【正文】 據(jù)《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定(暫行)》規(guī)定，一級醫(yī)院是不應該開展腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療的，該院的行為屬超范圍行醫(yī)，存在違規(guī)行為。由于目前醫(yī)療體制方面的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院生存困難是個不爭的事實，但不能為此而忽視病人的醫(yī)療安全，盲目冒險的做法是絕對不可取的?；颊卟粷M意≠醫(yī)療事故案情：某女，因“左腕部絞傷后疼痛，流血，活動受限2小時余”住入某市級醫(yī)院。左腕大部分離斷傷。左正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、尺動脈斷裂。入院后急診手術(shù)“清創(chuàng)、探查、修復+內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后病程錄多次記載左手中、環(huán)、小指血運差，有可能壞死，向家屬交待病情。經(jīng)科室內(nèi)術(shù)前討論，認為已無保留價值，故于入院后第10天在臂叢麻醉下行“左手尺側(cè)半掌及中、環(huán)、小指切除術(shù)”，術(shù)后行抗感染治療，術(shù)后第4天患者家屬要求出院。醫(yī)院先后二次手術(shù)，采用清創(chuàng)、固定、縫合等手術(shù)方法正確。目前病人左手殘疾和功能障礙，與醫(yī)療行為無因果關(guān)系。點評：診療過程符合常規(guī)規(guī)范要求，雖經(jīng)醫(yī)方努力，病人術(shù)后仍然出現(xiàn)左手掌尺側(cè)半和中、環(huán)、小指干性壞疽。本案具有一定的社會意義。其實治療結(jié)果是否滿意并不是衡量醫(yī)療事故的主要依據(jù)，《醫(yī)療事故處理條例》第二條中對什么情況下屬于醫(yī)療事故有明確的界定。二是看有沒有因為違法違規(guī)行為而造成患者人身損害后果。醫(yī)患之間盡量能夠互相理解，共同構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，這樣不僅有利于廣大患者，同時也有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因“頭痛半年，視物不清三個月”入住某市醫(yī)院神經(jīng)外科。因“護理失誤”，病人被誤輸入B型血20～30ml(病人血型為O型)，被家屬發(fā)現(xiàn)后立即停止，即行對癥治療，急請血液科等相關(guān)科室搶救治療。最終鑒定：醫(yī)方對病人患有“右蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤”診斷明確，有手術(shù)適應癥，手術(shù)方法正確，符合診療常規(guī)。本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。護士在工作中必須嚴格進行“三查七對”，以保證病人的安全。衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)院核心制度中，對輸血的查對作了極其嚴格的規(guī)定，其中需要醫(yī)護人員核查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符。所幸的是，該病人僅輸入異型血20～30ml，并被家屬發(fā)現(xiàn)后立即叫停，否則后果不堪設(shè)想。入院診斷：G5p2孕39+2周，臨產(chǎn)，LOA。入院后，于3時10分因電梯停運，步行上下樓做B超檢查。4時50分在局麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，5時娩出一女嬰，1分鐘Apgar評分為1分，經(jīng)搶救無效死亡。臍帶脫垂后，又延誤了剖宮產(chǎn)的時機，對新生兒死亡有一定的因果關(guān)系。點評：本例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，已足月臨產(chǎn)，胎膜已破，陰道流血性羊水，肛查胎頭“2”，根據(jù)以上情況，該產(chǎn)婦為高危產(chǎn)婦。醫(yī)方的處置方式是造成臍帶脫垂的重要因素之一，違反了胎膜早破的處理常規(guī)。第二篇：醫(yī)療事故鑒定醫(yī)療事故鑒定一、鑒定專家組組長的確定由于醫(yī)療事故鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照鑒定會程序進行，醫(yī)療事故鑒定。按照我國關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求，專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學科專家中，具有最高專業(yè)技術(shù)職務任職資格的專家擔任。二、鑒定會的召開程序在鑒定會召開前，首先，有醫(yī)學會的工作人員，核實雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。最后，鑒定會由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：(一)、雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。通常情況下，醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時間為2030分鐘。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類似法庭辯論的情況。等待專家組組長許可后，再行發(fā)言。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查。在鑒定會上問及醫(yī)療機構(gòu)的問題，多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應癥、禁忌癥上。通常情況下，除非醫(yī)療糾紛事實十分明顯，或者患者已經(jīng)完全康復、患者已經(jīng)死亡等情況外。如果現(xiàn)場檢查不能夠得出結(jié)論的，會告知患者在近期內(nèi)到相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)做儀器輔助檢查，并出具報告書。會歸入到鑒定報告書中，作為鑒定依據(jù)。在這個時間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場時，不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況。(四)、專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論。雙方當事人都不宜介入。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。醫(yī)學會參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會的工作人員，會記錄鑒定會過程和專家的意見。醫(yī)療事故鑒定書仍然有醫(yī)學會出具，加蓋的是醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定會的公章。同時，這項制度的設(shè)立也是為了，避免由于個別專家的意見與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突，預防糾紛的再次發(fā)生，依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進行事故鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書蓋醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。由雙方當事人共同委托的，直接送達雙方當事人。(二)、當事人提交的材料和醫(yī)學會的調(diào)查材料。(四)、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。(六)、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度。(八)、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應當在鑒定結(jié)論中說明理由。四、其體應當注意的事項鑒定程序規(guī)定如果當事人拒絕配合，無法進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應當終第三篇：醫(yī)療事故怎么鑒定醫(yī)療事故怎么鑒定醫(yī)療事故鑒定的時效時效為一年，自知道或者應當知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過20年的法院將不保護，鑒定亦沒有實質(zhì)意義。2)衛(wèi)生行政部門移交。4)死亡患者的近親屬，順序為：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹。2)醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學會已經(jīng)受理的。4)當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關(guān)委托的除外)。6)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。醫(yī)療事故鑒定費用由誰預繳付?1)雙方當事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人協(xié)商預先繳納鑒定費。3)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療