染 放指大量的含熱廢水（如冷卻水）不斷排入水體，使得射性物質(zhì)通過降雨、巖石風(fēng)化、采礦和選礦等過程中進(jìn)入水 水 體，另外來自核戰(zhàn)爭、核試驗(yàn)、核燃料加工再處理以溫生高，影響水質(zhì)。其主要來源來自工業(yè)企業(yè)的冷卻水，性核素應(yīng)用過程中產(chǎn)生的含有人工放射性物質(zhì)的廢水、廢渣 其中以電力工業(yè)為主，其次為冶金、化工、石油、造紙和機(jī) 廢氣，經(jīng)過淋洗、滲漏或者沉降而造成的對水體的污染，人 械工業(yè)等。n 飲用水污染發(fā)生的原因和途徑主要包括水源污染、供水污染和二次供水設(shè)施污染。n 水源污染包括地下水水源污染和地表水源污染。地表水源污染n 地面水源污染大多數(shù)發(fā)生于流經(jīng)城鎮(zhèn)及城鎮(zhèn)工業(yè)區(qū)的河段，或者位于郊區(qū)的湖泊、水庫。包括工業(yè)生產(chǎn)事故和運(yùn)輸有毒有害物發(fā)生交通事故處理不當(dāng)，致使大量有毒有害物排入地表水；飲用水取水口衛(wèi)生防護(hù)范圍內(nèi)，河流沿岸堆放工業(yè)廢渣、生活垃圾；修建有毒有害物倉庫；修建裝卸垃圾、糞便和有毒有害物的碼頭。n 飲用水管網(wǎng)污染n 由供水單位至用戶的管網(wǎng)要穿越城鎮(zhèn)地上、地下的各種污染源，被污染的危險性很大。二次供水設(shè)施污染n 二次供水設(shè)施包括水箱、進(jìn)水管、溢水管、排水管、人孔等，都會造成飲用水的污染，其發(fā)生原因包括：n二次供水設(shè)施設(shè)計不合理。飲用水衛(wèi)生安全巡查第一節(jié)相關(guān)法律法規(guī)n 1《傳染病防治法》第十四條和二十九條要求各級政府改善飲水條件和供水單位供應(yīng)的飲用水及涉水產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范，供水單位要依法取得衛(wèi)生許可證。第二節(jié)飲用水衛(wèi)生巡查流程一飲用水安全巡查：掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水單位 城市二次供水單位 城鄉(xiāng)學(xué)校供水設(shè)施基本底數(shù)，填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表，報衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。三異常情況報告：現(xiàn)場水質(zhì)檢測不合格 接到水質(zhì)感官異常報告24小時發(fā)現(xiàn)三例以上有共同飲水史的疑似病例，填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報告登記表報衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2每年協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村 集中供水單位 城市二次供水單位和城學(xué)校的供水設(shè)施開展兩次巡查，同時對設(shè)施出水口和學(xué)校龍頭水的水質(zhì)進(jìn)行現(xiàn)場檢測，每個供水設(shè)施檢測一件，現(xiàn)場檢測項目包括感官性狀(臭和味 肉眼可見物）pH值和消毒劑余氯測定。4發(fā)現(xiàn)24小時出現(xiàn)三例以上應(yīng)立即報告。n 重大生活飲用水污染事件（Ⅱ級）：有下列情況之一的為重大級生活飲用水污染事件：（1）因水源污染導(dǎo)致日供水能力10萬立方米以上供水企業(yè)出廠水水質(zhì)指標(biāo)超限值，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到重大影響；（2）因生活飲用水污染，導(dǎo)致出現(xiàn)100人及以上并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)3例以上死亡和危重病例；（3）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的生活飲用水污染事件；（4）省級人民政府及其衛(wèi)生部門確定的其它特別重大的生活飲用水污染事件。n 一般生活飲用水污染事件（Ⅳ級）：有下列情況之一的為一般級生活飲用水污染事件：（1）因水源污染導(dǎo)致日供水能力1萬立方米以下供水企業(yè)出廠水水質(zhì)指標(biāo)超限值，或局部范圍內(nèi)供水水質(zhì)指標(biāo)超限值，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到一定影響；（2）因生活飲用水污染，導(dǎo)致出現(xiàn)病例20～99人，未出現(xiàn)死亡病例；（3）縣（區(qū)）級人民政府及其衛(wèi)生部門確定的其它一般生活飲用水污染事件。第三節(jié)巡查內(nèi)容方法和步驟一服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)居民 二飲用水衛(wèi)生安全協(xié)管（一）巡查內(nèi)容農(nóng)村式集中供水是指，農(nóng)村地區(qū)自水源集中取水，通過輸配水管網(wǎng)送到用戶或公共取水點(diǎn)的供水方式。農(nóng)村集中式供水單位主要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠、單或聯(lián)村供水設(shè)施，企事業(yè)單位建設(shè)的公共供水設(shè)施?！榭此梅俊⑿钏?、沉淀池周圍30米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠，垃圾堆、化糞池、廢渣。消毒設(shè)施主要有次氯酸鈉、二氧化氯加藥器、紫外線消毒器、臭氧消毒器等三類。—查看是否具有衛(wèi)生許可證，許可證是否在有效期內(nèi)。n n（1）二次供水是指，集中式供水在入戶前經(jīng)再度存儲、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。n —查看是否具有衛(wèi)生許可證，許可證是否在有效期內(nèi)。n —查看是否有水箱定期清洗消毒記錄。 （1）學(xué)校內(nèi)自建集中式供水設(shè)施巡查內(nèi)容—查看水源（自備井井口、河流、湖泊的取水口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣。n n（1）學(xué)校內(nèi)自建集中式供水設(shè)施巡查內(nèi)容 n —查看水源（自備井井口、河流、湖泊的取水口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣。n —檢查是否有水質(zhì)消毒設(shè)施、消毒設(shè)施是否運(yùn)轉(zhuǎn)。其中次氯酸鈉、二氧化氯類消毒器查看消毒劑加藥器是否工作，紫外線消毒器查看燈管是否亮，臭氧消毒器看流量計是否有臭氧流過。n —是否有的水質(zhì)檢測報告。n —查看水箱周圍10米內(nèi)是否滲水坑、化糞池、垃圾堆等污染源。n —查看是否有水質(zhì)檢測報告。的取水口處；二次供水的設(shè)施出口水應(yīng)當(dāng)為蓄水n（3）pH值：電極法或試紙法。使用試紙法時，龍頭）放水5分鐘。n（2）居民家庭龍頭水：采集位置是居民家中廚房n（4）游離氯：對農(nóng)村集中式供水單位監(jiān)測時，檢的水龍頭處（避免選擇安裝家用水質(zhì)處理器后的測此項目，且只在集中式供水單位使用次氯酸鈉水樣），采樣時應(yīng)先打開龍頭放水5分鐘。使用DPD試劑法，比色使用分光光度計或處，采樣時應(yīng)先打開龍頭放水5分鐘。n n n（1）肉眼可見物：直接觀察法。n（3）PH值： n（2）臭和味：嗅氣和嘗味法。龍頭水≥（三）異常情況報告，發(fā)現(xiàn)任意1件水樣的任何指標(biāo)出常應(yīng)報告后前往現(xiàn)場進(jìn)行核實(shí)。報告內(nèi)容包括檢異常的單位名稱、地址、水質(zhì)異常的表現(xiàn)，影響范圍，有測單位名稱、地點(diǎn)，檢測水樣種類，檢測不合格項目。表現(xiàn)，影響范圍，有無人員發(fā)病。對群眾反映的水質(zhì)異構(gòu)。全面負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目的組織協(xié)調(diào)、督查協(xié)管工作。協(xié)管工作內(nèi)容①負(fù)責(zé)食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等工作。③明確12名工作人員負(fù)責(zé)協(xié)管工作和協(xié)管信息資料整理歸檔工作，并報市衛(wèi)生監(jiān)督所備案。掌握轄區(qū)內(nèi)有毒有害企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、村衛(wèi)生室）基本情況，建立完善協(xié)管對象基本情況檔案。（三）建立健全本鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督日常協(xié)管檔案，各種資料及時整理歸檔、專柜保存。食品安全協(xié)管與信息報告①掌握轄區(qū)食品（餐飲）從業(yè)單位基本情況、做到底數(shù)清楚、基本資料完整；②食品安全信息報告職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管工作①掌握轄區(qū)有毒有害企業(yè)、接毒接害從業(yè)人員基本情況、做到底數(shù)清楚、基本資料完整；為轄區(qū)有毒有害企業(yè)建立職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管檔案；②每季度對協(xié)管對象巡查1次，重點(diǎn)巡查接毒接害企業(yè)職工健康檔案建立情況，督促用人單位對接毒接害人員進(jìn)行崗前、崗中、離崗健康體檢；③登記、報告在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的要立即上報市衛(wèi)生監(jiān)督所；④利用多種形式廣泛開展職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防護(hù)知識宣傳教育工作；⑤承擔(dān)市衛(wèi)生監(jiān)督所交辦的其他職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管工作。飲用水衛(wèi)生協(xié)管工作①掌握轄區(qū)內(nèi)生活飲用水單位（農(nóng)村集中供水、二次供水、分散式供水；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校自備水源供水、二次供水）基本情況、做到底數(shù)清楚、基本資料完整；為每個供水單位建立生活飲用水檔案；②每月對轄區(qū)內(nèi)生活飲用水供水單位巡查1次，及時掌握生活飲用水水質(zhì)有無變化、供水是否正常，督促供水單位按要求辦理許可證和供水從業(yè)人員健康證明；③協(xié)助市衛(wèi)生監(jiān)督所每年開展1次飲用水水質(zhì)抽檢和供水從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；并及時將水質(zhì)檢測結(jié)果和供水人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)等資料整理歸檔；④發(fā)現(xiàn)、登記、報告水性傳染病和生活飲用水污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，并協(xié)助市衛(wèi)生監(jiān)督所開展調(diào)查、處理；⑤利用多種形式，每季度開展1次生活飲用水安全知識宣傳培訓(xùn)工作；⑥承擔(dān)市衛(wèi)生監(jiān)督所交