【正文】 起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病，其發(fā)生率為26％。CT檢查可見單個(gè)或多個(gè)局灶性病變。極少數(shù)弓形體累及肺部（1％）。人的感染途徑，先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒．后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性，并且經(jīng)常影響兩個(gè)或多個(gè)器官。孕婦在分娩時(shí)亦可傳給嬰兒。（3）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測(cè)到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹，T細(xì)胞減少等。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時(shí)，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染。多見于嚴(yán)重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯(cuò)亂及腦膜刺激癥狀。對(duì)隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。74％～100％的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核，其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核，艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70％以上有肺外結(jié)核。（2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要并發(fā)癥之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等，其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。（3）其他常見的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會(huì)感染。在北美及歐洲確診為艾滋病的人約30％伴有這種瘤?？ú?jì)氏肉瘤多侵犯皮膚，但由于艾滋病合并卡波濟(jì)氏肉瘤時(shí)，其病變迅速擴(kuò)散，可侵犯全身多種臟器，尤其是肺、消化道和淋巴結(jié)等。肺部卡波濟(jì)氏肉瘤很少出現(xiàn)癥狀，常與肺部機(jī)會(huì)性感染并存。肝臟的卡波濟(jì)氏肉瘤的發(fā)生率為14％～18．6％，多為播散所致，但也有原發(fā)于肝臟者，尚無臨床診斷方法，死亡前通常已累及肝臟。接吻會(huì)傳染艾滋病嗎?在日常生活中與艾滋病人或艾滋病病毒攜帶者進(jìn)行通常性的交際接吻一般是不會(huì)感染艾滋病的。艾滋病病毒感染后，有哪幾個(gè)發(fā)展時(shí)期，各有多長(zhǎng)時(shí)間? 一個(gè)艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個(gè)發(fā)展時(shí)期。這個(gè)時(shí)期可以檢測(cè)到艾滋病病毒抗原，但是檢測(cè)不出艾滋病病毒抗體。潛伏期長(zhǎng)短個(gè)體差異很大，短至不到一年，長(zhǎng)至可達(dá)15年以上，平均57年。成為艾滋病人后，一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。當(dāng)感染艾滋病毒后，多數(shù)成為無癥狀艾滋病毒攜帶者或表現(xiàn)癥狀不明顯，即醫(yī)學(xué)上稱為亞臨床患者，僅部分病人出現(xiàn)有臨床癥狀。并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲性肺炎（占60％）和卡波濟(jì)氏肉瘤（占33％）。艾滋病的潛伏期（感染艾滋病毒后到發(fā)病這段時(shí)間稱為潛伏期）隨患者的年齡不同，感染途徑不同，感染病毒的劑量及種類不同而有差別。也有部分病例雖然感染多年，仍為持續(xù)性無癥狀的艾滋病毒攜帶者。兒童平均為1．97年，成人8．23年，老人5．5年。不同的種類，如艾滋病毒（HIVⅡ）所致的艾滋病潛伏期長(zhǎng)達(dá)16～19年之久。（一）常見的癥狀及體征 1，艾滋病患者的臨床癥狀最常見的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱（約占72％），伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，體重下降（可達(dá)5～22公斤），繼之極度嗜睡無力，不能支持平常的體力活動(dòng)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。2．淋巴結(jié)腫大發(fā)生率為55％～100％，當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時(shí)，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細(xì)胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結(jié)腫大。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。但皮膚損害最具特征的是卡波濟(jì)氏肉瘤的皮膚改變，其損害表現(xiàn)在后面章節(jié)還要專門介紹，在此不多述。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。本病為原因不明、無明顯炎癥反應(yīng)，非特異性白質(zhì)變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例（占69．2％）有彌散性腦病變。另外，后期患者常可見條件致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大，間質(zhì)性肺炎和發(fā)育差的表現(xiàn)。有50％的兒童在確診后存活12個(gè)月，不足12月齡的卡氏肺囊蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30％；年長(zhǎng)卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48％；其他病情的年長(zhǎng)兒為72％。臨床表現(xiàn)的特征出現(xiàn)在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現(xiàn)包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合征和腦病等癥狀。在機(jī)會(huì)性感染中兒童艾滋病患者與成人患者不同之處是兒童艾滋病患者細(xì)菌性感染十分多見，而卡波濟(jì)氏肉瘤較成人少見。艾滋病相關(guān)綜合征艾滋病相關(guān)綜合征指的是易感艾滋病的高危人群（如男性同性戀者、靜脈藥物成癮者等），出現(xiàn)一組艾滋病的癥狀或體征。也可出現(xiàn)輕度機(jī)會(huì)感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細(xì)胞及血小板均減少，貧血，T4細(xì)胞減少，T4／T8比值下降，變態(tài)反應(yīng)性消失；細(xì)胞免疫指標(biāo)和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。HIV的傳播途徑只有三個(gè)：（1）性交傳播HIV可通過性交特別是性亂交傳播。生殖器患有性?。ㄈ缑范?、淋病、尖銳濕疣）或潰瘍時(shí)，會(huì)增加感染HIV的危險(xiǎn)。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)（包括陰道性交、肛交和口交）時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會(huì)趁虛而入，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。血液制品傳播：有些病人（例如血友?。┬枰⑸溆裳褐刑崞鸬哪承┏煞葜瞥傻纳镏破贰９灿冕樉叩膫鞑ィ菏褂貌粷嶀樉呖梢园寻滩《緩囊粋€(gè)人傳到另一個(gè)人。另外，如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也會(huì)被留在針頭中的病毒所感染。（3）母嬰傳播如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患 者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。這類人的性關(guān)系混亂，常常大量使用非法的性刺激藥物。3。血友病病人之所以易感染上艾滋 病，因?yàn)檠巡∈且环N因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如 果不輸入外源性凝血因子Ⅷ，則病人可以在受輕微外傷后就 流血不止。而這種凍干濃縮制劑是近年的產(chǎn)品，暴 露于傳染性病原體的危險(xiǎn)性較大，每一批號(hào)濃縮劑來自2000 至5000個(gè)不同供血者的血漿，目前在美國(guó)約有6％～8％的 供血者帶有艾滋病毒，故有許多例子證明用美國(guó)生產(chǎn)的凝血 因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。在我國(guó)大陸曾有數(shù)例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的 報(bào)導(dǎo)；在香港的一次調(diào)查中，％的感染者為血友病患 者。4．接受輸血或血液制品者除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品（濃縮血細(xì) 胞、血小板、冷凍新鮮血漿）的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。最近，有人總結(jié)了美國(guó) 18例與輸血有關(guān)的艾滋病病例的資料，這18例患者從接受 輸血到臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間為10～43個(gè)月（平均24．5個(gè)月）出現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤的時(shí)間是在受血后16個(gè)月。在調(diào)查中至少發(fā)現(xiàn)8名供血者屬于 艾滋病危險(xiǎn)人群。另據(jù)廣州衛(wèi)生檢疫所在 1986年9月至1989年期間對(duì)我國(guó)進(jìn)口的10批丙種球蛋白 進(jìn)行艾滋病毒檢測(cè)，其中有8份（80％）艾滋病抗體陽性，這表 明使用進(jìn)口丙種球蛋白者也可成為艾滋病毒感染對(duì)象。同性戀的易感性在前面已提過，這里主要講一下與高危人群 有異性性關(guān)系者對(duì)艾滋病的易感性。有人報(bào)告過兩例非靜脈 吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒有輸血史，但是她們 都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關(guān)系是在 男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無癥狀的艾滋病同樣 有傳染性。另據(jù)我國(guó)10個(gè)省市性病及艾滋病感染聯(lián)合調(diào)查組最近報(bào)導(dǎo)，對(duì)性病高危人群中的2687人進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，男性 1027名，占38．2％，女性1660名，占61．8％、15～29歲年齡組的2119名，占78．9％，平均年齡24．3％歲。如有艾滋病流行，這批人將為主要發(fā)病對(duì)象。從年齡上，艾滋病雖可 發(fā)生于任何年齡階段，但事實(shí)說明90％以上發(fā)生于50歲以 下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個(gè)年齡組，即20～40歲的 成人組和嬰幼兒組。在扎伊爾病人中，平均患病年齡為33．6歲，其中 3/4的病人在20～39歲之間。而且青少年艾滋病患者在以前大多為男性，但是統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明女性患者正在增加，男女性別比例已由 1985年的4：1下降到1988年的3：1，在1987年～1988年 間女性患者增加了80％，那么，青少年患艾滋病的危險(xiǎn)因素 有哪些呢？低年齡組（20歲以下）主要因使用血制品和接受輸 血而感染。在女性中，最常見的原因是 異性戀接觸（約占44％）；其次為靜脈注射毒品成癮者（占 28％），但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中，有28％的 人其配偶為男性靜脈注射毒品成癮者。在美國(guó)13～19歲年齡組中艾滋病發(fā)病率男 性（18／百萬）為女性（4／百萬）的4．5倍，黑人患者（27／百萬）和拉丁美洲人患者（25／百萬）分別為白種人（7／百萬）的3．8 倍和3。在白人青少年中，大部分（50％）經(jīng)血制品感染。與 白人相比，黑人和拉丁美洲青少年中異性戀性接觸和靜脈注 射毒品者比例較大，這是因?yàn)樗麄冎信曰颊咚急壤^多。目前，世界上艾滋病發(fā)病最嚴(yán)重的地區(qū)仍然是非洲，緊隨其后的則是亞洲和太平洋地區(qū)。中國(guó)和印度這兩個(gè)人口最多的國(guó)家艾滋病病毒也在蔓延：中國(guó)艾滋病病毒感染者總數(shù)已達(dá)100萬人，官方預(yù)測(cè)，如果不能有效控制，今后10年這一數(shù)字可能會(huì)成倍增加；印度感染艾滋病病毒的人更是達(dá)到了397萬，而且今后很有可能大幅增長(zhǎng)。2002年，這兩個(gè)地區(qū)新感染艾滋病病毒的有25萬人，病毒攜帶者總數(shù)已達(dá)120萬人。報(bào)告警告說，目前全球艾滋病病毒感染者總數(shù)達(dá)到4200萬人，如果不擴(kuò)大采取有效預(yù)防措施，在2010年前，世界126個(gè)中、低收入國(guó)家還將有4500萬人感染艾滋病病毒，其中40％在亞洲和太平洋地區(qū)，我們決不能對(duì)此熟視無睹。目前，世界上艾滋病發(fā)病最嚴(yán)重的地區(qū)仍然是非洲，緊隨其后的則是亞洲和太平洋地區(qū)。中國(guó)和印度這兩個(gè)人口最多的國(guó)家艾滋病病毒也在蔓延：中國(guó)艾滋病病毒感染者總數(shù)已達(dá)100萬人，官方預(yù)測(cè)，如果不能有效控制，今后10年這一數(shù)字可能會(huì)成倍增加；印度感染艾滋病病毒的人更是達(dá)到了397萬，而且今后很有可能大幅增長(zhǎng)。2002年，這兩個(gè)地區(qū)新感染艾滋病病毒的有25萬人，病毒攜帶者總數(shù)已達(dá)120萬人。報(bào)告警告說，目前全球艾滋病病毒感染者總數(shù)達(dá)到4200萬人，如果不擴(kuò)大采取有效預(yù)防措施，在2010年前，世界126個(gè)中、低收入國(guó)家還將有4500萬人感染艾滋病病毒，其中40％在亞洲和太平洋地區(qū)，我們決不能對(duì)此熟視無睹。另外，艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)生存，不能通過蚊蟲叮咬傳播。艾滋病病毒的特性是什么艾滋病病毒的特性主要有兩個(gè)：對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱。另外，艾滋病病毒不能在昆蟲（如：蚊子、跳蚤等）體內(nèi)存活。艾滋病病毒的“外貌”經(jīng)常發(fā)生改變，有許多的亞型。為什么說性病會(huì)增加感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)和機(jī)會(huì)性傳播疾病易造成生殖器或生殖道的皮膚或粘膜的炎癥、破損、潰瘍，在性交過程中易造成進(jìn)一步的破損和出血，從而使艾滋病病毒經(jīng)性傳播更加容易。另外，孕婦的生殖道粘膜破損和出血，會(huì)造成艾滋病病毒在產(chǎn)程中的母嬰傳播。一旦感染艾滋病，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)造成哪些危害艾滋病是一個(gè)健康問題，同時(shí)也是一個(gè)社會(huì)問題，社會(huì)中的每一個(gè)成員都有可能成為艾滋病流行的直接或間接受害者。艾滋病對(duì)個(gè)人的危害生理上講，艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成艾滋病人，健康狀況就會(huì)迅速惡化，患者身體上要承受巨大的痛苦，最后被奪去生命。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社會(huì)的歧視，很難得到親友的關(guān)心和照顧。由此容易產(chǎn)生家庭不和，甚至導(dǎo)致家庭破裂。當(dāng)他們本身不能再工作，又需要支付高額的醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，其家庭經(jīng)濟(jì)狀況就會(huì)很快惡化。艾滋病對(duì)社會(huì)的危害艾滋病主要侵害那些年富力強(qiáng)的2045歲的成年人，而這些成年人是社會(huì)的生產(chǎn)者、家庭的撫養(yǎng)者、國(guó)家的保衛(wèi)者。社會(huì)的歧視和不公正待遇將許多艾滋病人及感染者推向社會(huì)，造成社會(huì)的不安定因素，使犯罪率升高，社會(huì)秩序和社會(huì)穩(wěn)定遭到破壞。艾滋病是我們?nèi)祟惞餐臄橙?，要消滅艾滋病需要全社?huì)的共同努力，需要培養(yǎng)預(yù)防艾滋病的社會(huì)責(zé)任感，需要從“我”做起。艾滋病病人則發(fā)生多種疾病，如嚴(yán)重的腹瀉、肺炎、結(jié)核病或某些癌癥，最后病人因身體的衰弱而死亡。艾滋病的主要臨床表現(xiàn)初期一般性感染消耗癥狀：持續(xù)發(fā)熱（低燒）、盜汗乏力、慢性腹瀉、體重下降；中期淋巴結(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)檢查的癥狀：淺表淺淋巴結(jié)腫大、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，甚至癡呆和癱瘓；晚期會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤，以及全身衰竭惡病質(zhì)等。這個(gè)命名表達(dá)了三個(gè)定義：第一，獲得性：表示在病因方面是后天獲得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒（HIV）引起的傳染?。坏诙?，免疫缺陷：主要是病毒造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失；第三，綜合癥：表示在臨床癥狀方面，由于免疫缺陷導(dǎo)致的多種系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥候群。在開始階段，感染者的免疫功能還沒有受到嚴(yán)重破壞，因而沒有明顯的癥狀，我們把這樣的人稱為艾滋病病毒感染者。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病患者可由數(shù)月至數(shù)年，一般為810年，最長(zhǎng)可達(dá)19年。艾滋病可以治療嗎? 盡管目前艾滋病還不能治愈，但還是可以治療的。目前已經(jīng)有了抗病毒治療方法，盡管不能完全消滅體內(nèi)的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，這樣就可以大大延長(zhǎng)艾滋病病毒感染者的壽命。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，一般持續(xù)約兩周自行消退。此期感染者具有傳染性。潛伏期內(nèi)的艾滋病病毒感染者具有傳染性，又稱作艾滋病病毒攜帶者，這時(shí)的艾滋病病毒抗體陽性檢出率幾乎達(dá)100％。艾滋病病毒抗體陽性。潛伏期越長(zhǎng)，艾滋病病毒感染者的生命也越長(zhǎng)。只要沒有進(jìn)入發(fā)病期，艾滋病病毒攜帶者能和正常人一樣生活、工作。一是只有一個(gè)相互忠誠(chéng)、沒有感染艾滋病的性伴侶