【正文】 不定期統(tǒng)計(jì)分析每位醫(yī)務(wù)人員藥占比、抗菌藥使用比例，及時(shí)反饋臨床科室責(zé)令整改。**衛(wèi)生院 2018年6月30日第三篇：安徽醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)范性文件,制定本辦法。第三條本制度適用于安徽省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類醫(yī)務(wù)人員。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理工作由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)人員計(jì)分管理工作部門同其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反相應(yīng)的法律、法規(guī)、規(guī)章應(yīng)受到行政處罰的,衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在做出行政處罰的同時(shí)記分,記分與行政處罰不能相互替代。第八條衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案,統(tǒng)一納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案管理。同時(shí)應(yīng)建立健全舉報(bào)投訴通道,充分利用社會(huì)力量對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督。第二章記分規(guī)則第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以1年為一個(gè)周期,從取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算。醫(yī)務(wù)人員記分以1年為一個(gè)周期。第十一條依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的情形、危害程度,一次分別記1分、2分、3分、6分、12分。因同一不良執(zhí)業(yè)行為受到兩種以上行政處罰的,以對(duì)應(yīng)的最高記分分值記分。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良 執(zhí)業(yè)行為造成下列后果,除按相關(guān)規(guī)定處理和對(duì)不良行為記分外,還應(yīng)按照下列規(guī)定追加記分:(一)造成患者死亡、嚴(yán)重傷害的,追加記分3分。(三)造成其它嚴(yán)重后果或者較大社會(huì)影響的,追加記分3分。第十五條衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查和全面檢查相結(jié)合的方式,依托審批校驗(yàn)、綜合監(jiān)督、運(yùn)行評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)審等加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為應(yīng)及時(shí)記分。(二)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)妥善處理,或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)事件信息的。(四)未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定,造成甲類傳染病傳播、流行的。(六)冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)的。第十七條有下列情形之一的,一次記6分:(一)依法被處以吊銷相關(guān)專業(yè)資質(zhì)、診療科目,沒收違法所得、沒收非法財(cái)物行政處罰的。(三)未按要求落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、手術(shù)分級(jí)管理相關(guān)規(guī)定的。(五)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)開展診療活動(dòng)的(鄉(xiāng)(民族鄉(xiāng))鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)。(二)使用不具各條件的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的,或使用不具各條件的人員從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的。(四)未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的。(六)未落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定的。(八)臨床路徑和單病種質(zhì)量管理不符合要求的。第十九條有下列情形之一者,一次記2分:(一)依法被處以警告行政處罰的。(三)懸掛或使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的不一致,或懸掛虛假榮譽(yù)稱號(hào)、中心、培訓(xùn)基地、教學(xué)醫(yī)院等信息的。(五)違反招標(biāo)采購(gòu)制度購(gòu)入藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的。(七)其它違反衛(wèi)生計(jì)生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)或者技術(shù)操作規(guī)范的。(二)未按規(guī)定開展行風(fēng)教育的。(四)醫(yī)學(xué)文書的格式、管理等不符合規(guī)定的。第四章醫(yī)務(wù)人員不良 執(zhí)業(yè)行為記分分值第二十一條有下列情形之一的,一次記12分:(一)依法被處以吊銷資格證書、資質(zhì)證書等行政處罰的。(三)發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時(shí),拒不服從衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)配的。(五)虛假治療的。第二十二條有下列情形之一的,一次記6分:(一)依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng),沒收違法所得、沒收非法財(cái)物行政處罰的。(三)未按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的(緊急情況除外)。(五)開具與疾病診療無關(guān)的“大處方”、“大檢查”的。(七)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要或收受患者及其親友財(cái)物或謀取其他不正當(dāng)利益的。(九)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器 械等收取回扣或提成的。(十一)記分周期內(nèi),經(jīng)查實(shí)有5起以上患者或群眾關(guān)于其服務(wù)態(tài)度服務(wù)作風(fēng)投訴的。(二)負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師、從事預(yù)防接種工作的人員不具各相應(yīng)條件的。(四)對(duì)個(gè)人印鑒、工號(hào)等醫(yī)療權(quán)限不嚴(yán)格管理,或者交與他人使用的。(二)除特殊情況外,施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的。(四)違規(guī)參與藥品、食品、保健品等商品推銷活動(dòng)。第二十五條有下列情形之一的,一次記1分:(一)未按規(guī)定佩戴標(biāo)牌上崗工作的。(三)被評(píng)定為不合理用藥的(每份記1分)。第五章記分管理第二十六條衛(wèi)生計(jì)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為的,應(yīng)當(dāng)制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》()或者《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》(,以下均簡(jiǎn)稱《記分通知書》),并在3個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)被檢查人。第二十七條衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出《記分通知書》后的10個(gè)工作日內(nèi),將《 記分通知書》送達(dá)記分管理部門,記分管理部門應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以記分。申訴由衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)法制工作的機(jī)構(gòu)辦理,并于10個(gè)工作日內(nèi)作出決定。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)記分周期內(nèi),累積記分滿12分時(shí),由主管部門對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。并對(duì)其法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)、相關(guān)管理人 員進(jìn)行法律知識(shí)脫崗培訓(xùn),培訓(xùn)期間暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在當(dāng)年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中一票否決,已經(jīng)通過評(píng)審的降一等級(jí)。第三十二條校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu),一個(gè)記分周期內(nèi), 累積記分滿24分。第三十三條醫(yī)務(wù)人員一個(gè)記分周期內(nèi),累積記分滿12分, 不得參加任何評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)。第三十四條醫(yī)務(wù)人員一個(gè)記分周期內(nèi),累積記分滿18分時(shí),延遲一年晉升(或聘任)高一級(jí)職務(wù)(自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起)。第三十五條醫(yī)務(wù)人員一個(gè)記分周期內(nèi),累積記分滿24分, 延遲2年晉升(或聘任)高一級(jí)職務(wù)(自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起),建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以低聘、解職待聘、解聘等處理。第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生計(jì)生行政部門做出的等級(jí)醫(yī)院一票否決、降低等級(jí),暫緩校驗(yàn),延遲晉升,定期考核不合格等記分處理決定,有要求聽證的權(quán)利。第六章 監(jiān)督管理第三十八條衛(wèi)生計(jì)生行政部門未按本辦法(試行)規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)