【正文】 們層層成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各部門(mén)根據(jù)責(zé)任分工和工作需要分別成立了相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)組織。在此基礎(chǔ)上，成立了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物工作推進(jìn)小組，從工作方案制定到鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行討論、研究，加強(qiáng)了對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作的指導(dǎo)，確保了我市村衛(wèi)生室基本藥物制度的順利實(shí)施。我市共有村衛(wèi)生室個(gè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生名，從9月份，在處一體化管理的村衛(wèi)生室推行了基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。一是合理確定實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。同時(shí)，按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，選聘了 村醫(yī)生納入實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年基本藥物定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 元，按月?lián)芨叮换竟残l(wèi)生服務(wù)按照服務(wù)人口數(shù) 的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助衛(wèi)生室，通過(guò)績(jī)效考核形式撥付，70%按季預(yù)撥，30%部分年終根據(jù)衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)績(jī)效考核結(jié)果，一次性撥付。村衛(wèi)生室基本藥物管理，統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)和配送，并建立藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬；村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)專賬對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收支單獨(dú)核算；村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)；鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用，對(duì)聘期內(nèi)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時(shí)予以調(diào)整；村衛(wèi)生室必需的醫(yī)療設(shè)備配備由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)管理。為保證村衛(wèi)生室基本藥物制度順暢運(yùn)行，我們從鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和宣傳工作上加大力度，確保了各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。統(tǒng)一組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了國(guó)家基本藥物制度實(shí)施及合理使用基本藥物的培訓(xùn)，再由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干采用多媒體播放、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式多次組織培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，整體提高了全市基層合理使用基本藥物的水平。為保證村衛(wèi)生室順利實(shí)施基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室利用電視、宣傳單、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式開(kāi)展了基本藥物相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓老百姓明白實(shí)施基本藥物制度以及合理使用基本藥物的重要性。但我們的工作離上級(jí)要求，和群眾期望相比，還有不少的差距，我們將深入剖析工作存在的問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化工作措施，加大工作力度，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度，讓廣大群眾充分享受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。對(duì)此，我院高度重視，專門(mén)召開(kāi)班子會(huì)傳達(dá)會(huì)議精神，研究部署。同時(shí)每月通過(guò)衛(wèi)生院藥房網(wǎng)上購(gòu)進(jìn)基本藥物，嚴(yán)禁私自購(gòu)進(jìn)藥物。至今，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度已三個(gè)月時(shí)間，通過(guò)了解，檢查實(shí)施情況，現(xiàn)匯報(bào)如下：，檢查中未發(fā)現(xiàn)藥品加成現(xiàn)象，自實(shí)施制度以來(lái)，但數(shù)量較少，原因主要為村衛(wèi)生室盤(pán)點(diǎn)前庫(kù)存較多，現(xiàn)正消耗中。根據(jù)統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生室收入下滑約50%，雖然門(mén)診量增加約10%，但純利潤(rùn)太少，部分衛(wèi)生室已影響正常工作開(kāi)展。綜上所述，實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)政府及時(shí)，足額的投入和補(bǔ)償。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，完善政策，創(chuàng)新機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。真正為群眾提供防治必需，負(fù)擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。做好基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、配備使用和醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運(yùn)行。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。四、工作任務(wù)(一)明確村衛(wèi)生室職能定位村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會(huì))居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。(二)規(guī)范基本藥物的配備使用全鎮(zhèn)納入實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補(bǔ)的216種非目錄藥品。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。過(guò)渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對(duì)盤(pán)存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售。(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)審核，統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不 得收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購(gòu)周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)周期相同。(七)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息服務(wù)村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購(gòu)銷；統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理；統(tǒng)一績(jī)效考核；財(cái) 務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。(二)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。縣衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實(shí)際完成工作量實(shí)行績(jī)效考核后劃撥兌現(xiàn)。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(不含藥品費(fèi))暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌資金按80%報(bào)銷。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定配套政策，召開(kāi)動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，宣傳國(guó)家基本藥物零差價(jià)銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。(三)啟動(dòng)實(shí)施階段：從2012年5月1日開(kāi)始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并